Синдромът на De Quervain е силна и постоянна болка в палеца, която може да затрудни ежедневните дейности. Младите майки знаят нещо за това, но също и дърводелци, художници, тенисисти и дори ентусиасти на текстови съобщения. Как да разпознаем и лекуваме синдрома на де Куервен, т.е. теносиновит на китката?
Синдромът на De Quervain е хронично възпаление на сухожилната обвивка на китката. Той принадлежи към група разстройства, наречени ентезопатии, т.е. лезии на сухожилните прикрепвания към костта. При синдрома на де Куервен възпалението обхваща сухожилните обвивки на късия екстензор на палеца и дългия абдуктор на палеца. Болка се появява, когато палецът е изправен и отвлечен и той излъчва към предмишницата, което значително влияе върху качеството на живот. Основните дейности, като миене на зъбите и закопчаване на копчета, могат да бъдат много болезнени.
Чуйте за синдрома на дьо Куервен или възпаления палец на майката. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Синдром на De Quervain: причини
Това заболяване се среща четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Разговорно синдромът на де Куервен се нарича още „палец на майката“. Жените, които повдигат бебета често и многократно, натоварват китките им. Освен това те извършват и други неблагоприятни дейности, като миене на ръце. Изглежда претоварването е причина за възпаление на сухожилната обвивка, въпреки че етиологията на това заболяване не е напълно изяснена. Срещаме го при хора, които извършват работа, включваща монотонно огъване и изправяне на палеца, например дърводелци или бояджии. Също така музикантите - например пианисти - се оплакват от болка в палеца. Екипът на Де Куервен може да касае спортисти (главно тенисисти), компютърни графични дизайнери и хора, които често пишат текстови съобщения с палец на ръка, държаща телефона едновременно. Ако движението се повтори, то се претоварва, което води до възпаление на сухожилната обвивка. Има и други причини за синдрома на де Куервен:
- нараняване на китката, главно образуване на белег върху обвивката на сухожилията
- костни промени, също от травма, в дисталната епифиза на лъчевата кост
- възпалителен процес, например поради ревматоиден артрит (RA), водещ до образуването на пост-възпалителни сраствания
Диагностика на възпаление на сухожилията на карпалната сухожилия
Характерно за синдрома на де Куервен е т.нар симптом на Финкелщайн. Пациент, който идва на лекар с болка в палеца, трябва да бъде помолен да извърши следното движение: сгънете палеца и сгънете останалите пръсти над него (юмрук с палец в центъра), след което наклонете ръката към лакътя (навън). Ако в този момент има болка, много вероятно е синдромът на де Куервен. Понякога се чува и шум, който прилича на ходене по сняг. Това се дължи на факта, че възпалението на сухожилната обвивка затруднява плъзгането на сухожилията вътре в нея. Допълнително потвърждение на диагнозата ще бъде зачервената и подута кожа над сухожилията на екстензора и абдуктора на палеца (но този симптом не трябва да се проявява). В допълнение, пациентът може да почувства:
- скачане на сухожилията над стилоидния процес на радиалната кост (т.е. в основата на палеца) и тактилна болка на това място (когато възпалителният процес засяга и нервите)
- болка при правене на жест "O.K." (палец нагоре)
- обща хиперестезия на областта на китката
- отслабване на мускулите, подвижност и ефективност на ръката
- проблем със захващане, стискане на ръце
Лечение на синдрома на de Quervain
Когато изпитваме описаната болка в палеца и китката, първият инстинкт е да започнем да спасяваме болната ръка, да прилагаме хладни компреси или да я смазваме с мехлеми без рецепта (например с кетопрофен или диклофенак) и да я увием с превръзка, за да я втвърдим леко.
Ограничаването на самото движение може да доведе само до мускулна слабост и увеличаване на болката и в крайна сметка до образуване на контрактури. Следователно, само като избягвате преместването на болния палец, няма да излекувате болестта на де Куервен.
Често тези домашни средства помагат. Ако обаче болката продължава и след няколко дни, консултирайте се с Вашия лекар. Специалист (ортопед, ревматолог или дори общопрактикуващ лекар) може да назначи ултразвук, ако има съмнения относно диагнозата. Също така трябва да се изключат (тук рентгеновата снимка ще помогне, тъй като самият синдром на де Куервен не дава ясна представа за рентгеновите лъчи) заболявания, които дават подобни симптоми, като синдром на Wartenberg, трансграничен синдром или дегенеративно карпално-метакарпално ставно заболяване на палеца. При лечението на синдрома на de Quervain се използват инжекции на кортикостероиди (т.нар. Блокада), за да се спре развитието на възпалението и да се намали болката. Освен това пациентът трябва да избягва дейности, които усилват болката; хващайки тежки неща, свивайки юмруци. Понякога е достатъчно да се излекува синдромът на де Куервен.
ВажноРехабилитацията носи добри резултати при лечението на синдрома на de Quervain - аналгетично и противовъзпалително лечение, като криотерапия, йонофореза и центробежни вани. Ускоряващите и регенериращи лечения като магнитни полета, лазерна терапия и ултразвук също са от полза. След период на остра болка се препоръчват леки упражнения под наблюдението на физиотерапевт. Струва си да се заинтересувате от кинезиотейпинг, т.е.динамично записване, което наскоро стана модерно.
Операция - когато нищо друго не помага
Понякога обаче симптомите на синдрома на de Quervain продължават да се връщат. Тогава може да се окаже, че единственото решение е операцията. Състои се в изрязване на възпалената сухожилна обвивка. Това освобождава сухожилията и им позволява да се плъзгат свободно. По време на операцията се отстраняват и всякакви възпалителни сраствания. След периода на възстановяване си струва да помислите за промяна на жизнените си навици и да се научите, например, да работите по различен начин, така че проблемът да не се повтаря.
Препоръчителна статия:
Защо ме боли китката? Причини за болка в китката За автора
Прочетете още статии от този автор
