Изкълчването на тазобедрената става при възрастен винаги е резултат от нараняване. Това е много болезнено и смущаващо заболяване, което изисква първа помощ и бърза медицинска намеса.
Тазобедрените стави са най-големите и солидно изградени стави в човешкото тяло. Те са компактни, подсилени с твърда ставна капсула и здрави връзки. Главата на тазобедрената става е сферичната глава на бедрената кост, която е вградена в гнездото на тазобедрената става, образувано в тазовата кост. Функцията на тазобедрената става е да прехвърля тежестта на торса върху краката по време на ходене.
Кой е изложен на изкълчване на тазобедрената става
Тазобедрената става, поради своята конструкция, е по-малко податлива на нараняване, отколкото други, но понякога се измества. Само сериозна травма, причинена от висока сила, може да увреди ставата по този начин. Дислокациите на тазобедрената става най-често са резултат от пътнотранспортни произшествия или трудови злополуки (падане от стълба, скеле) или наранявания по време на спорт. В последния случай - поради възможни много динамични падания и въздействието на големи сили - най-уязвими към този вид щети са скиорите, сноубордистите и алпинистите.
Дислокацията на тазобедрената става боли и прави невъзможно ходенето
Под въздействието на голяма сила върху крайника главата на бедрената кост се изплъзва от ацетабулума и губи контакт с него. Най-често (в 90% от случаите) пътува назад. Тогава е невъзможно да се движи кракът и всички опити са много болезнени. Придружен е от бързо прогресиращо подуване, често се появява обширен хематом. Увреждането на нервите също може да бъде наранено по време на нараняване, което води до слабо или никакво усещане в стъпалото. Увреждането на кръвоносните съдове може да доведе до недостатъчно кръвоснабдяване на целия крайник или кръвоизлив. Ударът може също да отлепи малки парченца кост.
Диагностика и лечение на луксация на тазобедрената става
Дислокацията на тазобедрената става изисква първа помощ, последвана от медицинска помощ възможно най-скоро. Пострадалият не трябва да се движи, а във всеки случай - възможно най-малко. Необходимо е обездвижване и сковаване на изкълчената тазобедрена става, за да не се причинят допълнителни ненужни страдания на пострадалия и да не се предизвика по-нататъшно изместване на главата на бедрената кост. Болният трябва да бъде транспортиран легнал (най-добре е да се обадите на линейка). Липсата на бърза намеса може да доведе до сериозно увреждане на кръвоносните съдове и дори некроза на главата на бедрената кост.
Медицинската диагноза се предшества от рентгенова снимка, по-рядко от ултразвуково изследване. Те са необходими, за да се определи дали, освен изместването на костите, не са възникнали други увреждания (костни отломки, фрактури и т.н.) и дали ставната капсула или сухожилия не са разкъсани.
Лечението се състои в поставяне на ставата възможно най-бързо, т.е.поставяне на костната глава на нейното място - ацетабулума. Като цяло е възможно ставата да се подреди без операция, въпреки че може да се наложи при сложни наранявания. Процедурата (традиционна или оперативна) обикновено се извършва под обща анестезия. След като ставата е на мястото си, пациентът трябва да лежи с крака на крака в продължение на две до три седмици. Следващите два-три месеца са рехабилитация, водеща до възстановяване на предишната фитнес на тазобедрената става. Дислокация на тазобедрената става, особено повтарящи се или неизлекувани наранявания от този тип, може в бъдеще да са причина за артроза на тазобедрените стави (коксартроза).
Дислокацията на тазобедрената става също може да бъде вродено състояние - тогава говорим за дисплазия на тазобедрената става. Засяга три от всеки хиляда родени деца, предимно момичета (80% от случаите). Увреждането е анормалната структура на ацетабулума, която причинява нестабилност и прескачане на главата на бедрената кост. Лечението на дисплазия се фокусира върху поставянето на дете през първите месеци от живота със специални колани, скоби и стойки, които са предназначени да стабилизират тазобедрените стави в желаното положение. Хирургическа намеса се изисква само от време на време.
