Нервен блок: показания и ход

Нервен блок „изключва“ предаването на болка в периферната нервна система - нервите, на които е извършена. Струва си да разберете как действа такава анестезия, кога може да се извърши и как изглежда процедурата.

Съдържание

1. Нервен блок: курс на анестезия
2. Нервен блок: кога се използва?
3. Кога не могат да се използват брави?
4. Непрекъснат нервен блок

Нервният блок е един вид местна упойка и се извършва със сходни фармакологични средства като за анестезия на зъбна инфилтрация или за зашиване.

Периферният блок е безопасна анестезия, но изисква технически умения, опит и познания по анатомия от анестезиолога.

По време на тази процедура пациентът остава в съзнание, но чувството и подвижността се губят в обезболената част на тялото.

Блокировките са запазени за доста тясна група лечения, най-често малки операции в областта на крайниците (например китката, стъпалото), шията или в стоматологията.

Механизмът на тяхното действие се основава на инхибирането на транспорта на йони (главно натрий) през клетъчната мембрана на невроните, което води до стабилизиране както на самата клетъчна мембрана, така и на нейния потенциал. T.

Поради този механизъм на действие, локалните анестетици, използвани за блокади, обратимо инхибират генерирането и предаването на импулси в периферните нерви. Анестезията ще продължи, докато прилаганото лекарство не се разгражда от тялото.

Принципът на блокадата е инхибирането на проводимостта през нервните структури (големи нерви или нервни сплетения), снабдявайки отделни части на тялото или по-големи области.

Основната характеристика на такава анестезия е пълната им обратимост и поддържането на пациента в съзнание, като последната особеност ги отличава от общата анестезия - "анестезия".

Следователно, това е по-малко обременяващо за дихателната и сърдечно-съдовата системи и следователно може да се използва при хора с много други заболявания, които имат повишен риск, свързан с обща анестезия.

Епидуралната анестезия, известна като "гръбначна" анестезия, понякога се счита за специален тип блокада, при която предаването на болка се възпрепятства на нивото на навлизане на нерва в гръбначния канал.

Нервните блокове се извършват най-често на определени нерви или плексуси (това са връзки и клони на неврони), например брахиалния плексус - той доставя целия горен крайник, така че такава анестезия обхваща цялата ръка.

Други области, в които може да се извърши подобна анестезия, е областта на китката (радиални, лакътни и средни нерви) или глезена (тибиални и перонеални нерви), след това покрива ръката и крака съответно, цервикалния плексус за вцепеняване на врата и горната част на гърдите .

Разбира се, блокади могат да се използват и на други места, стига да се определи местоположението на нерва, снабдяващ тази област.

Лекарят, извършващ такава анестезия, определя хода на нерва въз основа на анатомични отношения, т.е. въз основа на неговите познания той определя мястото, където най-вероятно е да протече определен нерв.

По-рядко за тази цел се използват специални стимулатори или ултразвук.

Поради необходимостта от прецизна оценка на мястото на инжектиране, понякога това е дълга процедура, тъй като преди началото на операцията анестезиологът трябва да е сигурен, че анестезията работи правилно.

След като мястото е на правилното място, упойката се инжектира със спринцовка, обикновено доста дълбоко в тъканите, заобикалящи нерва или плексуса, или в самата структура.

След това лекарството прониква дълбоко в тези структури, което отнема около 30 минути, след което упойката започва да действа.

Това възпрепятства възприемането на болката, но, за съжаление, понякога временно изключва и обезболената част на тялото от функциониране.

Това е така, защото нервите имат както сетивни влакна за кожата, така и двигателни влакна за мускулите, а по време на анестезия действаме върху целия нерв.

Чрез блокиране на действието на тези влакна се изключва не само усещането, но и мускулната функция.

Разбира се, подобна аналгезия и изключване на подвижността на даден крайник са напълно обратими, тези функции се връщат след различен период от време в зависимост от анатомичната област, какво лекарство е било използвано и общото състояние на пациента.

Първо се връща двигателната функция, последвана от усещането и усещането за болка, благодарение на което блокадата осигурява и облекчаване на болката след процедурата.

Нервен блок: кога се използва?

Блокировките се използват в много различни ситуации, например:

• лека операция, обикновено на крайниците
• постоянна болка в нерва или плексуса, причината за която не може да бъде излекувана, така наречената хронична болка
• като допълнение към обща анестезия, ако операцията е обширна и болезнена
• след операцията, ако болката продължава и след операцията, тя се отнася за определено анатомично място и лекарствата, прилагани през устата, не са напълно ефективни или са противопоказани

В допълнение към облекчаване на болката, блокадата също така инхибира възпалението, съдовите спазми и леко отпуска мускулите около мястото на инжектиране.

Блокадите са безопасни процедури, но те трябва да се извършват от опитен лекар, обикновено анестезиолог. Усложненията са редки и безвредни, напр .:

• хематом на мястото на инжектиране
• пункция на съседни на нерва структури
• недостатъчна анестезия - тогава се използва друг метод или се повтаря блокадата, за да се осигури максимален комфорт за пациента.

Увреждането на нервите или неуспехът да си възвърнат пълната функция след блокажи са изключително редки.

Кога не могат да се използват брави?

Този вид анестезия не винаги може да се използва, противопоказанията включват, например:

• инфекция на кожата на мястото на приложение на лекарството, като в този случай съществува риск от пренасянето й под кожата и причиняване на мускулна или нервна инфекция, поради подобна причина системна бактериална инфекция е противопоказание
• нарушение на кървенето, което може да причини кървене след пункция на иглата
• някои неврологични заболявания, в този случай рискът е свързан с риска от влошаване на неврологичното състояние на болния човек

Непрекъснат нервен блок

Понякога се използва и така наречената непрекъсната блокада, която се състои в поставяне на края на тънък катетър (тръба) близо до структурата, която трябва да се анестезира, и свързване на помпа, съдържаща лекарството към нея.

Това води до непрекъснат поток на аналгетичния агент и непрекъснато запушване, докато се прилага лекарството. Това е дългосрочно решение, обикновено при напреднали неопластични заболявания

Има много методи за анестезия (аналгезия), те ви позволяват да изключите усещането за болка на определено място или в цялото тяло. Изборът на вида анестезия зависи от здравословното състояние, възможните усложнения и целта на приложението му (ad hoc или за операция).

Локалната анестезия се използва широко в медицината, най-често срещаната в този контекст е инфилтрационната анестезия, т.е. тази, която се използва, например, при зъболекаря или при поставяне на конци. Местните анестетици започват да действат след няколко минути, като анестезията се поддържа до 12 часа в зависимост от вида на приложеното вещество.

Много важен аспект на локалната анестезия е нейната безопасност - страничните ефекти практически не се появяват и ако се появят, те са безвредни. Това, което е еднакво важно, за такава аналгезия не се нуждаете от подготовка и не е нужно да гладувате (освен ако самата процедура не изисква това).

Прочетете също:

• Анестезия при зъболекар, т.е.лечение на зъби без болка
• Хипертония и епидурална
• Блокирайте анестезия с адреналин