Сърдечни маркери: видове и норми. Показания за изследването

Сърдечните маркери позволяват бърза и правилна диагностика на животозастрашаващи сърдечно-съдови заболявания като остър коронарен синдром (ОКС) или остра сърдечна недостатъчност. Сърдечните ензими също са основните критерии за диагностициране на инфаркт. Какви са маркерите на миокардната некроза? Кои сърдечно-съдови заболявания са полезни при диагностицирането и лечението?

Съдържание:

1. Сърдечни маркери - какви са те?
2. Сърдечни маркери - най-често маркираните
3. Сърдечни маркери - показания за изследване

Сърдечните маркери са ензими, които играят ключова роля в диагностиката на сърдечни заболявания, особено на миокардната исхемия. Въз основа на изследването, използващо биологични маркери, се поставя окончателна диагноза и се предприема подходящо лечение.

Сърдечни маркери - какви са те?

Сърдечните маркери и по-точно маркерите на миокардната некроза са протеини, произведени изключително от клетки на сърдечния мускул (миоцити), чиято концентрация в кръвта се увеличава, когато сърдечният мускул е повреден или претоварен, т.е.по време на смъртта на сърдечните клетки (некроза) в резултат на хипоксия.

Концентрациите на отделни маркери се увеличават, достигат максимум и се връщат към нормалните нива по различно време от увреждането на миокарда. Сърдечните маркери с отрицателна прогнозна стойност (NPV) могат да изключат острото сърдечно-съдово заболяване, а маркерите с висока положителна прогнозна стойност (PPV) са полезни инструменти за:

• определяне на размера, формата, ритъма и цялостната работа на сърцето
• разпознаване и определяне степента на сърдечно увреждане и локализиране на запушени артерии
• оценка на риска от неблагоприятна прогноза поради сърдечна исхемия (напр. смърт, повтаряща се исхемия, инсулт, сърдечна недостатъчност). Те обаче са най-ценени поради ранното откриване на миокарден инфаркт (възможност за ранно изключване)

Сърдечните ензими също могат да помогнат да се определи най-доброто лечение за Вас. Те също така ви позволяват да проследите хода на заболяването.

Препоръчваме: Инфаркт - как да го разпознаем?

Сърдечни маркери - най-често маркираните

Тропонините (cTn) са протеини, присъстващи в влакната на сърдечния мускул, чиято задача е да регулират контрактилно-диастоличния цикъл на сърдечните мускули и набраздените напречни мускули. Поради високата си чувствителност, определянето на cTn се превърна в основата на диагностичния процес и оценката на риска при остър коронарен синдром. Те позволяват да се разпознаят 2/3 от пациентите с ОКС.

Тяхното увеличение вече се наблюдава няколко часа след сърдечна исхемия и техните максимални стойности се достигат приблизително 24 часа след това събитие. Те остават в повишена концентрация около 7-10 дни.

Стойността им се увеличава в случай на множество, дори минимални сърдечни наранявания (контузия, аблация, пейсмейкър, изгаряне, кардиоверсия, катетеризация, сърдечна хирургия), инфаркт, остра ревматична треска, използване на цитостатици, застойна сърдечна недостатъчност, екстремна бъбречна недостатъчност, заболяване Помпе, сърдечна трансплантация, хипертония, аритмия, хипотиреоидизъм, белодробна емболия и сепсис.

Натриуретичен пептид тип B (BNP или NT-pro BNP) - правилната му концентрация позволява да се изключи сърдечна недостатъчност в почти 100%. Това е добър показател за тежестта на неуспеха и прогностичен фактор, корелиращ с ефективността на лечението.

CK-MB - креатин киназа MB - е един от най-популярните маркери за увреждане на клетките на сърдечния мускул (миоцитите). Този сърдечен ензим е полезен при диагностицирането и лечението на миокарден инфаркт (повишаване на активността на CK-MB при миокарден инфаркт се наблюдава 4-6 часа след появата на симптомите) коронарна артериална болест, сърдечно увреждане, скелетна мускулна болест, хипотиреоидизъм, алкохолна интоксикация.

CK-MBmass е от съществено значение при диагностицирането на инфаркт. Започва да се увеличава през третия до дванадесетия час от инфаркта. Максималната концентрация се постига за 24 часа. В допълнение към инфаркта на миокарда, неговото нарастване се наблюдава при заболявания на рабдомиолизата, като прогресивна дистрофия, алкохолна миопатия, хипотиреоидизъм, остри психотични реакции, както и след конвулсии, някои лекарства или интрамускулни инжекции.

Сърдечни маркери - показания за изследване

Тестът се извършва при пациенти със съмнение за:

• остър коронарен синдром (ОКС)
• венозна тромбоемболия (VTE)
• сърдечен удар
• извънматочна бременност
• неподходящи нива на дигоксин

А също и при всеки друг човек, който се оплаква от болки в гърдите, особено ако те принадлежат към рисковата група, т.е. борба с хипертония, диабет, затлъстяване.

Прочетете също: Туморни маркери (туморни показатели): видове и резултати от тестове

Самостоятелните резултати нямат стойност сами по себе си. Те постигат диагностична стойност след документиране на миокардна исхемия, т.е. след оценка по отношение на клиничното състояние на пациента, както и след анализ на промените в ЕКГ.