Първите полски центрове използват иновативния модул за триизмерно картографиране на сърцето CARTOPRIME ™. Според мнението на кардиолозите системата помага за по-безопасно, по-ефективно и по-икономично лечение на сложни аритмии. Новата технология може да бъде ценна подкрепа за пациенти, персонал и центрове - казва проф. Оскар Ковалски, ръководител на лабораторията по електрофизиология и сърдечна стимулация на Силезския център за сърдечни заболявания в Забже.
Сложен проблем
Анормалните сърдечни ритми (аритмии) са група състояния, при които сърцето бие по-бързо, по-бавно или нередовно. Те убиват приблизително 300 000 души по света всяка година и могат да увеличат риска от инсулт и сърдечна недостатъчност.
За някои пациенти с тежки сърдечни аритмии, когато медикаментозното лечение се провали, може да се препоръча абтелация с катетър, което е доказано, че намалява симптомите и подобрява качеството на живот на пациентите.
Ефективен метод
- Аблация е перкутанна минимално инвазивна кардиологична процедура. Целта на тази процедура е да унищожи или изолира малката площ от сърдечна тъкан, която причинява аритмии. Процедурата се състои в създаване на малък белег, блокиращ провеждането на електрически импулси, които предизвикват аритмия - обяснява проф. Оскар Ковалски, ръководител на Лабораторията по електрофизиология и сърдечна стимулация на Силезийския център за сърдечни заболявания в Забже, експерт на Секция за сърдечен ритъм на Полското общество по кардиология.
Сърце на 3D карта
Както се подчертава от експертите от Секцията за сърдечен ритъм на Полското сърдечно общество, предизвикателството при процедурите за аблация е точните локализирани източници на аритмии. Триизмерните системи за картографиране се използват за точно определяне на областите, които трябва да бъдат аблатирани.
Получаването на ясна и точна визуализация на сложни сърдечни аритмии е особено важно. От февруари 2020 г. най-новата версия на системата CARTO® 3 с картографски модул CARTOPRIME ™ на Biosense Webster, Inc. е достъпна в първите полски центрове, които лекуват пациенти със сърдечни аритмии. Според мнението на кардиолозите, последната версия на системата подобрява лечението на сложни аритмии.
Полски опит
- В нашия център показанията за процедура на аблация, използваща системата за 3D аблация с модула CARTOPRIME ™, бяха, наред с други, много трудни за лечение на атипични аритмии. Те включват например атриална тахикардия около синусовия възел, където увреждането на синусовия възел и необходимостта от имплантиране на пейсмейкър могат да бъдат проблем. Друг пример е предсърдната тахикардия около атриовентрикуларния възел при пациент със сложен сърдечен дефект. Друго е нетипичното трептене на предсърдието, както от лявото, така и от дясното предсърдие - вероятно ще направим повечето от тези процедури в бъдеще. В обобщение, показанието за процедура на аблация с подкрепата на 3D система за картографиране на сърцето е наличието на атипична предсърдна аритмия, обикновено много обременяваща за пациента, чието хирургично лечение е много трудно или дори невъзможно при използване на класически методи за аблация - обяснява проф. Оскар Ковалски.
Ходът на процедурата
По време на процедурата за аблация, използваща 3D система за картографиране, се използват съдови достъпи в слабините и в шията. Създава се 3D карта на кухините на сърцето по време на аритмия, за да се разбере как се разпространява и как може да бъде прекъсната.
- В случая с модула CARTOPRIME ™, ние се поддържаме от специален алгоритъм, който визуализира посоките на разпространение на аритмии. Разбирането на този механизъм е ключово за планирането на ефективна процедура и в същото време, в случай на атипични аритмии, т.е. такива, които не следват естествените анатомични структури на сърцето, е изключително трудно. Тук всяко подобрение е изключително ценно - казва проф. Оскар Ковалски.
Иновативни технологии
Новият модул CARTOPRIME ™ използва инструменти за допълнително подобряване на лечението на всички основни видове сложни сърдечни аритмии, като предоставя на клиницистите значителни подобрения в възможностите за картографиране и помага за намаляване на времето за аблация в сравнение със стандартните алгоритми.
- Резултатът от съкратеното време за процедура на аблация може да бъде по-безопасен, по-ефективен и по-икономични процедури в полза както на пациентите, така и на лекарите. За пациентите по-краткото време на аблация може да означава по-малко анестезия, медицински грижи и престой в болница. Съкращаването на времето за аблация може също да донесе ползи за медицинските заведения под формата на по-ниски общи разходи за една процедура. От гледна точка на центровете това са важни възможности - казва проф. Оскар Ковалски.
Ползи за пациента
Досега в Лабораторията по електрофизиология и стимулиране на сърцето на Силезийския център за сърдечни болести в Забже с подкрепата на новата система са проведени пет процедури за аблация на пациенти на възраст от 18 до 57 години.
Проф. Оскар Ковалски предвижда, че окончателната оценка на клиничния ефект от аблация на аритмия може да отнеме до няколко месеца, но благосъстоянието на пациента е временен фактор. Досега всички пациенти на проф. Оскар Ковалски потвърди подобряването на благосъстоянието и намаляването на симптомите на аритмия.
- При един от нашите пациенти показанието за аблация е суправентрикуларна аритмия - тахикардия в областта на синусовия възел. В този случай проблемът беше да се разграничи самият синусов възел, отговорен за нормалния сърдечен ритъм, и много близкото местоположение на ектопичния фокус (източник на допълнителни електрически импулси). Това е пример за процедура, която трябва да се извърши с възможно най-модерното оборудване, за да бъде максимално безопасна - обяснява проф. Оскар Ковалски.
- След лечението в продължение на месец, симптомите на аритмия все още бяха забележими, но през следващите седмици благосъстоянието ми определено се подобри. Контролът на Holter също потвърди добри резултати. Според лекарите резултатите от тестовете са задоволителни - казва 19-годишната Юлия Гжегож, пациент на проф. Оскар Ковалски.
Време, прецизност, по-голям комфорт
Новите технологични решения, използвани в модула CARTOPRIME ™, включват:
- COHERENT Mapping - технология, която опростява диагностичната оценка на сложната предсърдна аритмия, причинена от белези, чрез прилагане на физиологични ограничения към данните за локално време на активиране (LAT). В многоцентрово проучване (n = 60), Coherent Mapping значително намалява времето за аблация, необходимо за завършване на аритмия в сравнение с аблация, използвайки стандартен алгоритъм за картографиране;
- CARTOFINDER ™ - разширяване на възможностите на системата за картографиране CARTO® 3 за идентифициране на неправилни предсърдни аритмии и повтарящи се модели на фокално и ротационно активиране;
- Паралелно картографиране - позволява едновременно визуализиране на различни видове сърдечни аритмии, без да се налага промяна на позицията на катетъра;
- LAT Hybrid - осигурява по-голяма точност на локализация в сравнение със стандартното камерно преждевременно (PVC) картографиране чрез свързване на данните LAT, съдържащи се в PVC карти, с местоположението на точките с нормален синусов ритъм.
Ефектът от сътрудничеството
- Въвеждането на новата версия на системата CARTO® 3 и модула за картографиране CARTOPRIME ™ е резултат от нашето сътрудничество с лекари. Целта беше да се идентифицират неотложни клинични нужди и след това да се интегрират иновативни технологии, които да отговорят на тези нужди на нашата платформа.
Новият софтуер е от полза за пациентите и електрофизиологичната общност, като опростява комплекса. Горди сме, че правим пробив в лечението на сърдечни аритмии заедно с лекарите, казва Ури Ярон, глобален президент, Biosense Webster, Inc.
Новата система се използва от центрове в: Забже, Гданск, Лодзь, Краков, Варшава, Келце, Познан, Вроцлав, Бидгошч и Любин.
Прочетете също: Брадиаритмия - причини, симптоми, лечение
