Индуцираната от лекарства остеопороза не е популярна тема. Повечето от нас вярват, че остеопорозата е преди всичко заболяване на жените в постменопауза. Междувременно симптомите на остеопороза могат да се появят и при хора, които постоянно приемат определени лекарства, особено тези от групата на глюкокортикостероидите. Какви лекарства могат да причинят остеопороза? Какво е лечението на медикаментозна остеопороза?
Нарича се медикаментозна остеопороза Ятрогенна остеопороза, което означава, че лечението на основното заболяване причинява друго (остеопороза), тъй като приеманите лекарства оказват негативно влияние върху костния метаболизъм. Отдавна е известно, че някои групи лекарства, приемани хронично по различни начини, увеличават не само риска от остеопороза, но и риска от наранявания, падания и по този начин костни фрактури. Това е така, защото някои лекарства влошават зрението (катаракта), увреждат нервната система (напр. Ви замайва) или отслабват мускулите (миопатия).
Индуцирана от лекарства остеопороза - причини
Индуцирана от лекарства остеопороза може да е резултат от употребата на глюкокортикоиди (индуцирана от стероиди остеопороза, индуцирана от стероиди остеопороза). Поради силните си противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти, глюкокортикостероидите (GC) се използват широко при лечението на много заболявания. Те могат да се обменят дълго време - GKS се прилага на хора, страдащи от различни ревматоидни заболявания (RA, AS), алергии и астма, дерматози и дори някои сърдечни заболявания.
Индуцираната от лекарства остеопороза може да бъде резултат от хронична употреба на лекарства, например от групата гастропротектори (инхибитори на протонната помпа, т.е. лекарства, предпазващи стомаха от вредното въздействие на различни лекарства върху лигавицата му), някои антиепилептични лекарства, цитостатици и други.
Индуцирана от лекарства остеопороза: най-опасна след стероиди
Дългосрочната употреба на глюкокортикостероиди представлява най-голямата заплаха за костната система на пациентите. В Полша този проблем засяга приблизително 200 хиляди. хора, които се лекуват хронично с тях. Подобна е ситуацията във Великобритания (250 000 души) и САЩ (1,2% от населението). В средата на 90-те години на миналия век беше обърнато внимание на неблагоприятното въздействие на стероидните лекарства върху скелета. Също така беше установено, че в света не се прави много за предотвратяване на развитието на усложнения, въпреки че такива възможности съществуват. Индуцираната от GCS остеопороза се развива най-бързо през първите шест месеца от лечението. В 30-60 процента При хората, лекувани с глюкокортикоиди, процесът на отслабване на костите е много бърз през това време. По-късно, през втората или третата година от лечението, тя напредва много по-бавно.
Заслужава си да се знае
- рискът от фрактури се увеличава с дневната доза на лекарството и продължителността на употребата му
- най-ниската безопасна (неостеопоротична) доза не е определена
- след прекратяване на лечението, рискът от фрактури намалява при някои пациенти
- рискът от остеопороза се увеличава значително при хора с допълнителни рискови фактори (напр. при жени в постменопауза, при RA, пушачи)
- костните фрактури касаят 30-50 процента. приемане на GCS, въпреки факта, че загубата на костна маса не е твърде голяма.
Тази отрицателна информация за глюкокортикостероидите обаче не изключва тяхната голяма терапевтична стойност. За много пациенти те са единственото решение за подобряване на здравето им. Допълнително предимство на тези лекарства е ниската цена.
Индуцирана от лекарства остеопороза: лечение и профилактика
Резултатите от много клинични изпитвания удължават показанията за употреба на глюкокортикостероиди. Вече знаем рисковете за пациента от хронична употреба на тези лекарства, но много по-важна информация е, че индуцираната от стероиди остеопороза може да бъде предотвратена. Трябва обаче да сте наясно, че промените, появяващи се в костите, не могат да бъдат сторнирани на сто процента.
Какво да направите, за да минимизирате загубите? Полските лекари имат способността ефективно да противодействат на индуцираната от лекарства остеопороза, тъй като те могат да препоръчат на пациентите си да приемат бисфосфонат - лекарство, което предотвратява костната слабост. Той се възстановява от Националната здравна каса, трябва да се дава превантивно, т.е.на тези, които все още нямат остеопороза, но започват да приемат стероиди. Следващата стъпка е да се уверите, че приемате точното количество калций и витамин D3 и спазвате подходяща диета.
Това е особено важно за младите хора и децата, лекувани с GSK. Известно е, че много сериозни заболявания (лупус, ревматоиден артрит, анкилозиращ артрит, алергии, астма) засягат хора под 30 години и деца. Младите пациенти често приемат големи дози стероиди и последицата от това е не само отслабване на костите, но и деформация и нарушения на растежа - промени, които не могат да бъдат обърнати. Ето защо предотвратяването на отслабването на костите ви е толкова важно. Разбира се, лекарят (но и пациентът) трябва да обърне внимание и на други заболявания, на приемането на лекарства, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на костите, диетата, предпочитана от пациента и т. Н. Пациентът, заради костите си, трябва да се откаже от всичко, което е благоприятно за отслабването им, т.е. от тютюнопушене или злоупотреба с алкохол.
ВажноВземате ли лекарства? Контролирайте заровете!
Ако постоянно приемате глюкокортикоиди, говорете с Вашия лекар за риска от остеопороза. Попитайте за хранителни добавки, съдържащи калций и витамин D. Поискайте прегледи, като денситометрия, и преди всичко избягвайте всичко, което може да увеличи риска от фрактури. Ако не знаете дали костите ви са изложени на риск, измервайте височината си всяка година. Ако се окаже, че е спаднал с 2-3 см от последното измерване, това може да е първият признак, че се развива остеопороза.
ПРОВЕРКА >> Оценка на риска от фрактури при остеопороза (FRAX® калкулатор)
Индуцирана от лекарства остеопороза: диета и упражнения
Нашето поведение също определя дали ще успеем да забавим скоростта на развитие на остеопороза. Упражненията и правилната диета са много важни за поддържане на добро състояние на костите. Трябва да прекарваме колкото се може повече време на открито всеки ден. Маршовете и бързите разходки са незаменими. Нека не се отказваме от активната почивка, защото плуването например значително увеличава мускулната маса, а силните мускули са чудесна подкрепа за слабите кости. В случай на остеопороза, обхватът и формата на упражненията трябва да се определят от лекаря. Крехките кости лесно се чупят дори без упражнения.
Друг съюзник на нашите кости е витамин D, който се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Лекарите вярват, че разумното използване на слънцето, 15–20 минути на ден през лятото, насърчава здравето на костите, като гарантира, че кожата е правилно формирана от витамина. В името на костите също трябва да се храним рационално (пет малки хранения на ден, богати на плодове и зеленчуци, млечни продукти, риба).
Калцият е много важен в диетата: 1000–1500 mg дневно е доза, подходяща за костите на хора в риск от остеопороза. Затова трябва да ядем млечни продукти (по-добре е да даваме мляко на деца, много възрастни не могат да го понасят). За костите няма значение дали ще бъдат пълномаслени или постни млечни продукти (но е важно, когато трябва да използваме и диета против холестерол; тогава постните млечни продукти са по-добри).Костите се нуждаят от витамин D, който увеличава абсорбцията на калций - дневната доза е 800 единици.
Препоръчителна статия:
Перфектното меню за профилактика на ОСТЕОПОРОЗА Проверете електронното ръководство
Автор: материали за пресата
Диетата за здрави кости е предимно диета, богата на калций, но не само това. Даваме ви седмично меню за здрави кости.
В ръководството ще научите:
- кои витамини служат за здравето на костите, какво ги укрепва
- какви продукти са вредни за костите
