Анестезия при зъболекар, т.е.лечение на зъби без болка

Лечение на зъбите без болка? Възможно е! Повечето от нас се страхуват от зъболекаря като дявола от светената вода. В основата на това стои страхът от болка. Междувременно посещението при зъболекар не трябва да навреди, защото дори незначителни процедури могат да се извършват под упойка. Какви са видовете анестезия и коя местна упойка да избера?

Анестезията в зъболекарския кабинет не е прищявка. Благодарение на съвременната анестезиология можем да избегнем болката в 90-98 процента. случаи - както по време на терапевтични, така и при диагностични процедури. В съвременните стоматологични кабинети на всеки пациент се предлага анестезия на зъба не само когато процедурата се очаква да бъде болезнена. Страхът от болка сам по себе си също може да бъде важна причина. Анестетиците премахват проводимостта на нервната болка, но те не са напълно безразлични към тялото. Следователно съвременната анестезиология има за цел да облекчи силната болка с възможно най-ниската доза от лекарството.

Как действат местните анестетици?

Всички местни анестетици действат по подобен начин, като блокират предаването на болковите импулси през нервите към мозъка. Може да се каже, че мозъкът не е информиран за състоянието на тъканите в обезболената зона.

Местните анестетици са най-ефективните лекарства върху нервните влакна, свързани с усещане за болка, поради което други стимули, като натиск и докосване, ще се усещат дори след анестезия.

Принципът на действие на анестетиците, използвани в стоматологията, се основава на блокиране на натриевия канал, присъстващ в нервните клетки (структурата, отговорна за деполяризацията на неврона). Комбинацията от локално анестетично лекарство с натриевия канал е обратима. Това означава, че с течение на времето функцията на нервното влакно се връща. Продължителността на анестезията, извършена в стоматологичен кабинет, зависи от упойката и техниките на приложение. Анестезията обикновено продължава около 1-2 часа, но това време може да бъде удължено или съкратено.

Локална анестезия при зъболекар: видове

Зъболекарите разполагат с няколко техники за прилагане на местни анестетици. В зависимост от техниката на приложение, различаваме:

• Повърхностна анестезия

Местното анестетично лекарство под формата на гел или аерозол се разпространява по повърхността на устната лигавица. Анестетикът прониква в епитела и парализира малките нервни окончания в лигавицата. Този вид анестезия обикновено се използва преди поставяне на иглата на целевата анестезия, а също така се използва по време на екстракцията на млечни зъби със значително резорбирани корени.

• Инфилтрационна анестезия

Това е техника на локална анестезия, включваща отлагане на анестетичен разтвор под устната лигавица. Лекарството се прилага с помощта на спринцовка за еднократна употреба с игла или специални спринцовки от типа карпула. В зависимост от показанията, анестезия може да се получи с една или повече пункции. Локалната упойка блокира малки нервни клонове в областта на приложение и също прониква дълбоко в костите, парализирайки нервите, разположени там. Тази техника на анестезия се използва в стоматологията за обезболяване на зъбите преди процедури в областта на консервативната стоматология, протезирането, пародонтологията, за екстракция на зъби, вземане на проби от мукозни лезии и др. Поради мястото на приложение на анестетика, можем да различим апикална анестезия, интра-лигаментарна анестезия, междузъбни папили и междузъбни папили. околните.

• Проводима анестезия

Това е вид упойка, при която упойката се прилага около нервния ствол. В резултат на прекъсване на проводимостта на нервните импулси, усещането за болка в цялата област, инервирана от даден нерв, изчезва. В стоматологията тази техника най-често се използва за инактивиране на долния алвеоларен нерв по време на екстракция на долните странични зъби.

По дефиниция болката е субективно, негативно сетивно и емоционално чувство, предизвикано от различни стимули. Болката се възприема по различен начин от всеки от нас. Същият стимул може да предизвика почти никакъв отговор при един човек, докато някой друг ще изпитва умерена или силна болка. Механизмът на развитие на болката не е напълно изяснен. Болката се причинява от дразнене на рецепторите за болка (наречени ноцицепторери) или увреждане на нервните структури, присъстващи в тъканите. Нервният импулс, генериран на мястото на увреждането, се провежда с помощта на нерви към мозъка. Тук се тълкува стимулът, специални нервни структури са отговорни за укрепването или потискането на сигнала. В отговор на входящите болкови стимули мозъкът изпраща обратна връзка до различни тъкани и органи. Той е за защита на организма от увреждане, свързано с патологичен стимул.

Странични ефекти на денталната анестезия

Подобно на всяка друга намеса в човешкото тяло, локалната анестезия може да бъде свързана с появата на определени усложнения. Струва си да се отбележи, че дори правилно извършената анестезия има известен риск от странични ефекти.
Има две групи усложнения, които могат да възникнат по време на локална анестезия, извършена в зъболекарски кабинет:

• Първата група усложнения са усложнения, свързани с общото състояние на пациента. Включва редки реакции, свързани с отравяне с анестетици или с имунна свръхчувствителност към приложеното лекарство. Тази група включва също реакции, свързани със стреса, припадъци, аритмии и др.
  
  
• Втората група усложнения са локалните странични ефекти. Те включват усложнения, свързани с нараняване на меките тъкани от инжекционната игла. Кръвоносните съдове, нервите и мускулите могат да бъдат повредени. В редки случаи иглата може да се счупи. Поради близостта на анатомичните структури, други нерви могат да бъдат обезболени, например лицевият нерв, отговорен, наред с други, за контракциите на лицевите мускули. Симптомите на парализа отзвучават спонтанно, когато местната упойка спре да действа. Тази група усложнения включва и бактериални усложнения, състоящи се в тъканна инфекция от микроорганизми. Възможно е да има болка, подуване на мястото на инжектиране. Тризмът се появява в редки случаи.

Информирайте Вашия лекар, ако:

• страдате от заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, дихателната система (особено астма) - прилагането на упойка, която съдържа например епинефрин (адреналин) или друг вазоконстриктор може да се окаже опасно, в краен случай дори да доведе до спиране на сърцето и трябва да посегнете към друг , по-безопасна упойка
• редовно приемате психотропни, сърдечни, успокоителни или наркотични лекарства (наркотици), тъй като те взаимодействат с анестетици и може да загубите съзнание за известно време

Тези, които постоянно приемат антикоагуланти, като препарати, съдържащи салицилова киселина, трябва да спрат да ги приемат преди екстракция на зъбите.

Наблюдавайте тялото си, докато правите местна упойка и незабавно уведомете Вашия лекар, ако започнете да усещате надраскано гърло или имате проблеми с дишането. Това може да е първият признак на анафилактичен шок.

Обикновено, преди да приложи анестезия, лекарят пита дали сме алергични. Ако не можем да отговорим точно на въпроса, той изпълнява т.нар алергичен тест. Състои се в инжектиране на малка доза от препарата в предмишницата. Ако няма алергична реакция, например под формата на уртикария, това е знак, че може да се използва избраната упойка.

Компютърна анестезия при зъболекар

В стоматологичните кабинети се предлагат все повече и повече нови решения, свързани с местната анестезия на пациентите. Така нареченият компютърна упойка. С тяхна помощ зъболекарят може да извърши всички видове анестезия, които се извършват с помощта на обикновена спринцовка. Компютърните системи за анестезия обаче не приличат на класическа спринцовка. Те са оборудвани със специален компютър, чрез който лекарят избира подходящата програма за анестезия. Компютърът, а не лекарят, е този, който контролира скоростта на прилагане на местната упойка. Благодарение на нежното инжектиране на упойката, целият процес не е придружен от неприятни усещания като дискомфорт, тласък или болка.