Компресионните фрактури (фрактури на смачкване) най-често са резултат от наранявания и обикновено включват долната гръдна част на гръбначния стълб (Th10-Th12) и първоначалната лумбална част на гръбначния стълб (L1-L2). Какви други биха могли да бъдат причините за компресионни фрактури. Какви са симптомите на такава фрактура на гръбначния стълб и как се лекува?
Съдържание
- Компресионни фрактури: симптоми
- Компресионни фрактури: причини
- Компресионни фрактури: диагноза
- Компресионни фрактури: лечение
Компресионна фрактура на гръбначния стълб е относително често срещан и характерен тип фрактура, при която прешлените се срутват.
Често се определя като намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб с 15-20%. В зависимост от причината може да се различава в симптомите и процедурите за лечение.
Компресионни фрактури: симптоми
Основният симптом на травматична компресионна фрактура е внезапна, силна болка. Обикновено се увеличава при изправяне и ходене и се облекчава, когато лежите.
Понякога фрагменти от смачкани прешлени могат да се преместят в гръбначния канал или междупрешленния отвор, причинявайки допълнителни неврологични нарушения като пареза или сензорни нарушения.
При остеопороза фрактурите от компресионен тип могат да възникнат по-лесно. Енергията на нараняването не трябва да е висока - може да се случи например при огъване или повдигане на малко по-тежък предмет.
Остеопоротичната фрактура на тялото на гръбначния стълб също може да бъде по-бавна и постепенна. В този случай болката може да бъде по-малко силна, хронична или да липсва.
Характерните, а понякога и единствените симптоми могат да бъдат: намаляване на височината и деформация на формата на тялото (задълбочаване на гръдната кифоза, прегърбване) - в резултат на намаляването на височината на тялото на гръбначния стълб.
- Оценка на риска от фрактури при остеопороза (FRAX® калкулатор)
Компресионни фрактури: причини
Компресионни фрактури на прешлените възникват предимно поради наранявания. Най-честите фрактури се случват при сядане на седалището (например от стол) или на изправени крака.
В случая на тази механика на травма, прешлените са подложени на висока компресивна сила, действаща по дългата ос на гръбначния стълб. Когато силата на костите е надвишена, телата на гръбначните прешлени могат да се срутят и да намалят на височина.
Компресионни фрактури най-често се появяват в лумбалния и долния гръден отдел на гръбначния стълб.
Рискът от този тип фрактури е значително по-висок при хора с остеопороза, заболяване, при което се наблюдава постепенно намаляване на минералната плътност на костите, което от своя страна ги прави по-податливи на фрактури.
Остеопорозата обикновено се развива при жени в менопауза и по-рядко при напреднали мъже. Рисковите фактори за развитие на остеопороза включват:
- по-възрастна възраст
- женски пол
- бяла раса
- нисък ИТМ (<18 kg / m2)
- пушене на тютюн
- генетично предразположение
- дефицит на полови хормони - напр. ранна менопауза, преждевременно намаляване на функцията на яйчниците (POF), късен пубертет
- дефицит на калций и витамин D3
- някои лекарства: дългосрочни глюкокортикостероиди, високи дози хормони на щитовидната жлеза, хепарин, антиепилептични лекарства
В допълнение, заболявания като например засягат появата на остеопороза:
- хиперпаратиреоидизъм
- Синдром на Кушинг
- акромегалия
- възпалителни заболявания на червата
- RA
- ZZSK
Компресионни фрактури на гръбначните тела също могат да възникнат в резултат на патологично отслабване на костната тъкан, причинено от неопластични метастази в гръбначния стълб.
Компресионни фрактури: диагноза
В допълнение към клиничния преглед и медицинската история, като се вземат предвид и рисковите фактори, може да е достатъчен стандартен рентген на гръбначния стълб за диагностика.
В рентгенологичното изображение прешлените, претърпели компресионна фрактура, приемат характерна "клиновидна" форма. Това е така, защото компресираните гръбначни тела обикновено се срутват в предната си част.
Компресионни фрактури: лечение
Изборът на подходящия метод на лечение се влияе от няколко фактора, като възрастта на пациента, естеството на фрактурата, наличието на неврологични нарушения или съжителството на остеопороза.
Лечението на компресионна фрактура може да бъде консервативно и да включва:
- Почивка
- облекчаване и стабилизиране на гръбначния стълб - включително използването на ортопедични корсети - корсет Jevetta
- аналгетично лечение
- рехабилитационни лечения
- фармакологично лечение на остеопороза
Хирургичното лечение включва:
- класически методи за стабилизация, например с винтове
И се използва предимно при остеопоротични фрактури:
- вертебропластика
- кифопластика
Горните два вида процедури са в сферата на неврохирурзите и ортопедите. Те се характеризират с ниска инвазивност. Те се състоят от въвеждане на костен цимент в счупеното ядро с използване на специални троакари.
Тези процедури се извършват под контрола на рентгеновите лъчи и за извършването им е достатъчна малка пункция на кожата.
Пациентите бързо се връщат към физическа активност и в по-голямата част от случаите изпитват намаляване на интензивността на болката.
Основните им цели са стабилизация, облекчаване на болката и възстановяване на височината на шахтата (в случай на кифопластика).
Вертебропластиката обикновено се извършва под локална анестезия (това премахва риска от обща анестезия при възрастни хора и тези с други заболявания), но осигурява само стабилизация.
При кифопластиката допълнително се използва елементът на „разширяване“ на сгънатия кръг с балон, което дава възможност за реконструкция на височината му. Това обаче изисква обща анестезия.
Препоръчителна статия:
Фрактура на гръбначния стълб - причини, симптоми, лечение, първа помощ
