In vitro (изкуствено осеменяване) - последна мярка, когато други методи за лечение на безплодие се провалят

Оплождането ин витро е скъпо и сложно.Но за много двойки, които безуспешно се опитват да забременеят, IVF е единственият шанс да имат деца. Какво е изкуствено осеменяване?

Първото „бебе в епруветка“, Луиз Браун, е родено през 1978 година. Оттогава в резултат на IVF са родени над 100 000 деца. В Полша първото момиче е родено през 1987 г. в Института по акушерство и женски болести към Медицинската академия в Белосток. Изкуственото осеменяване (ин витро) е, до вътрематочното осеменяване, най-ефективният метод за лечение на безплодие. Състои се от оплождане на яйцеклетката в лабораторни условия (in vitro, буквално „в чашата“), т.е. извън тялото на жената. Те се извършват, когато двойката вече е изчерпала други възможности за лечение на безплодие.

Диагноза безплодие

Според Световната здравна организация безплодието настъпва, когато след 12 месеца редовен полов акт без контрацепция не настъпи бременност (този проблем засяга приблизително 16% от двойките, желаещи да имат деца). Така че, ако една двойка се опитва да забременее и не е заченала по естествен път от една година, те трябва да посетят гинеколог, специалист по лечение на плодовитостта. По-кратко време за изчакване за започване на тестове за плодовитост е показано при жени, които имат нарушен менструален цикъл, диагностицирана ендометриоза, аномалии в структурата на матката или фалопиевите тръби и на възраст над 35 години. Проблемът с безплодието може да засяга и двамата партньори, поради което диагнозата обхваща както жена, така и мъж.

Тестовете, които помагат да се определи причината за женското безплодие, включват: определяне на концентрацията на прогестерон във втората фаза на цикъла, ултразвук на репродуктивния орган и HSG тест, които оценяват правилната структура на матката и проходимостта на фалопиевите тръби. За да се оцени плодовитостта на мъжа, обикновено е достатъчно основно изследване на сперма, събрана след 2–7 дни сексуално въздържание. За да се определи безплодието, са необходими поне два анализа на сперма с интервал от 4 седмици.

Лечение на безплодие - когато ин витро

Лекарите препоръчват IVF за двойки, чието безплодие е причинено от:

• двустранна обструкция на фалопиевите тръби или тяхното отсъствие ненормални параметри на сперматозоидите (намалена подвижност на сперматозоидите, намалено количество сперматозоиди или липсата им в спермата) - това се отнася за близо 40 процента двойки, подложени на лечение
• ендометриоза
• идиопатично безплодие, т.е.с необясними причини.

Този метод се препоръчва и за двойки, които са направили 3–6 неуспешни опита за вътрематочна инсеминация (т.е. въвеждане на сперматозоиди на партньора или донора в тялото на жената), както и след няколко години лечение на безплодие. Понякога се правят опити за ин витро оплождане след по-кратко лечение, поради възрастта на жената. Колкото по-възрастна е, толкова по-малко плодородна е и по-малко шанс за раждане на бебе, така че е по-добре да опитате ин витро оплождане по-рано. Ефективността на ин витро процедурата варира от 25 до 40 процента. И зависи от възрастта на жената, нейното телесно тегло, дали тя пуши или лекува други заболявания и как тялото й реагира на хормонална стимулация.

Противопоказание за IVF е много лошото общо здравословно състояние, липсата на функция на яйчниците и някои видове рак.
Изследванията показват, че рискът от усложнения и здравословни проблеми при деца след ин витро оплождане е малко по-висок, отколкото при деца от естествено заченати бременности. И обикновено се появяват при многоплодна бременност (напр. Поради по-трудния ход на бременността и раждането). Най-честите усложнения при бебетата в епруветка са: ниско тегло при раждане (под 2500 g) и преждевременно раждане (преди 37 седмици).

Ин витро - как се прави

Тъй като при метода in vitro, оплождането, т.е. свързването на яйцеклетката със спермата, се извършва извън женското тяло, трябва да се получат първи мъжки и женски полови клетки. Жената се подлага на хормонална стимулация, която има за цел да събере няколко до дузина яйцеклетки и да подготви матката за ембриони. По време на стимулация на овулацията са необходими няколко (3-5) посещения, по време на които лекарят използва ултразвук, за да оцени броя и размера на фоликулите и концентрацията на естрадиол в кръвния серум. Когато фоликулите са достатъчно зрели, жената получава интрамускулно инжектиране на hCG (хорион гонадотропин), за да предизвика овулация. 32-36 часа след инжектирането със специална игла и под ултразвуково ръководство се прави трансвагинална пункция на яйчниците за събиране на яйцеклетките (процедурата се извършва под краткотрайна анестезия). Събраната фоликуларна течност се събира в епруветки, след което се изследва и се търсят яйцеклетки. След това те се поставят върху културални плочи или епруветки, където узряват за 3-6 часа в инкубатор при 37 ° С. След това време се извършва процедурата за ин витро оплождане, т.е. сперматозоидите се добавят към яйцеклетките - т.нар. съвместната инкубация продължава до 19 часа. Оплождането на яйцата може да се извърши и чрез микрохирургия (ICSI). След това една сперма се инжектира в яйцето със специално устройство (микроманипулатор) с игла. Този метод се използва, когато причината за безплодието е мъжки фактор, т.е.малко количество сперма или липса на сперма в спермата. След това, 16–20 часа след осеменяването, се преценява дали яйцеклетките са били оплодени. На втория, третия и понякога петия ден след оплождането ембрионите се прехвърлят в маточната кухина с помощта на специален катетър. В специални случаи (висок риск от генетични заболявания) и само в няколко специализирани центъра се извършва преимплантационна диагностика: една или две клетки се вземат от ин витро развиващите се ембриони и след това се извършва генетичен анализ на хромозоми или ДНК. Това позволява само здрави ембриони да се прехвърлят в маточната кухина. Ако жената е под 35 години, лекарят ще въведе два ембриона в матката, ако е по-възрастна - три. Случва се всички ембриони да бъдат приети и тогава се раждат близнаци (18%); тризнаците днес са рядкост. Останалите ембриони се замразяват в течен азот при –196 ° C за бъдеща употреба. Ако първият цикъл не е успешен, той се използва в следващия цикъл.

• Катедра по репродуктивна и гинекологична ендокринология, Медицински университет за социални и хуманитарни науки, Белосток, тел. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Отделение за безплодие и репродуктивна ендокринология, Клинична болница, Медицински университет в Познан, тел. (0-61) 84 19 224
• Център за лечение на брачно безплодие "Kriobank"
  Бялосток, тел. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Клиника за лечение на безплодие "Invicta"
  Гданск, тел. (0-58) 763 52 60;
• Център за лечение на безплодие "Gameta"
  Лодзь, тел. (0-42) 645 77 77
• Център за лечение на безплодие "Витал Медика"
  Познан, тел. (0-61) 83 09 349;
• Клиника за лечение на безплодие "nOvum"
  Варшава, тел. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Европейски център за майчинство "InviMed"
  Варшава, тел. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Гинекология и акушерство "Гермен"
  Варшава, тел. (0-22) 644 16 00
• Център за лечение на безплодие GAMETA: Лодз, тел.: 042-645-77-77, Гдиня, тел.: 058 664 25 25, 501 757 111, Киелце, тел.: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

След IVF - нетърпеливо очакване

Около две седмици след прехвърлянето на ембрионите в матката, жената трябва да направи тест за бременност или да има кръвно ниво на hCG. Положителният резултат обаче не винаги показва успеха на процедурата, понякога биохимичните анализи показват, че жената е бременна и менструалният период е започнал. За около 2 седмици след процедурата лекарите препоръчват спокоен начин на живот, избягване на горещи вани и пиене на повече течности. Жените, които се подлагат на ин витро оплождане, обикновено имат бебета преди графика. Това е особено вярно в случай на многоплодна бременност.

In vitro - риск от усложнения

Процедурата ин витро, проведена в подходящо подготвен център, носи нисък риск от усложнения, особено във връзка с високата ефективност и шансовете за раждане на деца. Но както при всяка процедура, усложненията могат да възникнат и след ин витро.

• Така нареченият свръхстимулация (хиперстимулация) на яйчниците. Неговите ефекти включват натрупване на течности в коремната кухина и плеврата, нарушения в кръвосъсирването, чернодробната функция.
• По време на операция на пункция на яйчниците червата или съдовете в таза могат да бъдат повредени.
• При жените след IVF рискът от извънматочна бременност е поне два пъти по-висок. Може да има и извънматочна бременност, която съпътства нормална бременност. Тогава понякога е необходимо да се премахне фалопиевата тръба, в която се развива, за да се запази вътрематочната бременност.

Колко струва IVF

Разходите за ин витро оплождане са високи. Трябва да вземете предвид разходите от порядъка на 5–6 хиляди. PLN за самата процедура (напр. Клиника "nOvum" във Варшава 5,5 хиляди PLN), плюс разходите за допълнителни тестове (например тестване на един хормон струва от 30 до 50 PLN) и лекарства (около 2-3 хиляди PLN). Процедурата не се възстановява от Националната здравна каса.

ежемесечно "M jak mama"