Въпреки че феноменът на перинаталната депресия се свързва главно със следродилния период, депресията се появява и по време на бременност. Как да различим депресията от лошото настроение? Кой е особено засегнат от депресия по време на бременност и как трябва да реагираме?
Много хора намират депресията по време на бременност за невъзможна. В края на краищата това е почти универсално разглеждано като радостно и обнадеждаващо време. Междувременно това не винаги е така. Въпреки че все по-открито говорим за факта, че бременността е труден момент, не е освободен от страхове и проблеми, темата за депресията при бременност рядко се появява публично. Това е много сериозен въпрос. Депресията е сериозно заболяване, откриването на което изисква действия - координирано лечение, подкрепа от роднини, семейство и околна среда. Пренебрегването на даден проблем няма да се разреши само по себе си и освен това може да има фатални последици. Пишем за това, за да насочим вниманието както на бъдещите майки, така и на техните роднини, особено на техните партньори, към депресията. Те могат да забележат първите, когато се случва нещо обезпокоително. Бъдете бдителни, това заболяване на душата засяга приблизително 10 процента. бъдещи майки. А при депресия човекът с депресия не трябва да го осъзнава. По-специално бременната жена ще измести подобни подозрения от собственото си съзнание. Той не иска да признае, че е депресиран, защото се чувства виновен, че не може да почувства щастие и радост поради бременността си - и това са социалните очаквания, произтичащи от идеалистичното възприемане на майчинството като „благословено състояние“.
Прочетете също: Бременност (прегорексия) или анорексия по време на бременност. Симптоми на анорексия при бременна жена Как хормоните влияят на поведението на бременна жена Подкрепа на партньор по време на бременност
Депресия по време на бременност: кой е изложен на риск
Всяко житейско събитие, което причинява голяма промяна - както отрицателна, така и положителна - е стресиращо. Бременността никога не е емоционално безразлична - дори когато се очаква, тя предизвиква безпокойство и ви принуждава да се откажете от определени планове. По-негативните емоции изпитва жена, която е изненадана от бременността, особено когато няма постоянен партньор или е непълнолетна. Новата ситуация я кара да се страхува дали ще се справи - както финансово, така и психологически. Тя вижда бременността си като вреда. От друга страна, много независима и активна жена може да възприеме бременността като загуба - за нея това е загуба на свобода, форма на тялото и възможност за известно време - самореализация. За много жени бременността е преди всичко заплаха - те се страхуват за здравето си и за детето си, страхуват се от това, което ги очаква, предвиждат опасни ситуации в бъдеще. Така че бременността почти винаги е свързана с негативни емоции първоначално, само някои жени могат да се справят с тях, а други не. Хората, които са гъвкави, отворени за промени и с високо самочувствие, се справят по-добре. Със сигурност е по-трудно за жените, които са свръхчувствителни, тревожни, с песимистичен образ на света и себе си.
Бъдещите майки, които трудно установяват връзки, имат проблеми в комуникацията с околната среда и не могат да се обърнат към подкрепа и помощ, са изложени на по-голям риск. В допълнение към тези черти на личността, психолозите са идентифицирали още няколко фактора, които увеличават риска от депресия по време на бременност. Ето ги и тях:
- преместване на друго място през последните 6 месеца
- лоши отношения с партньор
- лоши отношения със собствената ти майка
- финансови проблеми, липса на работа
- предишен спонтанен аборт, усложнения при предишна бременност или при раждане
- психични заболявания в семейството
- семейни самоубийства
- минали психични проблеми на майката: психиатрично лечение, самонараняване, опити за самоубийство.
Симптоми на депресия при бременност
Откриването на депресия при бременна жена не е лесна задача. Бременността, дори очакваната, винаги е психически и емоционално труден период. Жената, особено през първите месеци на бременността, често се чувства депресирана, изпитва екстремни емоции, включително тъга и безпокойство, уморена е, обезкуражена е от активност и липсва енергия. Това са т.нар депресивни симптоми, които се появяват - според различни оценки - в 30-70% бременна. Но когато гневът, тъгата и обезсърчението се смесват с радост, вълнение и надежда - това не е депресия, а емоционалната амбивалентност, характерна за бременността, причинена от хормонални промени. Когато обаче чувството на депресия не изчезва и дори се задълбочава, когато жената живее с по-бавни темпове в продължение на седмици, тя е постоянно уморена, тъжна, не се интересува от нищо - това престава да бъде нормално поведение. Обезпокоителни симптоми са нарушения в ритъма на деня (умора вече сутрин, затруднено заспиване или прекомерна сънливост) и промени в апетита (например внезапно, драстично намаляване на апетита или неговото увеличаване), но често това поведение се състои от бременност. Както и проблемите с концентрацията и паметта, други важни симптоми на депресия.
Можем да говорим за болест, когато жената оценява себе си и реалността по много критичен и депресивен начин, постоянно е понижавала самооценката, е придружена от чувство за вина и безполезност. Нищо не й харесва - също това, което харесваше, не проявява интерес към нищо, тя е загубила способността да изпитва радост. Той не вижда изхода от ситуацията, не иска да продължава - до степен, в която се появяват мисли за самоубийство. Много такива истории се чуват от дежурните психолози на телефон за помощ за бременни жени. Вика се от жени, които не могат да спрат да плачат през следващите няколко дни и седмици, или отчаяни съпрузи, които се страхуват да оставят жена си сама в стаята, за да не скочи през прозореца през това време.
Депресия при бременност: диагноза
Роднините обикновено не разбират какво се случва с такъв човек и вярват, че жената трябва инстинктивно да се справи с такова естествено състояние като майчинството. Следователно жената се чувства виновна, че не се справя и крие състоянието си от околните. Или се страхува да поиска помощ, защото се страхува да не бъде етикетиран като човек с психично разстройство. Ето защо е толкова важно да знаете този проблем. Трябва да знаете, че депресията засяга 10-15 процента. бременни жени и това е сериозно заболяване, което изисква лечение. Отнасянето към него с отстъпчивост, наричайки го женска прищявка или подобно на бременността поведение, може да има много негативни ефекти.
Нелекуваната депресия е свързана с по-голям брой бременности (преждевременно раждане, ниско тегло при раждане) и усложнения след раждането. Децата на жени с нелекувана депресия при бременност са по-плачливи и тревожни и по-късно в живота те са по-склонни да изпитват нарушения на съня, тревожност и симптоми на депресия и се нуждаят от психиатрично лечение. Психомоторното им развитие също е по-лошо и те страдат по-често от хронични соматични заболявания. Ако само поради тази причина, абсолютно трябва да потърсите помощ от специалист и да се лекувате. Тук гинекологът играе важна роля, особено когато самата бременна жена не посочва директно проблема.
Депресия при бременност: лечение
Перинаталният период е такъв етап от живота на жената, когато рискът от психични разстройства се увеличава няколко пъти. Лекарят трябва да знае това и да проведе много подробно интервю, насърчавайки пациента да разказва не само за предишни бременности и раждания, но и за нейното семейство и професионална ситуация и др. Въпросник, разработен от психолози, може също да се използва за наблюдение на рисковите фактори. Когато гинекологът открие смущаващи сигнали или му докладва от самата бременна жена, той трябва да предложи на пациента психиатрична консултация. Не му е достатъчно да каже: „Моля, посетете психиатър“.Това не е достатъчно, самата жена може да няма решителност или знания къде да намери специалист. Особено, че много психиатри, за съжаление, не искат да предприемат терапия на бременни жени поради тяхната по-голяма отговорност. Следователно би било добре, ако гинекологът препоръча на пациента определен психиатър и организира консултация, а след това да се свърже със самия психиатър.
Грижата за бременна жена с психични разстройства изисква тясно сътрудничество между акушер-гинеколог и психиатър. Гинекологът не трябва да поръчва на пациента никакви антидепресанти или дори успокоителни. Често се случва например, че гинекологът нарежда използването на реланиум, който вреди повече, отколкото помага по време на бременност. Лечението трябва да се извършва от специалист.
Методи за лечение на депресия при бременност
Основното лечение за депресия по време на бременност е използването на антидепресанти. Няма препарати, които да са напълно безразлични към развиващото се дете, но могат да се използват няколко лекарства. Понякога, особено през първите 2-3 месеца от бременността, психиатърът трябва да прецени потенциалните ползи и рискове, когато решава дали да започне фармакотерапия или не. Що се отнася до други лечения, психотерапията може да бъде достатъчна в по-леки случаи, докато електроконвулсивната терапия се използва успешно при тежки депресии. За неспециалисти това звучи страшно, тъй като напомня драстични сцени от филми, но това е много безопасен и ефективен метод. Понастоящем електроконвулсивната терапия се извършва под обща анестезия (така че пациентът не усеща нищо), а нейните ефекти в някои случаи са изключително бързи и положителни.
Проблемът в Полша е липсата на съоръжения, предлагащи цялостна грижа за бременна жена и труден достъп до психиатри, особено тези, които имат договори с Националната здравна каса, благодарение на което не е нужно да плащате за посещения от джоба си (информация по този въпрос трябва да се намери в регионалната клон на Националната здравна каса). Но в случай на сериозен проблем като депресия, не трябва да се отказвате - помощта от специалист е от съществено значение. Важно е също така, че бъдещата майка, в допълнение към терапията, може да разчита и на помощ от роднини и приятели: семейство, приятели, работодател, различни институции за помощ и др. Лечението на депресията е труден и често дълготраен процес - може да се разпростре и в периода след раждането. Колкото повече подкрепа получава лекуваното лице, толкова по-големи са шансовете за добри ефекти от лечението.
