Фетална макрозомия (фетална вътрематочна хипертрофия): причини

Феталната макрозомия или вътрематочната хипертрофия на плода е прекомерно увеличение на телесното тегло на плода, неадекватно на гестационната възраст. Според статистическите данни това е състояние, което се среща при до 10 процента от бременностите. Поради препоръчаните ултразвукови изследвания (поне три), голямото тегло на плода се регистрира на етапа на бременността, а не само след раждането.

Феталната макрозомия или вътрематочната хипертрофия на плода води до нарушаване на пропорциите на новороденото с макрозомия: обиколката на корема е над главата, ушите са покрити с косми, а кожата остава леко зачервена.
Все още продължават наблюденията за идентифициране на рискови фактори за прекомерно тегло на плода. По-голямата част от тях са резултат от здравето на майката. Болестите, които могат да променят наддаването на тегло на плода, включват:

• гестационен диабет
• хипертония
• майчино затлъстяване

В допълнение, феталната макрозомия може да бъде последица от многобройни раждания, предварително раждане на дете с тегло при раждане над 4500 g или, например, от телесната структура на майката или генетични нарушения (синдром на Бекуит-Видеман). Проведените наблюдения показват, че мъжките плодове са много по-склонни да страдат от прекомерно наддаване на тегло.

Фетална макрозомия: начин за прекъсване на бременността

Феталната макрозомия насърчава хирургичното прекъсване на бременността чрез цезарово сечение. Физиологичното раждане с толкова голямо изчислено тегло е по-малко вероятно да бъде успешно. Много често трудовата операция е почти спряна. От майчина страна се увеличава вероятността от увреждане на родовия канал, нарушаване на срамната симфиза или вторична маточна пареза. В допълнение към обилното кървене, инфекциите след раждането са много по-чести. Най-големият проблем в раждането е не толкова теглото на плода, а раменната дистоция, която представлява инхибиране на прогресията на раждането веднага след раждането на главата. Това е резултат от липсата на връщане на раменете на бебето в родовия канал. Дистоцията е свързана с нараняване на брахиалния сплит или увреждане на диафрагмалния нерв.

Други макрозомни фетални последици включват:

• неврологични усложнения под формата на енцефалопатия, които могат да доведат до умствена изостаналост на детето и в редки случаи до смърт
• нарушения на въглехидратния метаболизъм при новороденото с типа хипогликемия
• хипереритроцитемия, която представлява прекомерно количество червени кръвни клетки, циркулиращи в тялото
• повишени нива на билирубин в кръвта
• дългосрочните последици са: наднормено тегло / затлъстяване, артериална хипертония, колебания на глюкозата (нарушен глюкозен толеранс, инсулинова резистентност, т.е. тъканна нечувствителност спрямо инсулин, диабет тип 2)

Диагностика и процедура за плодове с макрозомия

Феталната макрозомия може да бъде диагностицирана още в живота на плода чрез извършване на стандартно ултразвуково изследване, след което измерените костни размери са по-големи от стандартните, изчислени за дадена гестационна възраст. Поради развитите образни техники на плода, хипертрофия се диагностицира по-рядко само в родилната зала, когато се измерва бебето.

Патологичното тегло е такова, когато телесното тегло е два пъти повече от предвиденото тегло за даден пол и възраст.

Феталната макрозомия е в списъка на относителните противопоказания за раждане и сила на природата, както и форцепс доставка, поради което най-честият избор е хирургичният метод за прекъсване на бременността, намаляващ риска от усложнения за детето и майката.