ТЕСТ НА КУМБС: PTA И BTA ТЕСТОВЕ

Индиректен тест на Кумбс (PTA)

Индиректният PTA антиглобулинов тест се извършва като част от теста за кръвна група. Използва се за откриване на антитела в плазмата срещу еритроцитни антигени, различни от А и В. На негова основа е възможно не само да се открие наличието на антитела, но и да се идентифицират, да се определи с кои антигени на кръвните клетки се свързват.

В какви случаи се извършва PTA тест?

Преди кръвопреливането - ако реципиентът има имунни антитела срещу донорните клетки, те ще ги унищожат. В такава ситуация не се допуска кръвопреливане.

След реакция след трансфузия (напр. Ако пациентът е получил грешна кръв по грешка), т.е. ако пациентът развие симптоми като треска, болки в гърба, обрив, кръв в урината, жълтеница или объркване.

Бременни жени за откриване на серологичен конфликт между нея и бебето. Серологичният конфликт може да има сериозни последици, така че е важно да се вземат подходящи мерки предварително, например да се подготви болничния персонал за кръвопреливане. Индиректният тест на Кумбс също така дава знания за други, нетипични антитела в кръвта на майката, които например могат да преминат през плацентата в кръвта на бебето, да атакуват червените кръвни клетки на бебето и да причинят хемолитична болест при плода и новороденото. PTA се извършва през първия триместър на бременността и ако резултатът е отрицателен, това ще се направи отново около 30 седмица. Когато майката няма антитела, но е резус отрицателна, съществува риск от серологичен конфликт в даден момент, така че в този случай PTA тестът се повтаря три пъти по време на бременност. От друга страна, когато резултатът от PTA е положителен - което означава, че в кръвта на майката има антитела - жената трябва да се подложи на повече тестове. Не всички антитела обаче представляват серологичен конфликт, така че ако бъдат открити антитела, те трябва да бъдат идентифицирани. Серологичният конфликт означава анти-D антитела.

При пациенти с автоимунна хемолитична анемия, т.е. когато тялото произвежда антитела срещу собствените си еритроцитни антигени. Това може да се случи в хода на заболявания като лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, мононуклеоза, както и инфекции с Mycoplasma pneumoniae. Понякога се случва също така, че хемолитичната анемия се причинява от приложението на някои лекарства, например пеницилин.

При диагностицирането на бруцелоза и листериоза.

Какво представлява PTA тестът?

За да се извърши тестът на Coombs, е достатъчно да се събере венозна кръв. Това може да стане по всяко време на денонощието без специална подготовка. Положителен резултат означава наличието на антитела към антигените на червените кръвни клетки, докато отрицателният резултат изключва тяхното присъствие.

Серологичен конфликт възниква, когато майката е Rh-, а бебето е Rh +.Ако по време на бременност не възникне конфликт, кръвната група и фактор на детето се изследват след раждането. Ако детето е Rh +, на жената трябва да се приложи анти-D имуноглобулин профилактично в рамките на 72 часа. Това ще елиминира кръвните клетки с антигена D на бебето от нейния кръвен поток и ще помогне да се предотврати серологичен конфликт при следващата й бременност.

Серологичен конфликт възниква, когато малко кръв от бебе Rh + е влязло в кръвта на майката Rh +. Обикновено това се случва по време на раждане, както по силата на природата (по-рядко), така и чрез цезарово сечение, но също и в резултат на: амниоцентеза, спонтанен аборт, вземане на кръв от плода, хемотерапия, отделяне на плацентата и т.н.

Тест на Кумбс директно (BTA)

BTA се използва за откриване на антитела върху кръвните клетки, които покриват еритроцитите и се прикрепват към техните антигени. Този тест открива наличието на антитела, но не казва нищо за техния източник и тип. Принципът е, че колкото повече антитела има върху червените кръвни клетки, толкова по-силна е реакцията на BTA.

В какви случаи се извършва BTA тест?

Директният тест на Coombs може да бъде полезен при определяне на причината за автоимунната хемолитична анемия, при диагностицирането на хемолитична болест на плода и новороденото, причинено от серологичен конфликт, и при обяснение на причините за усложнения след кръвопреливане.

Какво представлява BTA тестът?

Директният антиглобулинов тест се извършва чрез вземане на кръв от вена. Не е нужно да се подготвяте за това по някакъв специален начин. Положителният резултат от теста означава, че антителата са прикрепени към повърхността на червените кръвни клетки. Тестът обаче не показва какъв тип антитела са и какъв е източникът на появата им.

По време на кръвопреливане организмът на реципиента винаги влиза в контакт с редица донорни антигени. Това крие риск от развитие на антитела срещу антигени на кръвните клетки. Рискът се увеличава при всяко преливане на кръв. Пациентите, които са били лекувани многократно с кръвопреливане, могат да развият толкова много антитела срещу различни антигени, че става все по-трудно да се избере кръв за последващи кръвопреливания.