За много жени реконструкцията на гърдата след мастектомия е победа над рака и връщане към нормалното състояние. На теория всяка жена, която е загубила гърда или част от нея, независимо от бъдещата прогноза, има право на реконструктивна операция. На практика, поради финансови ограничения, прилагането на това право може да бъде различно.
Реконструктивните операции (разговорна реконструкция на гърдите) не са включени в животоспасяващи операции и само Фондът плаща за такива операции, така че ако болницата надвиши лимита си, Националната здравна каса няма да плати за реконструкцията. В Полша процедурите за реконструкция на гърдите се извършват само в 10-15 процента. жени след мастектомия. И въпреки че NHF възстановява част от разходите за реконструктивна хирургия, все още няма достатъчно пари, за да могат всички жени да се възползват от тях.
Реконструкция на гърдата: съвместно решение на жената и лекаря
Изборът на метода за реконструкция на гърдата се решава от жената заедно с лекаря, който ще извърши процедурата, или всъщност няколко последователни лечения, които на практика позволяват да се възстанови гърдата, подобна на естествената. Следователно всяка жена, която взема решение за реконструкция, трябва да отговори на въпроса: защо иска да направи това? Отговорът е важен, защото ви позволява да приемете и да преминете през етапите на лечението без стрес. Жените, които решават да възстановят гърдата, често казват, че без такава операция никога не биха се почувствали като пълноценни жени, други искат да избегнат неприятностите при носенето на протеза в специален сутиен, а друга група е убедена, че това е единственият начин да се избегне болката от неравномерно обременения гръбначен стълб. За повечето жени, особено по-младите жени, това е начин да се почувстват по-добре, да си възвърнат самочувствието и да се върнат към нормален живот. Но също така е важно да се знае, че въпреки че е все по-често трудно да се направи разлика между реконструирана гърда и здрава, тя няма да се чувства естествено, ще се чувства малко по-различно на допир.
Прочетете още: Рехабилитация след мастектомия - упражнения след ампутация на гърдата Превантивна мастектомия: индикации, ход и ефективност на превантивната мастектомия ... Мастектомия: видове. Обикновена ампутация на гърдата, радикална мастектомия, модифицирана ...Едновременна реконструкция на гърдата
Ако е необходимо да се премахне цялата гърда, нейната реконструкция може да се извърши по време на същата процедура чрез имплантиране на протеза или експандер. Но комбинираната операция се прави в строго определени случаи. Основният критерий е стадият на неопластичното заболяване. Комбинираните операции се извършват, когато ракът е в преинвазивен стадий, когато рискът от облъчване е нисък и когато жената няма друго раково заболяване. Едновременната реконструкция е идеална процедура за жени, обременени с мутации BRCA1 и BRCA2, т.е.гени, отговорни за развитието на рак на гърдата.
Противопоказание за едновременното провеждане на двете лечения е по-нататъшният курс на лечение, т.е. планирано облъчване. Другите противопоказания включват висок стадий на заболяването, например инфилтрация на тумор върху кожата. Отложена реконструкция - понякога след много месеци - се извършва след приключване на адювантното лечение. Може да се извършва при всички жени, стига да няма противопоказания за обща анестезия. Решава само волята на пациента.
80 процента бучките в гърдите са доброкачествени. Трябва да ги наблюдавате, да посещавате редовно Вашия лекар и да провеждате препоръчаните от него изследвания. Самопрегледът е важен при профилактиката на рака. Най-добре е да правите това веднъж месечно, винаги в един и същи ден от цикъла.
Всяка година в Полша се откриват близо 15 000 души. нови случаи на рак на гърдата.Пиковата честота настъпва през 5-то и 6-то десетилетие от живота. Само половината от болните жени имат шанс да оцелеят над 5 години. Причината за това явление е прозаична - идва твърде късно за лечение.
Отложена реконструкция на гърдата
Ако пациентката е била подложена на лъчетерапия след отстраняване на гърдата, нейната собствена тъкан се използва за възстановяване на гърдата. Невъзможно е поставяне на имплант или разширител под гръдния мускул след облъчване, тъй като този мускул е фиброзен, отслабен след облъчване и няма да може да задържи протезата. За забавени операции обикновено се използват две техники.
1. Може да се получи мускулът latissimus dorsi (това е мускулът, който минава от лопатката до таза). След това се зашива в следоперативната рана и под нея се поставя протеза, която съответства на формата на здрава гърда. Лечението се разтяга във времето и отделните етапи се провеждат на интервали от няколко месеца. Когато гърдата е на правилното място, зърното и ареолата се пресъздават. Ако пациентката не желае да се подложи на друго лечение, тя може да използва силиконово зърно, което залепва на новата гърда всеки ден. Събирането на мускула на гръбначния стълб е безопасно, тъй като не е от голямо значение за поддържане на правилната фигура. На гърба има белег с дължина около 12 см, но добрият хирург ще направи разрез по такъв начин, че да се скрие под каишката на сутиена.
2. За реконструкция се използва кожно-мускулна клапа, взета от корема. Обикновено част от ректусния мускул се отстранява заедно с парчето кожа и мастната тъкан, които образуват гърдата. При такива операции вече не се имплантират гръдни импланти. Ако пациентът не е претърпял следоперативна лъчетерапия, се извършва процедура, по време на която под мускула се имплантира разширител. Използва се, когато естествената гърда е много голяма или когато след ампутацията на болната гърда остава малко тъкан. Разширителят, поставен под мускула, постепенно се пълни с все повече и повече физиологичен разтвор. Когато се получи достатъчно голям „джоб“, който отнема около 4 месеца, разширителят се отстранява и там се поставя гръдната протеза. Реконструираната гърда никога няма да увисне, така че често следващият етап от лечението е корекция или, технически погледнато, симетризиране на здрава гърда, за да съответства на реконструираната. Симетризирането може да се извърши по време на реконструктивна хирургия или няколко месеца след първото лечение.
Грижа за новата гърда след реконструкция
Само през първия период след процедурата жената трябва да ограничи движенията на ръцете си и да не ги претоварва с пазаруване или тежка физическа работа. След като белезите заздравеят, всичко се нормализира. Можете да отидете на плувен басейн, на плаж, да използвате козметика за тяло и др. Жените, които имат импланти, трябва да предпазват гърдите си от наранявания. През първите месеци след реконструктивната хирургия трябва да носите специален сутиен, който можете да закупите в медицински магазин. След като гърдата заздравее, можете да носите редовно бельо, но избрано от специалист, т.е. Редовните прегледи при онколога не могат да бъдат забравени. Контролните тестове първоначално се провеждат на всеки 3 месеца, след това на всеки шест месеца.
ВажноИзследването, проведено от проф. Ян Лубински от Померанския медицински университет показва, че кърменето е най-добрият и най-ефективен начин да се предпазите от рак на гърдата. Всеки месец хранене намалява риска от рак с около 10%. Това се отнася и за жени с гена BRCA1, който причинява рак на гърдата.
месечно "Zdrowie"
