Кардиология: съвременни методи за лечение на СЪРЦЕВИ БОЛЕСТИ

Напредъкът, постигнат в кардиологията, е невероятен. Сърдечната трансплантация, която беше сензация преди 40 години, сега е просто едно лечение за сърдечни заболявания. Какво още предлага съвременната кардиология на пациентите? Ангиопластика, байпаси, стентове (балониране на артериите), лазерно отстраняване на плаки са процедури, които позволяват на лекарите успешно да се борят с атеросклерозата.

Кардиологията е област на медицината, в която ясно се вижда как модерните методи на лечение се превръщат в стандарт. Вземете например статините - те са известни от двадесет години, но все още са изключително ценно лекарство за сърдечно болни. Използването им удължава живота и подобрява качеството му при хора с коронарна артериална болест, атеросклероза, както и такива с високи рискови фактори за развитие на сърдечни заболявания, което включва и диабет. Днес, след много клинични проучвания, е известно, че статините предпазват от инфаркт, инсулт и понижават нивото на лошия LDL холестерол. Тези лекарства имат благоприятен ефект върху тромбоцитите, т.е. тромбоцитите, отговорни за неговото съсирване. Статините предотвратяват слепването на тези плаки, така че предотвратяват блокирането на артериите от съсирек. Друго предимство на тези лекарства е, че те карат ендотелните клетки, които покриват кръвоносните съдове, да работят по-добре. В резултат на това плавателните съдове са по-гъвкави и могат да се свиват и отпускат по-свободно. Статините, приложени след сърдечна операция, предотвратяват повторното затваряне на кръвоносните съдове и следователно правят тази терапия по-ефективна. Приемът им е от голямо значение за хората с високи нива на лош холестерол, защото спира прогресията на атеросклерозата.

Методи за лечение на сърдечни заболявания: ангиопластика

Напредналата атеросклероза не винаги може да бъде преодоляна с лекарства. Тогава инвазивната кардиология идва на помощ на сърцето ни. Принуждаването на артериите, което пациентите наричат ​​ангиопластика, се извършва при лечение на коронарна артериална болест, остър миокарден инфаркт или в случай на предварително имплантирани байпаси. Чрез малка пункция на артерията в слабините (или по-рядко на предмишницата) лекарят въвежда в артерията специален водач и катетър с балон. Когато балонът е в стенозата на коронарната артерия, той се изпомпва. Увеличавайки обема си, той притиска плаката в артериалната стена и възстановява нейната проходимост. При големи атеросклеротични лезии само балон не е достатъчен за отваряне на артерията. Тогава е необходимо специално скеле, т.е. стент.

Стент - метод за лечение на сърдечни заболявания

Стентът е много тънка тръба, изработена от тънка мрежа, която се разширява, когато се вкара в съда и е опора за слабите стени на съда. Стентовете се поставят главно защото стените на съдовете, изчистени от холестеролни отлагания, са отпуснати - те могат да се срутят веднага или след известно време и отново да блокират кръвния поток. Но има и друга причина - след известно време холестеролът отново се натрупва по стените и стентът може да предотврати това. Въоръжаването на артерията със стентове става под контрола на рентгеновия апарат, така че те да отидат само на правилното място. Опитът на медици показва, че по време на балониране на артериите възниква разслояване или разкъсване на плаката (приблизително 20% от случаите). Това е благоприятно за рестеноза, т.е. повтарящ се артериален свръхрастеж. За да се предотврати това, в наши дни все по-често се поставят стентове, покрити с лекарства, които забавят растежа на атеросклеротичната плака. Хитът от последните години са скелета, покрити с горетекс (имаме якета и обувки от това влакно). Те обикновено се използват за лечение на аортни аневризми, за да се замени повредената стена на съда.

Байпайси или нови мостове

Ако артериите са напълно обрасли, те не винаги могат да бъдат възстановени, за да функционират с балони или стентове. След това се взема решение за създаване на нови връзки, по които ще тече кръв. Това се казва Коронарен аортен байпас или байпас. Процедурата се извършва под упойка. Първо, кардиолозите вземат здрав кръвоносен съд (обикновено от вена на крака). След това, след отваряне на гърдите, вената се имплантира. Единият край се имплантира над запушването на коронарната артерия, а другият край отдолу, т.е. между аортата и коронарния съд, който разпределя кръвта през сърцето. За да протече операцията безпроблемно, пациентът е свързан с устройство, наречено машина за сърдечно-белите дробове (това се нарича екстракорпорална циркулация) по време на процедурата и сърцето спира да работи. След процедурата кръвта може да тече през нова, здрава вена или артерия, заобикаляйки фрагмента, повреден от атеросклероза. Случва се по време на една операция да се направят няколко такива платформи. Новите връзки са също толкова уязвими към атеросклероза, колкото и другите. Следователно, без поддържащо лечение, промени в диетата и промени в физическата активност, ситуацията може да се повтори. възможно е също така да се заобиколят артериите, без да се отваря гърдите. По време на такава операция кардиохирургът прави малък разрез в гръдния кош, през който може да влезе в предната стена на сърцето, която постоянно работи.

Лазерно отстраняване на атеросклеротична плака

Лазерното отстраняване на атеросклеротичната плака се използва много рядко. Все още е експериментален метод за премахване на атеросклеротичните отлагания. По време на такава ангиопластика лекарят вкарва специален катетър във феморалната артерия и след това в коронарната артерия. когато стигне до болното място, изстрелва лазерен лъч от специален връх на катетъра. По-често лазерът се използва за лечение на екстремна сърдечна недостатъчност - използва се за изграждане на каналите за кръвоток от страната на сърдечната камера.

Кардиология: терапии за бъдещето

Кардиолозите са безпомощни, когато всички съдове са повредени и не може да се вземе вена за байпас. Подобни ситуации накараха учените да предприемат рисковано начинание - да отглеждат нови съдове в лабораторията.Задачите бяха поети от учени от Медицинския център на университета Дюк. Те изградиха скеле с форма на тръба от люспи от саморазлагащ се полимер. Те поставят клетки, взети от вената на пациента, на повърхността и ги потапят в хранително вещество.След седем седмици клетките се размножават и новата вена е готова. Отглеждането на съдове все още е експеримент, но дава на болните нова надежда. фактът, че съдовете са направени от клетки, взети от пациента, предполага, че те няма да бъдат отхвърлени от тялото. Работата по тази техника продължава, но трябва да изчакаме да я приложим на практика. Подобно е с плазмидите, инжектирани в сърцето от полски учени. Това са малки парченца ДНК, които имат за задача да възстановят ендотела на интрамускулните съдове в паметта си. Те са инжектирани в най-исхемичната част на сърцето. няколко дни след процедурата се оказа, че сърцето има много по-добро кръвоснабдяване и работи по-ефективно.

месечно "Zdrowie"