Синдромът на сексуална дисфункция след SSRI е проблем, който може да продължи дори след като пациентът е завършил приема на антидепресанти. В хода му могат да се появят различни видове аномалии, например намалено либидо, еректилна дисфункция или вагинална сухота. Последващата сексуална дисфункция като последица от приема на антидепресанти може да доведе до влошаване на качеството на живот - има ли лечения за синдром на сексуална дисфункция след SSRI?
Съдържание:
- Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - причини
- Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - симптоми
- Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - диагноза
- Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - лечение
- Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - трябва ли рисковете му да бъдат обезсърчаващи за SSRI?
Синдромът на сексуална дисфункция след SSRI (PSSD) е един от възможните странични ефекти на антидепресантната терапия.
В психиатрията антидепресантите са едни от най-широко използваните фармацевтични продукти. Противно на името си, те се използват не само при лечението на депресия - те се използват и в случая напр. тревожни разстройства или хранителни разстройства.
Както всяко лекарство, антидепресантите могат да имат различни странични ефекти. Обикновено в този случай се споменават главоболие, гадене, световъртеж или коремна болка. За много пациенти обаче най-лошият страничен ефект от приема на антидепресанти е сексуалната дисфункция.
Както инхибиторите на обратното поемане на серотонин (SSRI), трицикличните антидепресанти (TLPD), така и инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI) и други антидепресанти могат да доведат до сексуална дисфункция - според някои автори подобни проблеми могат да се появят с различна тежест дори почти 100% от хората, използващи антидепресанти.
Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - причини
Фактът, че сексуалните дисфункции могат да възникнат при антидепресантите, обикновено не е изненадващ, но те обикновено изчезват, след като пациентът е спрял да приема тези видове лекарства.
Въпреки това, синдромът на сексуална дисфункция след SSRI е специален елемент, тъй като в този случай сексуалните дисфункции могат да се появят по време на употребата на тези лекарства, но - което е най-характерната характеристика на този проблем - те могат да продължат, а понякога дори да се влошат след прекратяване на приема антидепресанти.
Досега не е установено защо това е възможно - единственото, което е известно, е, че проблемът възниква при употребата на инхибитори на обратното поемане на серотонин, като флуоксетин, есциталопрам или пароксетин.
Предполага се, че появата на синдрома може да бъде повлияна от хормонални и епигенетични промени в резултат на приема на SSRI антидепресанти.
Въпреки това, поради факта, че синдромът на сексуална дисфункция след SSRI изглежда е все по-често срещан, учените, занимаващи се с него, предполагат необходимостта от изследвания, благодарение на които не само е била известна точната му патогенеза, но и може да се определи точната честота.
Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - симптоми
PSSD може да се развие както при жени, така и при мъже. Следните аномалии се считат за възможни симптоми на синдрома на сексуалната дисфункция след SSRI:
- намаляване на либидото
- невъзможност за достигане на оргазъм (аноргазмия)
- абнормно усещане в репродуктивните органи (пациентите могат да се оплакват от чувството, че гениталиите им са били лекувани по някакъв начин с анестетици)
- намаляване на интензивността на усещанията по време на климакса
- сухота на вагината
- преждевременна еякулация
- еректилна дисфункция (възможно е мъжете с PSSD изобщо да не получат ерекция и е възможно въпреки факта, че стволът на пениса им стане изправен, главите на пениса им да останат твърди)
- намаляване на чувствителността на зърната към допир
Симптомите на синдром на сексуална дисфункция могат да се появят дори само след няколко дни прием на антидепресанти.
Както вече споменахме, те могат да продължат известно време след прекратяване на приема на тези лекарства - при някои пациенти те остават налични от няколко дни до няколко седмици, а при други симптомите на PSSD могат да продължат до няколко години след спиране на инхибиторите на обратното поемане на серотонина.
Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - диагноза
Изглежда разумно да се спомене PSSD, тъй като малко специалисти наистина са наясно с проблема, така че пациентите, които идват при тях, може да имат препоръчаното лечение, което не е задължително да им позволи да се справят с неприятни симптоми.
Случва се източникът на сексуална дисфункция да се счита за психологически проблеми, освен това понякога се смята, че сексуалната дисфункция се дължи на факта, че използваните от пациента лекарства не са дали напълно очакваните ефекти.
В такива случаи пациентът може да бъде посъветван, например, да увеличи дозата на своя антидепресант, което не е задължително да разреши симптомите на синдром на сексуална дисфункция след SSRI.
Най-важното при диагностицирането на PSSD е връзката между появата на сексуални разстройства и приемането на лекарства от пациента от групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин.
Тук обаче трябва да се подчертае, че винаги трябва да се имат предвид други възможни причини за сексуална дисфункция - дори при мъжете еректилната дисфункция всъщност може да е резултат от PSSD, но може да бъде причинена и от нелекуван диабет или напреднала атеросклероза.
Вагиналната сухота при жените от своя страна може да бъде свързана с менопаузата и произтичащия спад в нивата на естроген в организма. Като цяло може да се каже, че диагнозата синдром на сексуалната дисфункция след SSRI трябва да се поставя с голямо внимание.
Прочетете също: Сексуалните разстройства на жените: липса на оргазъм, болезнено сношение, отвращение към секса
Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - лечение
Досега не са разработени никакви схеми за лечение на синдром на сексуална дисфункция след SSRI - това се дължи на факта, че това звено е споменато наскоро.
Щастливата новина е, че за повечето пациенти проблемът се решава сам след по-кратък или по-дълъг период от време.
От друга страна, в литературата има препратки, че пациентите, които са използвали SSRI, съобщават, inter alia, фактът, че техните оргазми не са толкова интензивни и приятни, както преди приемането на антидепресанти.
Въпреки че наистина няма насоки за лечение на PSSD, се полагат различни усилия, за да се помогне на пациентите да се справят със симптомите на това разстройство.
Една от основните е модификацията на лечението - възможно е да се промени дозата на антидепресантите, както и да се промени лекарството, използвано досега от пациента, на друго такова, което има по-нисък потенциал за генериране на сексуална дисфункция.
При тези хора, чиито сексуални дисфункции продължават въпреки прекратяването на антидепресантите, употребата на други лекарства е полезна - например, миансеринът може да бъде полезен в случай на намалено либидо или еректилна дисфункция.
Прочетете също: Симптоми на отнемане след спиране на хипнотици, успокоителни и антидепресанти
Синдром на сексуална дисфункция след SSRI - трябва ли рисковете му да бъдат обезсърчаващи за SSRI?
Всъщност PSSD може значително да влоши качеството на живот на пациентите - следователно трябва ли да се избягват SSRIs при пациентите?
Не е задължително - като цяло, поради тяхната толерантност и ефективност, в края на краищата те са лекарства от първа линия при лечението на много различни психични разстройства.
Тук си струва да се подчертае, че да - сексуалните дисфункции не са приятни - от друга страна обаче се появява много по-голям риск, когато например депресивните разстройства изобщо не се лекуват.
Прочетете също: Тъга след оргазъм: какви са симптомите и причините за депресия на беден газъм?
Източници:
- Bala A. et al.: Сексуална дисфункция след SSRI: Преглед на литературата, Прегледи на сексуалната медицина
- Том 6, брой 1, януари 2018 г., страници 29-34, он-лайн достъп: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Рейсман Ю., Сексуални последици от синдрома след SSRI, Sex Med Rev. 2017 октомври; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20 юни
- Csoka A. et al.: Персистираща сексуална дисфункция след прекратяване на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, The Journal of Sexual Medicine том 5, брой 1, януари 2008 г., страници 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
Препоръчителна статия:
МАО инхибитори - лекарства, които казват "СТОП" на депресията За автора
Прочетете повече от този автор
