Диабет тип 3 (вторичен диабет)

Диабет тип 3 или вторичен диабет е вид диабет, за който напоследък се говори. Този термин обхваща нарушения на въглехидратите, причинени от различни други заболявания на пациента. И така, какви заболявания могат да причинят диабет тип 3? Различава ли се лечението на диабет тип 3 от лечението на други видове диабет?

Съдържание

Захарен диабет тип 3: причини
Захарен диабет тип 3: симптоми
Диабет тип 3: усложнения
Захарен диабет тип 3: диагноза
Захарен диабет тип 3: лечение
Захарен диабет тип 3: прогноза

Диабет тип 3 (или вторичен диабет) може да се прояви по същия начин като диабет тип 1 или диабет тип 2, а приликите могат да се отнасят и за методите за лечение на всички споменати видове диабет. Вторичният диабет обаче не се разграничава без причина - разграничаването му от другите видове диабет е важно, макар и само поради причините за диабет тип 3. Диференциацията на диабет тип 3 е оправдана и с факта, че в неговия случай прогнозата на пациентите може да бъде решаваща. по-добра от прогнозата на пациенти с други форми на диабет.

Захарен диабет тип 3: причини

По-горе беше споменато, че диабет тип 3 понякога се нарича вторичен - такава номенклатура идва от факта, че тази форма на диабет се появява в резултат на съществуването на други заболявания у пациента. Тези заболявания могат както да доведат до намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса, така и да доведат до намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин (т.е. инсулинова резистентност).

Причината за диабет тип 3 може да бъде много различни патологии, като например различни ендокринни нарушения, неопластични заболявания, метаболитни заболявания или дори състояния след операция. Преминавайки към по-конкретна информация, водеща до вторичен диабет, може:

свръхактивна щитовидна жлеза
Синдром на Кушинг
Синдром на поликистозните яйчници
муковисцидоза
остър панкреатит, както и хроничен панкреатит
акромегалия
употребата на някои лекарства (напр. тиазиди, глюкокортикостероиди, бета-блокери или интерферонови препарати или атипични невролептици; при лекарствата обаче се подчертава, че те не причиняват диабет сами по себе си и ускоряват появата на въглехидратни нарушения при хора, които са предразположени)
генетично заболяване, при което пациентът има повишена склонност към развитие на диабет (примери за такива заболявания включват синдром на Даун, синдром на Klinefelter, синдром на Prader-Willi и синдром на Търнър)
рак (напр. рак на панкреаса, но също така и тумори, които произвеждат различни хормони - напр. глюкагоном, соматостатином или феохромоцитом),
нарушение на съхранението (напр. хемохроматоза)
състояние след отстраняване на панкреаса

Групата на вторичния диабет включва също такива специфични форми на тези заболявания като няколко вида диабет MODY и диабет тип LADA.

Захарен диабет тип 3: симптоми

Що се отнася до самите симптоми на въглехидратните нарушения, симптомите на пациентите с вторичен диабет по същество са същите като тези на хората с диабет тип 1 или тип 2.

Пациентите (особено преди диагностицирането на заболяването и преди неговото лечение) могат да получат напр. Повишена жажда, може да имат склонност към консумация на значително повишено количество течности и в допълнение могат да се борят със силни пристъпи на глад или да наблюдават повишен прием на количеството урина.

Характерна особеност на диабет тип 3 обаче е, че - тъй като се появява вторично спрямо някакво друго заболяване - пациентът изпитва не само симптомите на диабет, но и това, някои други заболявания.

Тук е трудно да се представи обхватът от заболявания, които могат да съставляват цялостните симптоми на диабет тип 3 - има невероятно много причини за това заболяване и поради всяка от различните причини пациентите могат да представят напълно отделни заболявания.

За да илюстрираме това, тук можем да цитираме пример за двама пациенти с диабет тип 3: единият е причинен от синдрома на Кушинг, а другият е причинен от муковисцидоза.

В случай на първия пациент, той може да се бори с разстройства на въглехидратите, но също и със затлъстяване, стрии или психични разстройства (всичко това може да е резултат от прекомерно количество надбъбречни стероиди в тялото).

Вторият пациент - страдащ от муковисцидоза - освен симптомите на диабет тип 3, може да представи и нарушения от страна на дихателната система (например под формата на хронични респираторни инфекции), но и от страна на храносмилателната система (например под формата на нарушения на абсорбцията и мастна диария) .

Тук си струва да се подчертае едно, но много важно нещо. Е, често се случва пациентът вече да страда от някои нарушения на въглехидратния метаболизъм и в същото време да не изпитва никакви дискомфорти.

Подобна ситуация е изключително опасна, тъй като пациентът не е наясно с болестта (следователно е малко вероятно да получи някакво лечение), а в същото време хипергликемията води до различни сериозни усложнения.

Ето защо редовното тестване за диабет (като тест за кръвна захар на гладно или тест за натоварване с глюкоза през устата (OGTT)) е толкова важно. Те позволяват да се открият предварително диабет или различни форми на диабет (включително диабет тип 3) възможно най-рано, преди тези проблеми да доведат до сериозни последици. Но какви биха могли да бъдат тези последствия?

Диабет тип 3: усложнения

Пациент с диабет тип 3, като пациент с диабет тип 1 или тип 2, е изложен на повишен риск от развитие на голямо разнообразие от заболявания. Той споменава усложненията на диабета предимно от:

бъбреците
сърце и кръвоносни съдове
нервна система
органи на зрението

Като цяло степента на подобни усложнения на диабет тип 3 е по-ниска от тази на другите видове диабет, но ако пациентът не се лекува и има необичайно високи нива на глюкоза в кръвта, скоростта на развитие на такива усложнения може да бъде толкова бърза, колкото при други видове диабет. .

Захарен диабет тип 3: диагноза

Основните тестове, които се използват за диагностициране на диабет (включително диабет тип 3), са гликемичните измервания - нивата на глюкоза в кръвта могат да се измерват само на празен стомах, но и при орален тест за натоварване с глюкоза (OGTT).

Ако обаче подозирате, че диабетът ви всъщност е вторичен проблем, трябва да направите нещо повече от измерване на кръвната захар. Необходимо е да се открие причината за диабет тип 3 - в тази ситуация изборът на конкретни тестове зависи от това каква точно патология ще се подозира при пациента.

Ако се подозира, че състоянието на пациента е причинено от рак (напр. Рак на панкреаса), ще е необходимо да се извърши образна диагностика - за тази цел пациентът може да бъде подложен на образна томография на коремния магнитен резонанс или компютърна томография на коремната кухина.

На свой ред, когато синдромът на Кушинг е предполагаемата причина за вторичен диабет, на пациента може да бъде наредено да изследва различни хормони (главно глюкокортикоиди) в кръвта и урината.

Захарен диабет тип 3: лечение

За лечение на диабет тип 3 се използват същите методи, както за лечение на други видове диабет. В случай на лека степен на въглехидратни нарушения може да се използва лечение с перорални препарати - предимно метформин. В случай на значително по-лоши параметри на въглехидратите, на пациентите може да бъде предписана инсулинова терапия.

Въпреки това, споменатото по-горе лечение на абнормни нива на глюкоза в кръвта. Въпреки това, при пациенти с диабет тип 3 е необходимо също да се приложи лечение, което директно да е насочено към причината за диабета им. Тук управлението може да бъде много различно в зависимост от причината за диабет тип 3 при даден пациент.

Ако това е причинено от лекарства, приемани от пациента (напр. Бета-блокери или тиазидни диуретици), прекратяването на тези лекарства и тяхното заместване с други препарати може да има много благоприятен ефект върху стабилизирането на параметрите на въглехидратния метаболизъм.

От друга страна, за хората, които са развили диабет тип 3 поради синдрома на Кушинг, елиминирането на състоянието (например чрез резекция на тумор на надбъбречните жлези, които произвеждат стероидни хормони) може да бъде достатъчен и ефективен метод за излекуване на пациента от диабет тип 3.

Захарен диабет тип 3: прогноза

Обикновено се подчертава, че пациентите с диабет тип 3 може да имат много по-добра прогноза от пациентите с други видове диабет. Те обаче могат или не - тук всичко зависи от причината за нарушенията на въглехидратите.

Всъщност при някои пациенти е лесно да се намалят гликемичните нарушения - понякога се оказва, че е достатъчно да се модифицира фармакотерапията на пациента или да се нормализират нивата на тиреоидни или надбъбречни хормони.

Въпреки това, при други пациенти - например тези, които развиват диабет тип 3 поради хроничен панкреатит и тези, които развиват проблема след резекция на панкреаса - лечение (под формата на приложение на инсулин) може вече да е необходимо за цял живот.

Източници:

1. Глобален доклад за диабета, СЗО; онлайн достъп: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Разпространение и честота на вторични и други видове диабет, онлайн достъп: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, „Вторичен диабет“, Мемориална болница „Крал Едуард“, Индия Материали; онлайн достъп: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Материали Портал Diabetes.co.uk; онлайн достъп: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Материали от портала Diapedia - Живият учебник по диабет, онлайн достъп: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор

Препоръчваме електронното ръководство