Година след година полските лекари са в състояние ефективно да излекуват все по-голям брой случаи на рак и да увеличат преживяемостта на пациентите в напреднал стадий на заболяването. Липсата на такива възможности най-често е следствие от системни ограничения - според основното послание на експертите по време на конференцията Oncology 2018. Срещата, организирана от фондацията на д-р Maciej Hilgier, беше посветена на най-големите събития и онкологични новини през изминалата година.
Медуларен рак на щитовидната жлеза и напреднал рак на простатата - няма налично лечение
По време на срещата националните експерти и лекари-онколози от водещи лечебни центрове в Полша обобщиха изминалата година по отношение на диагностиката и лечението на най-често срещаните ракови заболявания. Много внимание е обърнато на напредъка в терапията и най-големите предизвикателства, пред които са изправени лекарите, работещи с пациенти с рак днес.
Наред с други неща, експертите повдигнаха въпроса за липсата на достъп до лечение на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза и напреднал рак на простатата. Полските пациенти все още не могат да разчитат на достъп до ефективни терапии при тези показания, въпреки факта, че те се използват успешно в много европейски страни.
Експерти: Ние сме в състояние да се борим с рака все по-добре, но нямаме достъп до много ефективни терапии.
Броят на пациентите с рак на щитовидната жлеза непрекъснато се увеличава
Темата за рака на щитовидната жлеза като нарастваща заплаха за социалното здраве беше повдигната от проф. Марек Дедечус, ръководител на отделението по онкологична ендокринология и ядрена медицина, Онкологичен център - Институт на Мария Склодовски-Кюри във Варшава. Професорът обърна внимание на факта, че през последните години по целия свят наблюдаваме постоянно нарастване на честотата на рак на щитовидната жлеза.
- В Южна Корея, след въвеждането на скринингови тестове, честотата на рак на щитовидната жлеза се е увеличила до петнадесет пъти за една година. Разбира се, значителна част от откритите случаи са резултат от по-добри диагностични инструменти, но увеличаването на честотата е безспорен факт. Според професор Дедечус един от най-важните фактори, допринасящи за увеличаването на честотата на рак на щитовидната жлеза, е нарастващата токсичност на факторите на околната среда, които ни заобикалят.
Ракът на щитовидната жлеза има много лица
Проф. Дедекюс също подчерта, че ракът на щитовидната жлеза е цяла група заболявания с различни механизми на формиране, диагностика и лечение. - Новообразуванията на щитовидната жлеза имат много лица. Твърди се, че папиларният и фоликуларният рак на щитовидната жлеза са „добре диференцирани“ и пациентите с тях реагират добре на лечението и имат добър шанс за пълно възстановяване. При рак на щитовидната жлеза, за разлика от рак на мозъка или белия дроб, ние имаме комфорта, че можем да премахнем целия орган. За съжаление в момента имаме най-лошата ситуация при медуларен рак на щитовидната жлеза. Доскоро по това показание нямахме достъп до ефективно лечение в Полша и премахването на жлезата не беше гаранция за излекуване. В момента като част от т.нар При спешна терапия пациентите се лекуват успешно с инхибитори на тирозин киназа. Очакваме обаче пълното възстановяване на тези лекарства, което ще ни позволи да лекуваме всички диагностицирани пациенти - обясни той.
Премахването на щитовидната жлеза не винаги е необходимо
В общността на онколози и ендокринолози понастоящем се води дискусия дали твърде ефективната диагностика не води, в някои случаи, до твърде агресивно лечение, особено в случай на малки и доброкачествени неопластични лезии. Според проф. Важно е да се прецени дали в някои клинични случаи премахването на щитовидната жлеза ще бъде по-вредно за здравето и комфорта на живота на пациента, отколкото фармакологичното лечение.
Рак на простатата - поляците все още умират от него по-често от другите европейци
Както при много други видове рак, честотата на рака на простатата се увеличава. В това отношение Полша се откроява негативно от другите европейски страни, където броят на смъртните случаи, причинени от рак на простатата, постепенно намалява. Остаряването на населението оказва голямо влияние върху нарастващия брой случаи, тъй като ракът на простатата е силно корелиран с възрастта. Пиковата честота се записва след 50-годишна възраст. Диагностичните затруднения често са причинени и от нежеланието на мъжете да извършват рутинни тестове и да игнорират симптомите на заболяването. Ракът на простатата може също да се развива асимптоматично в продължение на много години, което също затруднява диагностицирането.
Ранната диагностика на рак на простатата може да бъде успешно лекувана
Според проф. Павел Вихно, ръководител на клиниката по рак на отделителната система към Онкологичния център - Институт на Maria Skłodowskiej-Curie във Варшава, ранната диагноза на рак на простатата може да бъде ефективно лекувана. - Когато туморът не метастазира, имаме шанс за хирургично отстраняване или унищожаване чрез радиация. За съжаление, когато се появят метастази, ние не можем да получим лечение, но можем да използваме ефективна терапия, значително удължаваща живота на пациента - подчерта той.
Полските пациенти очакват достъп до терапия, която инхибира развитието на напреднал рак на простатата
Когато резекцията на рак на простатата не е възможна, се използва хормонална терапия. Мъжки хормони, т.нар андрогените имат голямо влияние върху развитието на рак на простатата. Ограничаване на тяхното производство чрез премахване на тестисите или т.нар химическата кастрация инхибира растежа на тумора. Този терапевтичен подход обаче е с ограничена ефективност. - Раковите клетки са много умни. С течение на времето тяхната устойчивост на кастрация се увеличава. Освен това те се учат сами да произвеждат андрогени. Съвременната медицина обаче има терапии, които забавят развитието на рак в по-късните стадии на заболяването, удължават живота на пациента и подобряват комфорта му. За съжаление в Полша сме обвързани с програми за наркотици, които ограничават финансирането на ефективни, съвременни терапии в късните стадии на заболяването. В Полша не съществува възможност за финансиране на лечението с ензалутамид преди химиотерапия и употребата на абиратерон ацетат при това показание е значително ограничена. Нито можем публично да финансираме терапия с кабазитаксел, цитостатици от втора линия. Тези лекарства удължават живота и, също толкова важно, подобряват неговия комфорт. Надявам се полските пациенти с напреднал хормон-резистентен рак на простатата скоро да получат достъп до ефективни терапии - обобщи проф. Вично.
