Булимия нервна: причини и симптоми. Лечение на булимия нерва

Булимията е вид хранително разстройство, което не трябва да се вижда на пръв поглед - противно на външния вид, повечето хора, които се борят с този проблем, имат здравословно телесно тегло. От друга страна, булимията може да има сериозни, понякога дори животозастрашаващи последици - така че какви са симптомите на булимия, как да разберете дали вашият близък може да има този проблем и какво лечение се използва за булимия нерва?

Булимия нервоза (известна още като булимия нерва) е - до анорексията - едно от най-известните хранителни разстройства. Първото пълно описание на него - от Джералд Ръсел - е написано през 1979 г., всъщност обаче нередностите, свързани с този проблем, бяха споменати по-рано. Самата дума булимия произлиза от гръцкия език и се е формирала от комбинацията от думите bous и limos - тези думи означават съответно бик и глад, така че разстройството понякога е наричано „глад на бик“.

Точната честота на булимия е трудно да се определи количествено, но се изчислява, че около 1% от младите жени по света могат да страдат от нея по всяко време. Тук умишлено беше споменат женският пол, защото предимно нейните представители се борят с булимията - проблемът се среща при жените до девет пъти по-често, отколкото при мъжете. Подобно на анорексия, нервната булимия се среща предимно при млади хора, обикновено се среща при хора на възраст между 16 и 35 години (болестта обикновено се проявява в малко по-възрастна възраст, отколкото в случая на анорексия).

Съдържание

1. Булимия: причини
2. Булимия: симптоми
3. Булимия: Последици
4. Булимия: Разпознаване
5. Булимия: Коморбидни проблеми
6. Булимия: Лечение
7. Булимия: прогноза

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Булимия: причини

Както при другите хранителни разстройства, булимията нервна болест обикновено е доста трудна за разграничаване между специфични фактори, отговорни за нейното възникване. Като цяло биологичните и психосоциалните фактори се считат за причини за булимия.

Има много различни научни изследвания, резултатите от които показват, че генетичните фактори играят важна роля в етиологията на булимия нерва. В ситуация, в която близък роднина току-що е страдал от булимия или някакъв друг вид хранително разстройство, рискът от засягане на проблема на членовете на семейството е значително увеличен.

Освен това се споменава, че връзката с булимия нервоза може да има ненормални нива на някои невротрансмитери в централната нервна система (главно серотонин). Въпреки това се провеждат допълнителни изследвания за по-нататъшно търсене на причините за булимия - някои от тях се фокусират върху връзката между хранителните разстройства и нивата на мозъчно-извлечения невротрофичен фактор (BDNF) в мозъка на пациентите.

Различни психосоциални фактори са важни за развитието на булимия нерва. Прекомерното фокусиране върху теглото на детето от страна на родителите може да допринесе за този проблем. Фактът, че медиите често популяризират модела на красота, съсредоточен около слабината, също може да бъде свързан с появата на хранителни разстройства. Тук също си струва да се спомене, че в някои случаи нервната булимия се среща при хора с наднормено тегло или затлъстяване в детска или юношеска възраст.

Понякога се случва едно хранително разстройство да се превърне в друго - такъв е случаят например при хора, които в миналото са се борили с анорексията. Времето от появата на един проблем до появата на друг може да варира - при някои минават месеци, при други са години, поне тук трябва да се подчертае, че не всички хора, лекувани от анорексия, най-накрая развиват булимия по-късно. Струва си да се спомене, че обикновено анорексията се превръща в нервна булимия в бъдеще - рядко се среща обратната връзка.

Булимия: симптоми

Един от най-големите проблеми с булимията е, че през повечето време не виждате нейните прояви - поне за известно време. Противно на всички привидно, хората, страдащи от това разстройство, не трябва да имат неправилно тегло - най-често е точно обратното и пациентите с булимия имат нормално телесно тегло.

Същността на булимията е пристъпите на неограничено преяждане, които по-късно са придружени от опити за преодоляване на последиците от консумацията на големи количества храна - в хода на проблема има силен страх от наддаване на тегло. Други проблеми, които са симптоми на булимия, включват:

• фокусиране на цялото ви внимание върху храненето (включително чрез постоянно преброяване на калориите),
• поведение след преяждане, за да се намали рискът от наддаване на тегло: повръщане, използване на лаксативи или подтискащи апетита, диуретици и хормони на щитовидната жлеза; някои пациенти с булимия нервна се занимават с енергични упражнения, докато други се включват на гладно, което обикновено завършва с преяждане.

Тук си струва да се подчертае, че атаките от преяждане наистина са много трудни за спиране - по време на тях пациентът е в състояние да яде продукти с енергийна стойност, няколко пъти по-висока от дневната му нужда, освен това понякога яде комбинации от продукти, които освен пристъпа, определено не би ял. Човекът с булимия е наясно с това и следователно след пристъпа те предприемат различни действия, за да му попречат да наддават.

Булимия: Последици

Характерно за булимията е, че пациентите консумират големи количества храна, скрита далеч от другите. Поради тази причина дори домакинството на засегнатото лице може да не е наясно с какво се бори техният близък.

От друга страна, булимията е много опасна, защото дори повтарящото се предизвикване на повръщане може да доведе до опасни нарушения в тялото на пациента.

Възможните соматични усложнения на булимия нерва включват:

• хронична гастроезофагеална рефлуксна болест,
• хипокалиемия,
• дехидратация,
• езофагит
• увреждане на зъбите (при хора с булимия може да настъпи деминерализация на емайла, те също имат повишен риск от кариес),
• артериална хипотония,
• Сърдечна аритмия,
• стомашни язви,
• подуване на слюнчените жлези,
• нарушения на плодовитостта,
• нарушения на дефекацията (като запек или диария).

Булимия: Разпознаване

Разглеждайки колко различни и сериозни могат да бъдат усложненията на булимия нерва, определено е важно да го разпознаете и да започнете лечение възможно най-скоро. Проблемът - съгласно ICD-10 - се диагностицира, когато пациентът е диагностициран с:

• постоянен интерес към хранене, съчетан с пристъпи на преяждане,
• предприемане на мерки за предотвратяване на наддаване на тегло, като гореспоменатото предизвикващо повръщане или използване на лаксативи,
• болезнен страх от затлъстяване.

Диагнозата булимия се поставя от психиатър, но първо трябва да го посетите или да убедите човек, който може да има булимия, да се обърне към специалист. Сред проблемите, които могат да повдигнат подозрението за булимия, са:

• изолиране на любим човек по време на хранене (особено когато той или тя преди това ги е ял с останалата част от семейството),
• намиране на различни опаковки за храна или лаксативи на различни необичайни места (също така е възможно да се открият останки от повръщано, например в шкафове за дрехи, саксии или ... кутии за отпадъци от животни),
• забелязва значителна, неоправдана умора или летаргия, както и влошаване на състоянието на кожата или косата му,
• забелязване на необичайни, малки белези на гръбната повърхност на пръстите (т.нар. симптом на Ръсел - това се случва при хора, които често провокират повръщане поради увреждане на кожата при многократен контакт с резци).

Булимия: Коморбидни проблеми

Тук си струва да си припомним, че не рядко булимията е единственото психично разстройство, с което пациентът е обременен. Проблемът, за съжаление, доста често съжителства с други индивиди. Сред тези, които съжителстват най-често с булимия нерва, има депресивни разстройства, тревожни разстройства и личностни разстройства.

Освен това пациентите с булимия нервоза също имат повишен риск от злоупотреба с вещества и зависимост.

Булимия: Лечение

При лечението на булимия терапевтичните ефекти играят най-голяма роля. Те се фокусират върху различни области, целта им е, inter alia, промяна на самочувствието на пациента (което обикновено е много ниско) и трансформиране на неподходящи хранителни навици в правилни. Една от най-препоръчителните терапии в случай на булимия нерва е когнитивно-поведенческата терапия, при по-младите пациенти също е важна семейната терапия.

Понякога - особено в случай на съпътстващи симптоми на други психични разстройства с булимия - се използва и фармакологично лечение. Обикновено в този случай се използват лекарства от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин, по-специално флуоксетин.

Тук си струва да се спомене, че обикновено не само пациентът, но и неговото непосредствено обкръжение участват в целия процес на лечение. Тази необходимост може да включва фактът, че хората, борещи се с булимия, често са убедени, че нямат проблем - трудно е изобщо да започнат психотерапия и тогава обикновено се нуждаят от много подкрепа, за да останат в нея.

Булимия: прогноза

Важен въпрос - особено за семействата на пациентите - е дали техните близки ще могат да се възстановят напълно. Прогнозата за булимия е по-добра, отколкото за анорексия.

След 10 години от началото на терапията се наблюдава пълно възстановяване при до половината от пациентите, при други може да не се подобри напълно, докато при някои хора симптомите на булимия - особено при липса на съдействие - могат да продължат много дълго време, а понякога, за съжаление, дори през целия живот.

Прочетете също:

• ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ: анорексия, булимия, орторексия са заболявания с психологически произход
• Ядете ли през нощта? Може да страдате от NES или SRED
• КОМПЛУЗИВНА ХРАНА, когато храната ни управлява

Източници:

1. "Психиатрия", научен редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонска, изд. PZWL, Варшава 2011
2. „Психиатрия. Учебник за студенти ”, Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, изд. И полски J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Сим Л.А. и др .: Диагностициране и лечение на хранителни разстройства в първичното здравно обслужване, Medycyna po Diplie, том 20, № 7, юли 2011 г.