На 16 април се проведе уебинар за Poradnikazdrowie.pl с участието на д-р. Михал Сутковски, специалист по семейна медицина и вътрешни болести и президент на варшавските семейни лекари, който отговори на най-притеснителните въпроси за коронавируса.
Йоана Карват, Poradnik Zdrowie: Каква е текущата епидемична ситуация в Полша? Изравнява ли се кривата на заболяването? Успяхме ли да останем в домовете си за празниците?
д-р Михал Сутковски: Ще разберем как сме се държали по време на Коледа през третата седмица на април, тоест около седмица след Коледа. Ако се държахме прилично, т.е. останахме у дома с членовете на домакинството, не посетихме твърде много хора, тогава би трябвало да се оправи - кривата на честотата ще се увеличи, но само в малка степен и трябва да се изравнява в края на април и май.
Ако, от друга страна, направихме някои грешки по време на празниците: видяхме различни хора, не спазихме необходимия интервал, останахме на места, където не трябва да бъдем, ще бъде по-лошо.
Според мен ще има нещо между тях - аз самият съм виждал много нарушения на общественото здраве, те са създадени, за да ограничат разпространението на пандемията на коронавирус, а не да ни карат да живеем в клетка.
Много зависи и от това как се държим сега - в края на краищата имаме пикник пред нас, който е свързан с почивка и пътувания. Това може да промени пандемичната крива. Но сравнявайки ситуацията на Полша с други страни в Западна Европа или САЩ, нашата крива на заболеваемост е на наистина прилично ниво. Това се дължи на правилно въведените у нас административни заповеди, препоръчани и от лекарите.
Ключовите елементи тук бяха ограниченията за движение, въведени през първата фаза на епидемията, социалното дистанциране и използването на дезинфектанти. Не по-малко важно беше изпълнението на подходяща последователност от действия: затваряне на границите, както и училища, ясли и детски градини.
Какво определя пиковата честота на коронавирус?
Що се отнася до пиковата честота, Полша изостава с около 2-3 седмици от другите страни. Но когато броят на жертвите достигне най-високата си точка, зависи и от различни фактори, включително от състоянието на подготовка до епидемията на дадена страна, от прилагането на ограниченията (в Италия или САЩ те са въведени твърде късно), заразността на зародиша, както и степента на подготовка на здравната служба.
Ако не спазихме препоръките на експертите по време на Великден, може да се окаже, че върхът на болестта все още ни предстои.
Добре е да знаете: Шлемът - къде да купите, цена, дезинфекция. Шлем вместо маска
Как можете да хванете коронавируса от Китай?
Можете ли да хванете коронавируса два пъти? Експертите все още правят изследвания
От 16 април сме длъжни да покриваме устата и носа си на обществени места. Какво работи най-добре в тази роля: маски, шалове, козирки?
Законодателят предвижда използването на каски главно от хора, които имат контакт с голям брой хора, например търговци. Това ще бъде добра защита, но само ако има и втори слой поликарбонат, който предпазва касата или касата под формата на чаша. В други ситуации се изисква да носите маска или да покриете устата с дреха.Но каква защита, такъв ефект, така че най-добре е да използвате маски, които са много по-ефективни от шал или шал.
Маските, които използваме, не са филтриране, а устойчивост - те намаляват налягането на изхвърляне на въздуха и задържат малко количество вирусни частици. Силно бих препоръчал да носите хирургическа маска, която най-добре предпазва от коронавирус.
Как да си сложа маска? Какво трябва да запомним?
Най-важното е да измиете старателно ръцете си за поне 30 секунди, но преди това премахнете всички пръстени, пръстени и часовници. Ноктите ни трябва да бъдат подстригани късо. Ако не можем да си измием ръцете, използвайте антисептик под формата на течност на основата на 60 или 70 процента алкохол. След това изваждаме нова хирургическа маска от кутията.
Засега можем да я докоснем, защото ръцете ни са чисти. Поставяме го на лицето си и след това огъваме жицата, която понякога е зашита в горния ръб на маската. В резултат на това маската ще лепне по-добре по лицето. Можем да го изтеглим малко напред, за да създадем свободно пространство пред устата - благодарение на това маската не се намокри толкова бързо.
След като сложите маската, трябва да избягвате да докосвате лицето или областта на главата, да отговаряте на телефона и да носите очила - това трябва да се направи преди да се сложи маската. Също така трябва предварително да закрепите косата си.
Бързо издърпайте еднократната нетъкана маска от лицето, като я държите за ушите, и я хвърлете в задвижван с педал кош или в чанта, която след това завържете. Накрая отново си измиваме ръцете.
Маските имат смисъл на някакъв етап от пандемията - днес те са необходими, преди месец нямаше смисъл да се носят. Но самите маски не са най-важното, ако не спазим необходимото разстояние и ненужно напускаме къщата.
Трябва ли жените да носят маска по време на раждане?
Министерският регламент гласи, че ако някой не трябва да носи маска поради здравословното си състояние, не трябва да я слага. Никой не очаква бременна жена да носи маска непременно. В тази ситуация е добра идея да се консултирате с Вашия лекар по бременност какво е най-добре да направите, тъй като бременността е неравномерна.
Кой е освободен от носенето на маска?
Деца до 4-годишна възраст, хора с интелектуални и физически увреждания, както и определени професионални групи, като войници или духовенство. Но най-важната препоръка е маските да не се носят от хора, чието здраве може да се влоши в резултат на това. И най-важното - не е необходимо да имат медицинско свидетелство за това, ако някой може да ги идентифицира.
Трябва ли да спазваме двуметрова дистанция въпреки носенето на маската?
Да, защото разстоянието наистина е най-важното. И откъде дойде препоръката за 2 метра? Тъй като коронавирусът е относително голям (30 000 нуклеотида и около 100 нанометра) и тежък, след кашляне или кихане, той създава голям биоаерозол във въздуха (съдържащ, наред с други, капчици от нашата слюнка и епителни клетки на горните дихателни пътища).
Витае известно време във въздуха за около метър и след това се спуска. Оттук и препоръката да се спазва дистанция от 1,5 метра при работа и два метра в публичните пространства. Важно е да се спазва това, защото ако не се приближаваме един към друг, рискът от инфекция не е голям.
Разбира се, това се отнася за симптоматични носители, асимптоматичните носители са още по-малко заразни.
Как да използвам маска за многократна употреба? Могат ли членовете на домакинството да обменят такива маски?
Точно както при кърпата - всеки член на домакинството трябва да има свои маски, за предпочитане направени по мярка, т.е. малко по-малко за дете и по-голямо за възрастен. Можем да ги носим, докато се намокрит, защото тогава те губят свойствата си.
Колко време може да отнеме? Не твърде дълго, но колко точно - зависи от много фактори, вкл. от това как дишаме, дали се уморяваме и ахнаме, докато носим такава маска. Хирургическа маска с малко усилия и говорене трае средно половин час, но ако говорим много или дори кашляме и кихаме, тя трябва да бъде заменена след 10-15 минути.
След като използвате маската, поставете я в завързана торба, след това я измийте на поне 60 градуса и я изгладете задължително.
Ами пазаруването? Да ги измием ли, след като ги донесем от магазина?
Разбира се, можете да го направите, тъй като върху количката за пазаруване може да има и следи от вируса. Но ключът е така наречения инокулум, който е дозата на вируса, която може да ни навреди и да причини човешка инфекция. Ако донесем у дома малка доза от вируса и го внесем по невнимание в устата си и там вирусът започне да се размножава, тогава това количество не трябва да ни навреди, имунната ни система трябва да се справи с него.
Учените са изследвали колко коронавирусът живее на различни повърхности. Това обаче са тестове, проведени в лаборатория и нека си спомним, че в околната среда вирусът умира по-бързо. Оказва се, че издържа най-дълго на пластмаса, 6-6,5 часа, на метал - 5,5 часа, на картон и текстил, т.е. на всички дрехи - около 3,5 часа.
След това вирусът умира, защото е лишен от гостоприемник. Не забравяйте, че вирусът е мъртъв, той е само фрагмент от ДНК веригата, заобиколен от капсид, т.е. обвивка, която се унищожава от дезинфектанти. Ето защо си струва да измиете пластмасовите опаковки на хранителни продукти в топла вода с препарат.
Колко време коронавирусът може да оцелее върху нашите дрехи? Трябва ли да свалим горните си дрехи и да ги изперем след посещение на магазина?
Учените установиха, че в продължение на 3-4 часа вирусът остава върху дрехите в по-висока доза, но в много следи може да бъде открит там дори след 3 дни. Предполага се, че след 18-24 часа тези количества от вируса не ни застрашават.
След като посетите магазина, от съображения за безопасност е по-добре да премахнете такива дрехи, да ги закачите на уединено място (за предпочитане навън) и да перете възможно най-често. Също така си струва да измивате постелките по-често, да почиствате обувки - защото те могат да бъдат най-засегнати от коронавируса. Но най-опасният е този, плаващ в биоаерозола - оттук и необходимостта от социално дистанциране и не напускане на къщата ненужно.
Също така препоръчваме:
- Как да си направя филтър за маска у дома?
- Как да убедя 5-годишно дете да използва маската?
- Изпотяват ли се ръцете ви в ръкавици за еднократна употреба? Вижте какво да правите.
- Как да използвам ръкавици за еднократна употреба, така че те да не станат източник на инфекция?
- Сексът повишава имунитета - предпазва ли го от коронавирус?
- СЗО предупреждава, че втората вълна от епидемията е сигурна - поляците обаче се страхуват от друга болест
- Ще се отворят ли скоро басейни и фитнес клубове?
Какви симптоми на COVID-19 би трябвало да ни тревожат?
Симптомите варират в широки граници, но има редица симптоми, общи за повечето пациенти. Можем да говорим за модел:
- леко хрема;
- болка в задната част на гърлото, усещане за надраскване;
- суха кашлица;
- треска;
- лека болка в мускулите и ставите, главно в областта на гърдите при дишане;
- първоначално не най-лошото.
Това състояние започва да се влошава съвсем внезапно - този момент е трудно да се пропусне. Тогава трябва да се консултираме с лекар най-късно.
Във втората фаза можем да почувстваме:
- мощен задух;
- висока телесна температура;
- мощна кашлица;
- чувствам се много зле.
На този етап от заболяването трябва абсолютно да отидем в болница, защото в рамките на няколко дни след първите симптоми може да развием дихателна недостатъчност.
Много малко случаи са свързани с обрив (но никога не се знае дали това е така нареченият обрив на ковид или е свързан с други заболявания), диария. Но някои симптоми могат да се дължат на съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, затлъстяване, диабет, коронарна артериална болест, бронхиална астма, ХОББ и рак.
Ако имаме някакви съмнения, нека се обадим на семейния лекар и ако във всичко това има епидемиологичен контекст (напр. Срещнахме някой, който работи в ДПС), тогава нека се обадим директно на повиата санитарно-епидемиологична единица или на горещата линия на Националната здравна каса.
Има гласове, че ходът на COVID-19 може да бъде повлиян от ваксинации, напр. това е за туберкулоза и грип. Колко истина има?
Грипът е с нас от древността, в продължение на няколко десетилетия ние сме били в състояние да го изучаваме и диагностицираме доста добре и така всяка година в света почти половин милион души умират от него. Коронавирусът на SARS CoV-2, който е преминал от животно на човек, е напълно нов, все още знаем много малко за него, част от тази информация все още е недоказана - трябва да се подчертае.
Има подозрения, че BCG ваксината срещу туберкулоза също ни защитава по някакъв начин срещу коронавируса. В действителност, в страни, където тази ваксина е или е била задължителна, вкл. в Полша (където ваксинацията срещу туберкулоза е задължителна от 1955 г., ние използваме бразилския субстрат) и в постсъветските страни и Китай честотата е малко по-ниска. И страните, в които тези ваксинации не се извършват, са по-засегнати от епидемията от коронавирус, включително Италия, Испания, Великобритания, САЩ.
Но свързано ли е с ваксината BCG? Има известна медицинска подготовка, тъй като тази ваксина повишава клетъчния имунитет, така че може да има нещо в нея. Освен това се използва за лечение на рак при някои пациенти.
Що се отнася до грипната ваксина, също не можем да кажем, че ако се ваксинирам, няма да се разболя сериозно от COVID-19. Би било твърде просто и вече щяхме да сме готови с ваксината. Всеки вирус, който атакува горните ни дихателни пътища, има своя специфичност. Коронавирусът се свързва с протеина ACE2 в епитела на гърлото ни и по-късно горните дихателни пътища.
Отново, ваксинацията срещу грип всъщност изобщо няма значение. Грипът е грип, а коронавирусът е коронавирусът. Но от друга страна, можете да кажете, че ако съм получил противогрипна ваксина, през повечето време я нямах или имах само леки симптоми, така че имунитетът ми е по-добър. Така че си струва да получите противогрипна ваксина, независимо от коронавируса. Тъй като самият грип е много опасно заболяване и освен това можем да се предпазим от усложнения в случай на COVID-19.
Как протичат случаите на грип и смъртността през този сезон?
Обикновено 4,5-5,5 милиона души страдат от грип през инфекциозния сезон. Миналата година от нея починаха между 144 и 157 души (обикновено около 100), но това е само върхът на айсберга. Грипът може да изостри хроничното заболяване при възрастните хора, както и COVID-19. И те не винаги са включени в статистиката за смъртта. Най-добрият пример за държава с много тестове за грип са САЩ. Там има непропорционално повече смъртни случаи вследствие на грип, отколкото в Полша - цели 80-100 хиляди.
В Полша много често случаят е, че грипът не е включен в статистиката, ако пациентът е починал, например, от сърдечно-дихателна недостатъчност. С COVID-19 идентификацията е много по-добра.
Едно е сигурно - тази година със сигурност ще има много по-малко случаи на грип - главно поради социалното дистанциране и ограниченията при напускане на дома. Статистиката за грипа спря до края на февруари тази година с въвеждането на първите ограничения.
Какви тестове за COVID-19 са на разположение днес?
Генетичните тестове са най-препоръчителни, последвани от имунологични тестове и т.нар бързи молекулярни тестове, които показват резултата само след десетина минути. Генетичният тест изглежда като тампон, взет от носната ни кухина, след това отива в лабораторията и обикновено в рамките на няколко часа се получава резултатът. В момента в Полша се правят 5-6 до дори 12 000 теста дневно - това не е лош резултат. Днес тези тестове не се предлагат в търговската мрежа, необходима е лекарска препоръка. Към 16 април имаме 300 000 теста в Полша и са поръчани още 800 000.
Благодарение на учените от Познан скоро ще имаме собствени тестове - в момента се работи по тях. Те са тихи герои, които от много години работят по различни други решения. Те успяха да разработят тези тестове само за 3 седмици. Ще има от 15 до дори 20 хиляди.
Трябва да има възможно най-много тестове и те да се извършват на всеки, който е заподозрян в COVID-19, особено здравните работници. Те също трябва да се извършват в DPS, изолатори, така че да се помогне на отделящите здрави хора от болни хора.
В контекста на коронавируса си струва да се спомене и екипът на проф. Кшищоф Пирч от Ягелонския университет, който от своя страна работи върху намирането на ефективно лекарство за COVID-19.
Понякога тестовете могат да дадат фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат в зависимост от много фактори, включително от момента на извършване на теста, от човешки грешки при вземане на цитонамазка или тестване в лаборатория. Но тези грешки се дължат главно на човешко-технически-лабораторни причини и не са от генетично естество, например.
Ами тестването на антитела при хора, които вече са прекарали COVID-19?
Да, такива тестове се извършват през цялото време, защото без тях човек не може да се счита за напълно здрав. Реконвалесцентът е човек, който вече няма клинични симптоми на COVID-19, т.е. няма кашлица, няма температура, но също така е бил два пъти тестван отрицателно за коронавирус.
Какво е лекарството за COVID-19 - все още го нямаме?
Нямаме едно лекарство, което може да реши всичките ни проблеми. Трудно е да се каже дали изобщо ще го имаме. Разбира се, би било добре, ако се създаде такова причиняващо лекарство (т.е. директно насочено към вируса). Това е много сложен и сложен въпрос. Различни общества по света (тук Полското общество на епидемиолозите и лекарите по инфекциозни болести) са издали препоръки за лечението на COVID-19. В тях можем да прочетем за различни методи за лечение на пациенти в зависимост от клиничните симптоми, състоянието на пациента и т.н.
Сред препоръчителните лекарства са тези, които вече добре познаваме от лечението на други заболявания. Едно такова основно лекарство е кислородът с респиратор. Останалите са стероиди, кортикостероиди, всички видове антивирусни лекарства.
Лекарството е в процес на разработка и все още няма причинно-следствено лекарство. Едно от препоръчваните лекарства е i.a. хлорохин.
Казано е и за прилагане на излекувана плазма на болни. За какво става дума?
Това е възстановителен плазмен метод (CP метод), който инактивира вируса. Използва се от много години. Той беше използван, наред с други преди век, по време на испанския грип, при който са загинали поне 50 милиона души, след това по време на епидемиите от ТОРС и MERS, но не винаги с голям ефект.
Тялото на болен човек, подложен на COVID-19, произвежда антитела в плазмата си, които остават в тях. Благодарение на тях се постига възстановяване, но в същото време те предпазват пациента от друга такава инфекция. Плазмата обаче може да съдържа различни количества от тези антитела - някои имат много малко, а някои имат много от тях - не е известно защо.
Към днешна дата имаме над 700 възстановени и негативни хора и ви препоръчваме да се свържете с най-близкия дарителски център, за да ни помогнете. Не всеки ще може да дари кръв. По този начин един човек може да спаси 2 или дори 3 души, стига да има достатъчно антитела и да е в добро здраве.
Този метод обаче не е перфектен, ефективността му зависи не само от броя на антителата, но и от възрастта, здравословното състояние на реципиента, но се оказа успешен в Китай, Южна Корея и Сингапур. Това е един от препоръчаните методи.
Могат ли хората, които са прекарали COVID-19, да се разболеят отново?
Като цяло не, защото след заболяването трябва да имаме точното количество антитела и да бъдем резистентни към COVID-19, но може да се предположи, че ще има група пациенти, които няма да произведат точния брой антитела, няма да развият индивидуален имунитет и могат да се разболеят отново. Това обаче са единични случаи в света. Има изследвания, които доказват, че хората, които се връщат в болницата, след като са прекарали COVID-19, не се връщат там поради същата болест, а поради различни видове суперинфекции.
Как можем да подкрепим имунитета си? Трябва ли да се допълваме с витамин. C или D?
Около Вит. С предизвика много противоречия. Нуждаем се от витамин С, разбира се, но не в огромни количества. Използва се в хода на различни вирусни инфекции, но абсолютно не е панацея за COVID-19. Освен това няма доказателства, че остроумието. С (заедно с цинка) някак значително подобрява здравето при вирусни инфекции, така че това е един от митовете. Нека се доверим на науката, а не на шарлатаните.
Изграждането на придобит имунитет е изключително сложен процес и някои може да имат нарушен вроден имунитет. Предполага се, че имунитетът ни се развива до 11-годишна или дори 15-годишна възраст, но се изгражда през целия живот. Ако не беше това, всяко кихане можеше да ни убие.
Така че ние като цяло сме имунизирани, но всеки в различна степен в зависимост от съпътстващите заболявания, вродените и придобити имунни нарушения. Пример е имуносупресивната терапия, която е предназначена например за поддържане на трансплантиран орган. Намалява имунния отговор на организма, което може да бъде много опасно в хода на COVID-19.
Що се отнася до остроумието. D3, това е една от малкото добавки, към които медицинската общност има положително отношение. Все повече са проучванията, които показват, че този витамин трябва да бъде допълван от нас в нашата географска зона, независимо дали излизаме от къщата или не. Дозата му трябва да се подбира индивидуално. Но това няма нищо общо с коронавируса.
Изграждането на устойчивост е сложен процес и включва:
- голям трафик;
- много сън;
- добро хранене - зеленчуци четири пъти повече от плодове;
- балансирано хранене;
- малко лоши мазнини и много добри мазнини;
- за предпочитане нула алкохол и сладкиши;
- малко стрес
- лечение на хронични заболявания, не само соматични, но и психически, вкл. депресия.
Така че имаме какво да предложим в борбата срещу коронавируса. Добавката също е важна до известна степен, но не толкова, колкото ни се струва. Приемането на едно хапче няма да ни спаси.
Няколко думи в края. Много зависи от нашата самодисциплина, решителност - и именно тези малки неща, далеч от страхотната медицина, означават най-много сега. Ще победим с коронавируса, просто трябва да сме упорити.
PZ Webinar Coronavirus
Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
