Почти 2 милиона поляци се нуждаят от хирургично лечение на затлъстяването. Междувременно тук се правят само около 3000 бариатрични операции всяка година. Какво да направя, за да потисна развитието на затлъстяване в първите стадии на заболяването? Как трябва да изглежда координираната система за лечение на затлъстяване? Това са основните теми на Мултидисциплинарната конференция „Лица на полската бариатрия - нови хоризонти“, която се проведе през май, като част от честването на Европейския ден на затлъстяването в Полша през 2018 г.
Конференция със заглавие „Лица на полската бариатрия - Nowe Horyzonty“ събра изключителни полски експерти в областта на затлъстяването, т.е. лечение на затлъстяване, и екипи за бариатрична хирургия от болници в цялата страна, включително от Варшава, Краков, Гданск, Глогов, Олштин и Торунь.
- Тази година празнуваме неофициална годишнина от развитието на съвременната полска бариатрична хирургия - припомни проф. д-р хаб. Кшищоф Пасник, президент на Обществото на полските хирурзи, по време на лекцията за откриване на конференцията. - Процедурите за лечение на хирургично затлъстяване вече се извършват у нас през 70-те години, но преди 23 години се провежда първата научна конференция, посветена на тази област на хирургията.
Прочетете също: Европейски ден на затлъстяването Затлъстяването - причини, лечение и последици от тежестта, или ви мразя, защото сте дебели
Настоящата среща на експерти обаче беше първата в историята на националната обезитология, в която активни партньори в дискусията бяха неправителствени организации, представляващи пациенти със затлъстяване: Фондация OD-WAGA за хора със затлъстяване и Асоциация на бариатричните пациенти CHLO.
- Когато през 1995г Реших да се подложа на първата операция, терминът все още не беше използван: бариатрична хирургия, но хирургично лечение на затлъстяване, в разговорно изражение: операция за намаляване на стомаха. Такива процедури се провеждаха от 2 или 3 болници в цялата страна, третирайки ги като все още експериментален метод. В момента бариатричната хирургия е една от най-динамично развиващите се дисциплини в полската хирургия - каза Магдалена Гайда, социален омбудсман за пациенти със затлъстяване и президент на фондация OD-WAGA, която изнесе втората лекция, откриваща конференцията.
Все повече и повече операции
През 2010 г. .. по света 4 милиона души са починали поради затлъстяването и неговите усложнения. Смята се, че до 2035 г. нито един поляк няма да има нормален индекс на телесна маса, т.е. ИТМ. Настоящата статистика показва, че имаме затлъстяване около 27 процента. хора. В това, според болниците, извършващи бариатрични процедури, около 1 200 000 поляци страдат от затлъстяване 2-ра степен и заболявания, които са усложнения на затлъстяването, и затлъстяване 3-та степен - приблизително 700 000. Пациентите от тези две групи са посветени на бариатричната хирургия като най-ефективния метод на лечение.
- От 1 януари 2017 г. в Полша се възстановяват бариатричните операции. Годишно около 3 хиляди от тях се извършват от нас. Това не е много засега, но виждаме, че този брой нараства всяка година. Нараства и броят на болниците, които решават да включат бариатричните операции в обхвата на хирургичните процедури. В Полша имаме около 30. Хирургичните техники също се развиват. 98 процента извършваме бариатрични процедури по лапароскопския метод - каза проф. д-р хаб. Гжегож Валнер, национален консултант в областта на общата хирургия, един от гостите на конференцията.
Има много болници, извършващи бариатрични процедури, но все пак твърде малко за нуждите на пациентите. Опашките за лечение се удължават. В някои болници, поради няколкоетапни процедури за подготовка. В други случаи, поради изчерпване на лимита на лечение, договорено от лечебното заведение към Националната здравна каса. В търсене на по-близка дата за операцията пациентите често решават да се подложат на процедурата в град на стотици километри от местоживеенето им.
- От гледна точка на пациента, това, което липсва в полската бариатрия, е единна система за квалификация и диагностика за всички клинични центрове преди бариатричната хирургия, изпълнението на самата операция и наблюдението на пациента след операцията - каза Магдалена Гайда.
Мултидисциплинарна бариатрия
Бариатричните операции инхибират развитието на затлъстяване и по този начин предпазват пациента от развитие на други сериозни заболявания, срещу увреждане, зависимост от грижите на други хора и смърт.Целта на операцията е да доведе до намаляване на теглото до безопасно ниво и да го поддържа възможно най-дълго време. За да се постигне това, е необходим цял екип от специалисти за лечението и грижите за пациента.
- Мултидисциплинарните екипи не са нищо ново в полската медицина. Първите са създадени за лечение на онкологични пациенти. Това решение се използва в терапевтични области с високи разходи и социално чувствително, например при лечение на затлъстяване - припомни проф. д-р хаб. Радослав Оцвук, национален консултант в областта на анестезиологията и интензивната терапия, друг гост на конференцията, озаглавен „Лица на полската бариатрия - нови хоризонти“.
В съвременния подход към бариатричната хирургия, т.нар мултидисциплинарният бариатричен екип се състои от: хирург, анестезиолог, диетолог, психолог, физиотерапевт и медицинска сестра. Какви роли изпълняват? Накратко, това е както следва. Хирургът насочва пациента към консултации, следи хода на подготовката, извършва операцията и насочва пациента след процедурата. Анестезиологът проверява дали пациентът е физически, диетично и психологически подготвен за операцията, анестезира пациента, следи хода на анестезията и наблюдава пациента след процедурата.
ПроблемЗнаеш ли това:
- около 30 процента лекарите от първичната помощ никога не са били насочвани за бариатрична хирургия.
- около 81 процента Личните лекари не знаят никакви индикации за бариатрична хирургия.
- около 75 процента Личните лекари не знаят за методите на бариатричната хирургия.
Обхватът на дейностите на диетолог, психолог и физиотерапевт също варира в зависимост от етапа на бариатричното лечение. Преди операцията диетологът оценява диетата на пациента, определя правилно подбрана индивидуална редукционна диета, водеща до необходимото намаляване на теглото, а след операцията следи напредъка й и помага за промяна на диетата в зависимост от напредъка в лечението. Психолог вкл. подготвя емоционално пациента за операция, открива психични заболявания и хранителни разстройства, които биха могли да повлияят на решението за операцията и правилния курс на лечение след нея, а също така помага при лечението им, подпомага пациента при постоянна промяна в хранителните навици. Задачите на физиотерапевта включват подпомагане на пациента да увеличи физическата активност преди операцията, за да увеличи ефективността на тялото си и в същото време да подпомогне намаляването на теглото, както и да го активира физически веднага след операцията, по време на най-важната, първата година след операцията и на следващите етапи на лечението.
Възгледите на медицинската сестра са не по-малко значими в мултидисциплинарния бариатричен екип. Както на този начален етап на информиране на пациента за събирането на необходимите документи, ежедневни предмети, необходими по време на престоя в болницата, подготовка на пациента за операция и т.н., но също и след процедурата. Сестрата е тази, която се занимава с прилагане на лекарства, превръзка на следоперативни рани, подпомагане на рехабилитацията, но също така и обучение на пациента за по-нататъшно лечение след операцията.
Ако трябваше да излекуваме затлъстяването от наднормено тегло ...
Не би било толкова много пациенти със затлъстяване, които се нуждаят от операция. Това е един от основните изводи, които бяха чути по време на експертния дебат относно координираната система за лечение на затлъстяване в Полша. Панелът, който приключи Мултидисциплинарната конференция, озаглавен „Лица на полската бариатрия - нови хоризонти“. водена от д-р Małgorzata Sobotka-Gałązka, директор на Института по управление на здравеопазването към Университета Лазарски.
Какви правни и организационни решения трябва да бъдат приложени в полската здравна система за ефективно лечение на затлъстяването? Според проф. д-р хаб. Магдалена Olszanecka - Glinianowicz, президент на Полското общество за изследване на затлъстяването, застъпник за въвеждането на специализация за специалисти по затлъстяване в Полша, е необходимо да се обучават лекари от първичната помощ за лечение на затлъстяване на първите етапи от развитието на заболяването - наднормено тегло, затлъстяване 1-ва и 2-ра степен и специалисти подкрепа: диетолози, психолози и физиотерапевти. По мнението на проф. Krzysztof Paśnik, трябва да създадем бариатрични референтни центрове в Полша, които да предоставят на затлъстелите пациенти цялостно лечение и грижи.
„Надяваме се само, че центровете за лечение на затлъстяване ще лекуват пациенти със затлъстяване, а не хора със затлъстяване от всички други заболявания. Че вместо система, интегрираща хората със затлъстяване в здравната система, не бива да създаваме „медицинско гето“ за една група пациенти - предупреди Магдалена Гайда от фондация OD-WAGA.
Снимка: Medtronic Полша материали за пресата
ВажноPoradnikzdrowie.pl подкрепя безопасното лечение и достоен живот на хората, страдащи от затлъстяване.
Тази статия не съдържа съдържание, което дискриминира или заклеймява хората, страдащи от затлъстяване.
Фондация OD-WAGA
-porada-eksperta.jpg)
