Как да тълкуваме резултатите от тест за сперма, т.е.семограма? На първо място, необходимо е да се оценят всички параметри заедно, тъй като отклонението от нормата на един от тях не означава безплодие. Направихте ли тест за сперма? Проверете как изглежда правилният резултат от спермиограмата. Какви са нормите на нормалната сперма и какви са медицинските термини, използвани в резултатите от теста?
Анализът на сперма, известен като семограма или spremiogram, е от съществено значение при диагностицирането на мъжкото безплодие. Подробният анализ на спермата ви позволява да оцените качеството, скоростта и количеството на сперматозоидите в мъжката сперма. Как да тълкуваме резултатите от теста за сперма?
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Анализ на сперма - кога резултатът е верен?
Нормален резултат, т.е. нормозооспермия, може да се има предвид, когато параметрите на еякулата (спермата) на изследвания мъж са верни, т.е.в спермата има подходящ брой правилно оформени сперматозоиди със стандартни параметри на движение. Това означава, че шансът за оплождане на партньор след една година незащитен секс е 85 процента.
Няма причина за безпокойство, ако тестът покаже, че например малък брой подвижност на сперматозоидите е под нормата. Често други параметри, например висок брой на сперматозоидите, могат да компенсират този дефицит. Т.е. въпреки че в спермата има сперматозоиди, чиято подвижност е ненормална, все още има достатъчно такива с правилно движение и способни да се оплодят. Следователно този вид резултат не е основата за диагностика на мъжкото безплодие.
Тест за сперма - Ненормален брой сперматозоиди в спермата
Азооспермия
Азооспермия се открива, когато в спермата няма сперма. Обикновено в този случай тестът се повтаря, за да се постави окончателна диагноза. Също така трябва да се провери дали всички сперматозоиди са дарени за първото изследване. Сперматозоидите не са равномерно разпределени по обема на еякулата, така че може да откриете, че частта, съдържаща сперматозоиди, е загубена по време на опита за донорство или е направена грешка по време на теста.
Азооспермията може да е резултат от:
- запушване на семепровода
- увреждане на тестисите (в резултат на травма, тестикуларна недостатъчност или инфекция)
- хипопитуитаризъм
В този случай сперматозоидите могат да бъдат получени след пункция на тестисите (TESA) или епидидимис (PESA).
Криптозооспермията е намалена концентрация на сперматозоиди (по-малко от 1 милион / ml), при общото изследване на спермата под микроскоп не се наблюдават сперматозоиди, но единични сперматозоиди присъстват в утайката след центрофугиране. Криптозооспермията може да бъде резултат от приема на лекарства и може да се появи дори при здрав мъж.
Олигозооспермия
Олигозооспермията е намален брой на сперматозоидите в спермата: <20 милиона.
- екстремна олигозооспермия - единични сперматозоиди
- много тежка олигозооспермия - 1-5 милиона / ml
- тежка олигозооспермия - 5-10 милиона / мл
- лека олигозооспермия - 10-20 милиона / мл
В този случай тестовете също трябва да се повторят. Причините за олигоспермия обикновено са същите като тези за азооспермия.
Полиооспермия
Според много специалисти прекаленото количество сперматозоиди в спермата (250 милиона / мл) има отрицателен ефект върху плодовитостта. Причините за полизооспермия могат да бъдат:
- твърде бързо изчерпване на фруктоза, съдържаща се в семенната течност, която е основният енергиен ресурс за сперматозоидите
- намалено количество ДНК в спермата
- хромозомни аберации в генетичния материал на спермата.
Изследване на сперма - абнормен обем на сперма
Можете да говорите за аспермия, когато в една част от еякулата има по-малко от 0,5 ml сперма (да не се бърка с азооспермия, при която дори с правилния обем на спермата няма сперматозоиди). Аспермията може да бъде резултат от малформации, травма, инфекциозни заболявания или операция. Преходната аспермия може да бъде резултат от голям брой сношения за кратко време, завършващи с еякулация, което води до изчерпване на резервите и производствения капацитет на органите, участващи в процеса на производство на сперматозоиди.
Твърде малък обем еякулат, т.е. хипоспермия (0,5-2,0 ml), може да показва например заболявания на простатата (възпаление, рак) или чести сношения, както и запушване на семенните канали и тяхното възпаление. Хипоспермията също може да бъде резултат от неадекватна хидратация. Причината за хипоспермия също се счита за т.нар ретроградна еякулация - когато спермата навлиза в пикочния мехур, вместо да излиза.
От друга страна, твърде големият обем еякулат, който в медицинската терминология се нарича хиперспермия (> 6,0 ml), може да бъде свързан с възпаление на семенните везикули или простатната жлеза.
Изследване на сперма - астеноспермия, т.е.нормална подвижност на спермата в спермата
Астеноспермията е анормална подвижност на спермата в спермата. Процент сперматозоиди с бързо праволинейно движение под 25% или комбинирано бързо и бавно праволинейно движение под 50%. Може да бъде причинено от възпаление на мъжките репродуктивни органи, както и от ефектите на много високи / ниски температури и каучук (например от презерватив).
Изследване на сперма - тератозооспермия, т.е.неправилна структура (морфология) на спермата
Тератозооспермия е анормална структура на сперматозоидите. При оценката на правилността на структурата на сперматозоидите се взема предвид наличието на дефекти в тяхната глава, вложка и опашка. Един дефект във всеки от тези региони е достатъчен, за да може сперматозоидите да бъдат класифицирани като ненормални.
Изследване на сперма - аглутинация на сперма
Аглутинацията е явление, при което подвижните сперматозоиди се прилепват един към друг, което им пречи да се движат в желаната посока и по този начин причинява загуба на способността за оплождане.
Анализ на сперма - синдром на ОАТ
OAT синдромът е комбинация от описаните по-горе нарушения, например:
- олигоастенозооспемия - твърде малко сперматозоиди, твърде много от тях не се характеризира с правилно движение
- олигоастеонтератозооспемия - както преди, допълнително увеличен процент на анормални сперматозоиди
Анализ на сперма - норми
Параметри на спермата според Световната здравна организация (СЗО) от 2010 г.
- Обемът на еякулата (спермата) ≥ 1,5 ml
- Общ брой еякулатни сперматозоиди ≥39 милиона
- Концентрация на сперматозоиди (брой на сперматозоидите в 1 ml сперма) ≥15 милиона / ml
- Мобилност (прогресивно - бързо, напред / непрогресивно движение) 40%
- Подвижност на сперматозоидите от тип D (неподвижна) <60%
- Прогресивна сперма (A + B) ≥32%
- Жизнеспособност - (% живи сперматозоиди) ≥58%
- рН ≥7,2
- Морфология на спермата (структурен тест) - ≥4% от нормалните форми
- Тест на левкоцити с преоксидаза <1 милион (ако спермата съдържа голям брой бели кръвни клетки, това може да показва съществуваща инфекция или възпаление)
- Имунобиерен тест (неговата цел е да открие сперматозоидни антитела в количество, което пречи на функцията на сперматозоидите) <50%
- Фруктоза (енергиен ресурс за сперматозоиди) ≥13 mmol / еякулат
Трябва да се отбележи, че това не са референтни стойности (въз основа на статистически данни). Тези стойности не показват прага, под който мъжът е безплоден и не може да има деца - шансовете му могат просто да бъдат по-ниски.
Ако в резултат на анализ на спермата се открие аномалия, тя трябва да се повтори в рамките на един до 3 месеца (това е времето на узряване на спермата).
Анализ на сперма и сексуална активност
Периодът на сексуално въздържание, който трябва да се спазва преди подаване на сперма за тестване, е 2-7 дни.
Когато се анализират резултатите от анализа на спермата, трябва да се вземе предвид периодът на сексуално въздържание, тъй като това може да има значително въздействие върху резултатите от теста. Степента на промяна зависи от периода на въздържание. Ако мъж предаде сперма за изследване твърде скоро след последната еякулация, вероятно броят на сперматозоидите ще бъде по-нисък от този, който би показал тестът след препоръчания период на въздържание. Фалшив резултат може да се получи и след твърде дълъг период на сексуално въздържание, например след няколко дни. В този случай пациентът може да има по-висок от нормалния брой сперматозоиди, но тяхната подвижност, жизнеспособност и морфология могат да бъдат по-лоши, тъй като броят на умрелите сперматозоиди ще бъде по-голям от този на торовете.
ВажноТочният резултат от теста за сперма не означава, че мъжът може на 100% да стане баща. Смята се, че 40% от мъжкото безплодие е причинено от намалено производство на сперматозоиди или по-лошо качество на спермата. Други причини за мъжко безплодие могат да включват например увреждане на тестисите или семепровода в резултат на инфекция (напр. Гонорея) или травма и дори сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания.
От друга страна, резултатите от анализа на спермата, при който параметрите са значително под нормата, не означават мъжки стерилитет. Пациент със значителни нарушения на параметрите на сперматозоидите, например броят на сперматозоидите под нормата, има шанс да стане баща.
Качеството на спермата се променя с течение на времето и под въздействието на различни външни фактори (стрес, заболявания, диета, стимуланти, ниска физическа активност, свързани с работата вредни фактори и др.). Следователно диагнозата трябва да се основава на няколко резултата. Един резултат от теста на сперматозоиди (дори показващ азооспермия) не квалифицира пациента като безплоден. Също така резултатът от теста, поръчан по време на по-ранно посещение при специалист (което се е случило например преди година), не дава право на лекаря да постави окончателна диагноза.
Резултати от анализ на сперма след заболяване, придружено от повишена телесна температура
Ако резултатите от анализа на спермата показват влошени параметри на броя на сперматозоидите, подвижността или морфологията, трябва да се определи дали пациентът е имал заболяване, свързано с повишена телесна температура в периода 2-3 месеца преди теста. При много мъже нискостепенната треска или висока температура могат да причинят временно влошаване на качеството на спермата, тъй като правилният процес на сперматогенеза изисква температура с 1-2 градуса по-ниска от физиологичната температура на човешкото тяло (приблизително 36,6 ° C). В този случай тестът трябва да се извърши отново, но само след около 3 месеца след повишаване на телесната температура. Само след този период шансът да получите по-добър резултат е най-голям.
