дефиниция
Болестта на Адисон е ендокринно заболяване, тоест свързано с ендокринна жлеза, която отделя хормони. Това е хронична надбъбречна недостатъчност. Това означава, че надбъбречните жлези не отделят достатъчно хормони, което причинява техния дефицит и съответните клинични симптоми. Надбъбречната жлеза отделя главно два вида хормони: глюкокортикоиди (чрез стимулация на хипофизата) и минералкортикоиди (особено алдостерон). В исторически план болестта на Адисон е термин, който се прилага за засягане на туберкулоза на надбъбречните жлези; Този термин понастоящем включва всички причини за периферна хронична надбъбречна недостатъчност. Наричаме ги периферни, тъй като се различават два вида понижаване на функцията на надбъбречните жлези: в първия случай лезията е разположена на централното ниво, тоест на нивото на хипофизната жлеза (която е разположена в мозъка), което не се стимулира правилно надбъбречната: в този случай говорим по-скоро за кортикотропна недостатъчност, тъй като единствените дефицитни хормони са тези, получени от кортизола. Във втория случай аномалията е периферна и пряко е засегната надбъбречната жлеза: в този случай се засяга секрецията на хормони, получени от кортизол, а също и минералкортикоиди. Това разграничение е важно, както за клиничната диагноза, така и за лечението.
По този начин болестта на Адисон или хроничната надбъбречна недостатъчност може да се дължи главно на туберкулоза (все по-рядко) или по-често на автоимунно заболяване, наречено автоимунно кортикално ретракция. Някои генетични заболявания, индуцирани от лекарства заболявания, рак на надбъбречната жлеза, кръвоизлив или инфекция също могат да бъдат отговорни.
симптоми
Общите симптоми на заболяването са:
- меланодермия или тен на кожата (затова тя е известна още като бронзирано кожно заболяване);
- значителна умора, която се увеличава следобед;
- депресия, понякога;
- понижено кръвно налягане, което може да доведе до замайване;
- загуба на апетит с отслабване;
- Понякога може да възникне с коремна болка или повръщане: в случай на човек с диагноза надбъбречна недостатъчност това може да показва влошаване на заболяването.
диагноза
Диагнозата се поставя чрез кръвни изследвания:
- дозировка на ACTH (хормонът, който стимулира хипофизната секреция на надбъбречните жлези), който се повишава при болестта на Адисон;
- дозиране на кортизол в кръвта: винаги трябва да се приема в 8:00 сутринта, тъй като скоростта му варира значително през деня (ниска);
- Дозировка на алдостерон, която също има ниски нива;
- Понякога в случай на съмнение можем да използваме специфичен тест, наречен тест на Synacthène ®, който потвърждава със сигурност болестта на Адисон.
Добавят се някои допълнителни тестове, за да се определи причината за заболяването:
- дозировка на антитела в кръвта;
- белодробна рентгенова снимка за признаци на туберкулоза;
- скенер, който позволява изследване на надбъбречните жлези.
лечение
За облекчаване на хормоналния дефицит на пациента се прилагат синтетични молекули, както минералокортикоид, така и глюкокортикоид. Лечението на болестта на Адисон също изисква "образование" на пациента, тъй като това заболяване може да бъде сериозно в някои случаи, ако не се спазват определени инструкции: лечението трябва да се приема внимателно, храната не трябва да изключва сол и не Лекарството трябва да се консумира без одобрението на лекаря. Трябва да има някои референтни симптоми, които пациентът трябва да знае и трябва да бъдат принудени да се консултират бързо с лекаря: висока температура, коремна болка или повръщане, загуба на съзнание ...
