В допълнение към вродените малформации, свързани с употребата на валпроат по време на бременност (цепнатина на устната, цепнатост на небцето или дефекти на невралната тръба като spina bifida), ново проучване сега потвърждава, че децата, чиито майки са получавали това лечение по време на бременност, имат по-нисък интелектуален коефициент от техните връстници.
Кимфорд Меадор и неговите колеги от университета Емори (в САЩ) вече предупредиха през 2009 г. за когнитивните проблеми, които децата, изложени на този антиепилептик, могат да страдат в утробата. Ако по този повод те анализираха децата, когато бяха на три години, сега те току-що публикуваха в списанието „Ланцетната неврология“ последващите действия за същите тези 224 деца след шестгодишна възраст.
Както обясняват в статията си, интелектуалният коефициент (IQ) в тази възраст е по-представителен за когнитивното ниво в зряла възраст; както и представянето на тези деца в училище. В допълнение към разширяването на възрастовия диапазон те анализираха и други проблеми, като словесни умения или памет.
Никое лечение не е по-лошо
Във всички случаи те наблюдават отрицателен ефект сред жените, които са приемали валпроат по време на бременност, в сравнение с три други възможни антиепилептици (карбамазепин, ламотригин или фентоин). Както бе подчертано в коментар в същото списание Дик Линдхут от холандския университет в Утрехт, изследователите правилно изключиха включване на контролна група - без лекарства - защото това не е реален сценарий за повечето бременни жени с гърчове и защото в В много случаи рискът за плода е още по-голям без лекарства.
"Доказано е, че жените без лечение, които страдат от четири или пет кризи по време на бременност, имат повече усложнения за плода, отколкото при всякакъв вид терапия", обяснява д-р Хавиер Лопес Гонсалес, секретар на проучвателната група на ELMUNDO.es по епилепсия на Испанското дружество по неврология (SEN).
Ето защо, както посочва този специалист, при всички неврологични консултации възможните рискове се обясняват на пациентите, тъй като те настъпват в своята фертилна възраст и, в случай че желаят да бъдат майки, когато дойде време, се препоръчва да започнат да приемат киселина Фолк три месеца преди зачеването за намаляване на тератогенните рискове от антиепилептичните лекарства. "Те се считат за високорискови бременности, така че се следи много близък контрол както от невролога, така и от гинеколога", казва той.
Предимства на фолиевата киселина
При анализа на „Ланцет“ децата, родени под въздействието на валпроат, имат между седем и 10 точки по-малко от интелектуален коефициент от средния (който обикновено е около 100 точки на тази възраст); по-изразена връзка толкова по-висока е дозата на лекарството, погълнато от майка му.
Добрата новина е, че изследователите също наблюдават подобрение на ИК с течение на времето сред децата, изложени на антиепилептични лекарства, и благоприятен ефект, получен от добавки на фолиева киселина. Както д-р Лопес изтъква, въпреки че на практика става въпрос за избягване на валпроат по време на бременност, за някои видове епилепсия това е единственото ефективно лечение.
Най-големият европейски регистър на бременности при жени с епилепсия (с над 4500 случая) показва, че рискът от вродени малформации при децата на тези жени е 3.3%, малък процент, но представлява два пъти повече, отколкото в общата популация,
"Въпреки ефектите на лекарствата, когато дойде времето, повечето от тях решават да поемат риска и да бъдат майка", казва испанският невролог. Минимизирането на дозата антиепилептични лекарства и приемането на добавки с фолиева киселина са двете най-ефективни мерки в момента, за да се опитате да сведете до минимум последствията от лекарства в плода.
Източник: www.DiarioSalud.net
-dziaanie-i-skutki-uboczne.jpg)
-w-wydychanym-powietrzu.jpg)
