дефиниция
Дихателната недостатъчност е неспособността на дихателната система да осигури правилната си роля на оксигенация в кръвта. Тази дихателна недостатъчност може да бъде остра, внезапна или по-често хронична, с прогресиращо начало. Има два основни типа дихателна недостатъчност: вентилационна или след вентилационна дихателна недостатъчност. При вентилационна недостатъчност разграничаваме обструктивни синдроми (при които дискомфортът е главно експираторен и въздухът циркулира с трудности, например в случай на астма или бронхит) и рестриктивни синдроми, при които обемът на мобилизирания от белите дробове въздух е намален (какво се случва в случаите на инфилтративно белодробно заболяване или след отстраняването на целия или част от белия дроб, практикуван главно при някои видове рак). Смесените синдроми комбинират тези два механизма. Поствентилаторната недостатъчност е вторична за засягането на мембраната, чрез която се осъществява обменът на газ между белодробните алвеоли и кръвта. Възможен е и неврологичен произход, или поради афект на церебрално ниво, или от проблем в дихателните мускули.
симптоми
В случай на дихателна недостатъчност, липсата на кислород ще доведе до трудности за гарантиране на нормалните функции на организма. Лицето ще има затруднено дишане или задух, ще се изморява по-бързо, прогресивно с по-малко и по-малко важни усилия. В случай на значително намаляване на оксигенацията на кръвта (цианоза) се появява синкаво оцветяване на кожата, особено в крайниците (пръстите). Първоначално другите симптоми не са много очевидни и организмът се адаптира чрез някои механизми за оксигениране на кръвта. Тези механизми включват повишено налягане на нивото на белодробните артерии, което ще доведе до появата на дясна сърдечна недостатъчност: симптомите, които след това ще се появят, включват тахикардия, оток (подуване) на краката, увеличен размер на черния дроб, т.е. станат чувствителни Заболяването прогресира до лява сърдечна недостатъчност и следователно увеличава затрудненото дишане и задух. Тази ситуация ще доведе до въздействие върху бъбрека, което ще предизвика стимулация в синтеза на хормон, наречен еритропоетин (ЕРО), чието последствие ще бъде увеличаване на дебелината на кръвта, което повишава риска от елиминиране на съсиреци в кръвоносните съдове или тромбоза.
диагноза
Дихателната недостатъчност може да бъде диагностицирана, когато човек има затруднено дишане с ускорена дихателна честота по време на упражнения или дори в покой. През повечето време обаче се открива при пациент с анамнеза за известно респираторно заболяване. Газовете в артериалната кръв (газ от артериална кръв) показват аномалии в разпределението на газовете: концентрацията на кислород в кръвта се намалява, докато концентрацията на въглероден диоксид се увеличава или е нормална. Извършват се белодробни функционални тестове или EFR и с тях можете да определите дали проблемът е по-скоро обструктивен, ограничителен или смесен.
лечение
Лечението на дихателната недостатъчност е да се възстанови дишането възможно най-близо до нормалното, защото заболяването е необратимо. Следователно става дума за:
- оксигенирайте пациента, ако проблемът се дължи на недостатъчен обмен на газове между алвеолите и кръвта, което е случай на хронична дихателна недостатъчност: наричаме го кислородна терапия;
- компенсирайте дефицита в контрола на дишането чрез прилагане на респиратор (респиратори, които осигуряват въздух на пациента): наричаме го изкуствена вентилация;
- В някои случаи се счита за белодробна трансплантация.
.jpg)
