Мозък, задвижван от електричество

Стимулирането на мозъка с електрически импулси е известно от много години. Използва се за лечение на болка и спастичност, т.е.прекомерно мускулно напрежение. Преди две години за първи път в Полша той беше приложен върху хора в кома от проф. Войчех Максимович.

Поставянето на електроди в гръбначния мозък, които създават електрическо поле, което засяга мозъка, е метод за лечение, разработен от учени в Япония.

В Полша изследователи от Катедрата по неврохирургия към Катедрата по неврология и неврохирургия на Университета на Вармия и Мазури в Олштин го използват за първи път. Пейсмейкъри са имплантирани при 16 пациенти в кома.

Четирима осъществиха контакт със света. Операциите биха могли да се осъществят благодарение на фондацията „Акого?“ На Ewa Błaszczyk, която финансира процедурите. За бъдещето на този метод на лечение и шансовете на хората в кома, разговаряме с проф. д-р hab. н. мед. Войчех Максимович, изключителен неврохирург, ръководител на Катедрата по неврохирургия към Катедрата по неврология и неврохирургия, декан на Университета на Вармия и Мазури в Олштин.

Очевидно всяка година в Полша 15 хиляди. хората изпадат в кома. Каква е съдбата на тези хора?

Проф. д-р хаб. п. мед. Войчех Максимович: Те обикновено се лекуват в отделенията за интензивно лечение през първия месец, до 6 седмици.Грижите там са добри и подходящи за лечение на мозъчни промени, които са резултат от травма, хипоксия или други събития.

Само много сериозни мозъчни наранявания водят до безконтактност за повече от няколко дни. Драмата за семействата на тези хора се случва, когато пациентът не дойде в съзнание, вече не се нуждае от интензивни грижи и трябва да бъде прехвърлен в ...

Къде точно? За предпочитане към специализирано отделение за лечение на кома. Но има много малко такива места, лечението е хронично, така че възрастните се връщат у дома, което трябва да се адаптира към нуждите и грижите на пациента.

Някои от тях отиват в център за грижи и лечение със стандартни грижи, но за съжаление няма възможност за използване на интензивна неврорехабилитация.

След имплантирането на първите стимулатори от Господа и ефектите от терапията, семействата на хората, останали в кома, имаха големи надежди. Може ли този метод да се използва при всеки в кома?

Това е хирургично лечение, така че носи повишен риск от усложнения, например инфекциозни, и освен това е много скъпо.

По двете причини те трябва да се имат предвид само при пациенти, които са по-склонни да се подобрят след крачка. На практика това се отнася за не повече от 10-15% от пациентите с хронична липса на контакт с околната среда.

Как се извършва квалификацията на пациентите за такава процедура?

Необходимо е да се посочи, че пациентът има характеристиките на минимално състояние на съзнание, а не на хронично вегетативно състояние.

Каква е разликата между вегетативно състояние и минимално съзнание?

Във вегетативно състояние пациентът не реагира по никакъв начин на стимули от околната среда. Той има само рефлекторни реакции. В състояние на минимално осъзнаване внимателното изследване, използвайки специална скала за оценка на реактивността, може да покаже някои разлики.

Например и при двамата пациенти очите са отворени, но само в състояние на минимално осъзнаване учениците се „фиксират“, фокусират се върху говорещия и дори очите се насочват към говорещия.

Важна добавка са специализирани инструментални изследвания, главно функционално ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалограма и тестване на изотопния поток
церебрална.

Моля, обяснете принципа на действие на стимулаторите. Какво можете да очаквате след процедурата?

Стимулаторът действа електрически върху горната част на гръбначния мозък и частично върху медулата (долната част на мозъчния ствол).

При пациенти, подложени на стимулация, се наблюдава увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка, което може да подкрепи неговата активност. Подобрението, наблюдавано при някои пациенти, също е свързано с възможно въздействие върху нервната пътека, отговорна за будността

Радваме се на всяко подобрение, сякаш „духаме топлината“, за да получим „пламъка на активността“.

- от медулата, удължена от таламуса до мозъчната кора. Почти всички пациенти също имат различна степен на намаляване на спастичността, което улеснява извършването на умишлени движения. Устройствата са безопасни за нашите пациенти.

Изминаха две години от първите лечения. Какво се случва с пациентите?

Установен е контакт с 4 пациенти. Останалите показаха по-голямо или по-малко подобрение на реактивността. Спастичността намаля до известна степен при всички тях, което улеснява по-нататъшната рехабилитация.

Много хора смятат, че будното ще бъде същото като преди заболяването.

Продължителната кома винаги е резултат от много сериозно увреждане на мозъка. Някои от промените зависят от местоположението, например те са в съзнание, контактуват, но не могат да говорят, тъй като речевият център е унищожен, така че някои промени или повреди са необратими. Затова се радваме на всяко подобрение, сякаш „духаме топлината“, за да получим „пламъка на активността“.

Във Вроцлав пейсмейкърът е имплантиран на пациент с обсесивно-компулсивно разстройство. Тези устройства се използват и за облекчаване на симптомите на болестта на Паркинсон. Това ли са същите устройства като тези, които сте имплантирали?

Устройствата са подобни, но тези, за които говорите, използват дълбока стимулация на мозъчните структури. Използваме го и при болестта на Паркинсон и за лечение на други нарушения на контрола на движението.

В случай на пациенти с кома, оперирани в нашата хирургия, това беше стимулация на горната част на гръбначния мозък с електроди, поставени над твърдата мозъчна обвивка на гръбначния стълб.

В края на 2016 г. стартира клиника „Будилник за възрастни“ за Wybudzeń z Spiączka. До април 2017 г. сте работили без подкрепата на Националната здравна каса. Влияе ли това върху качеството на услугите?

В никакъв случай това не е намалило качеството на услугите. Целият екип беше отдаден. Беше известно, че Националната здравна каса скоро ще плати.

За съжаление работата в болница без гаранция за заплащане на всички предоставени услуги е нашето ежедневие. Но това не ни освобождава от необходимостта да помагаме на нуждаещите се.

Отделението разполага само с 8 легла. Отговаря ли на нуждите?

Позволява ни да отговорим на нуждите на пациентите, които са в нашето отделение. Списъкът на чакащите обаче е огромен и със сигурност са необходими повече центрове.

Ewa Błaszczyk се стреми към това много интензивно. Подкрепям я в това, но понякога е все едно да отида от Ана до Каяфа.

От години също се опитвам да добавя крило към сградата на нашата университетска болница за обучение в Олщин. В резултат броят на леглата в Olsztyn Budzik може да се удвои. Все още чакаме решенията на Министерството на здравеопазването. Чакат и болни хора и техните семейства.

Работата по нови приложения за мозъчни стимулатори все още продължава. Какви възможности виждате за използването на тези устройства?

Това е предмет на изследване в бързо развиваща се област на медицината, наречена невромодулация. Правя това от началото на 80-те години.

В момента можем да говорим за създаване на реални „интерфейси“ на електронни устройства с човешкия мозък. Това е тема за отделен разговор.

Само ще спомена, че вече има възможности за заобикаляне на увредения фрагмент на гръбначния мозък и по обичайната воля, т.е. дейността на собствения ви мозък, използвайте стимулация за преместване на засегнатия крайник. Няма специални пречки пред развитието освен финансовите и имиджът на Robocop престава да бъде филмова фантастика.