Синдром на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) - причини, симптоми и лечение

Синдромът на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) е очно заболяване, при което налягането в окото се увеличава и се развива глаукома с отворен ъгъл. Курсът му е по-тежък и прогнозата е по-лоша, отколкото при първична глаукома с отворен ъгъл. Какви са причините и симптомите на синдром на ексфолиация (ексфолиация)? Какво е лечението?

Синдромът на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) е свързано с възрастта нарушение на извънклетъчната матрица на окото, при което се образува и отлага в окото ненормален влакнест материал. В резултат на това вътреочното налягане се увеличава и се развива относително тежка глаукома с отворен ъгъл (нейното протичане е по-тежко и прогнозата е по-лоша, отколкото в случая на първична глаукома с отворен ъгъл). В момента синдромът на ексфолиация се счита за най-често идентифицираната причина за откритоъгълна глаукома. Освен това има все повече доказателства за етиологична връзка между XFS и катаракта и вероятно RVO (запушване на вената на ретината), т.е. запушване на венозния съд (или съдове) в ретината, причинено от кръвен съсирек. Синдромът на ексфолиация също е свързан с офталмоидемичния синдром.

Синдром на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) - причини и рискови фактори

Подозира се, че ексфолиращият синдром може да бъде системно разстройство, което първоначално е свързано с преходни исхемични атаки, мозъчно-съдова болест (особено инсулт) и сърдечно-съдови заболявания (особено хипертония и инфаркт на миокарда). Някои изследователи свързват XFS с невродегенеративни заболявания (особено болестта на Алцхаймер). Необходими са обаче повече изследвания в тази посока.

Предполага се, че свободните радикали и уврежданията в резултат на оксидативен стрес също играят важна роля в болестния процес. Освен това се подозира, че генетичните фактори също играят роля. През 2007 г. учените идентифицираха гена - LOXL1 - който според тях е силно свързан с XFS, но не допринася самостоятелно за развитието на болестта. Идентифицирането на допълнителни генетични фактори, които допринасят за синдрома на ексфолиация, както и географски и екологични фактори, е целта на бъдещите изследвания.

От друга страна, възрастта се счита за основен рисков фактор за появата на синдром на ексфолиация (рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта). Важен е и полът (заболяването обикновено се диагностицира при жени над 40 години) и бялата раса.

Синдром на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) - симптоми

Образуването на глаукома с отворен ъгъл при синдром на ексфолиация се случва по същия начин, както при първична глаукома с отворен ъгъл.

Вътре в окото, т.нар воден хумор, чиято задача е да снабди окото с хранителни вещества. Когато изпълнява задачата си, изтича от предната камера на окото през ъгъла на разкъсване (това е структурата, отговорна за този процес). Балансът между производството на течности и нейното изтичане определя правилното вътреочно налягане.

Ако този ъгъл е затворен или дупките в него са запушени (например от гореспоменатия влакнест материал), оттичането на течността е невъзможно. Тогава налягането вътре в окото се увеличава, което води до необратимо разрушаване на нервните влакна на ретината и кръвоносните съдове, които ги подхранват, и атрофия на зрителния нерв. Това може да се прояви като болка в очите и намалена зрителна острота. В краен случай губите зрението си.

Синдром на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) - диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от изследването на цепнатата лампа (патологичният материал е най-видим на границата на зеницата на окото).

Синдром на ексфолиация (синдром на ексфолиация, XFS) - лечение

Целта на лечението е да се понижи вътреочното налягане с антихипертензивни лекарства.

Ако глаукомата с отворен ъгъл не може да бъде овладяна с медикаментозно лечение, следващата стъпка е аргонова лазерна трабекулопластика. Това е процедура, която понижава вътреочното налягане поради създаването на деликатни лазерни фокуси в трабекуларната област.

Крайната мярка е хирургичната филтрация.