Ин витро оплождането, т.е. ин витро, понастоящем е най-ефективният метод за лечение на безплодие. Показанията за ин витро са, наред с други необратимо увреждане на фалопиевите тръби, ендометриоза, безплодие, устойчивост на стимулация на овулацията, липса на ефекти от вътрематочна инсеминация.
Жените, които решат да се подложат на IVF, трябва да преминат много тестове и често медицински процедури.
- Необходими тестове: гинекологични, цитологични, вагинално рН, анализ на сперма, ултразвук на репродуктивни органи. Преди IVF и при двамата партньори се извършват серологични тестове за инфекции: хепатит В и С, ХИВ; препоръчват се тестове за хламидиоза и сифилис.
- Когато в спермата има по-малко от 5 милиона сперматозоиди / мл, мъжът трябва да се подложи на кариотипиране и CFTR (ген на муковисцидоза) мутации.
- Преди процедурата жената се стимулира до множествена овулация.
- След оплождането ембрионите се наблюдават за правилно разделяне и се прехвърлят в матката (на 2-5 ден). За предпочитане е един ембрион да бъде прехвърлен в маточната кухина, а останалите да бъдат замразени и трансферите да се извършват в следващите цикли. Само при изключителни обстоятелства е позволено да се прехвърлят три ембриона (това се отнася за жени над 40)
Класически ин витро
В класическото in vitro ооцитите се поставят в група от 50 000. сперматозоиди и изчакване за оплождане. Въпреки това, яйцеклетката не може да бъде оплодена спонтанно in vitro. Когато параметрите на сперматозоидите не гарантират, че сперматозоидите са в състояние да го направят сами, т.нар. микроманипулация (ICSI). Това е въвеждането на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката с помощта на микропипета. ICSI се използва, когато причината за безплодието е мъж, при ендометриоза, при идиопатично безплодие и след неуспех на класическата IVF. Модификация на ICSI е IMSI, която се състои във въвеждане на внимателно подбран сперматозоид в яйцеклетката благодарение на увеличението на изображението до 6600 пъти. Процедурата IMSI може да се използва, когато параметрите на спермата са много лоши (по-малко от 1 милион сперматозоиди / ml).
Проблем
Колко струва IVF в Полша?
В много западни страни лечението на безплодие се покрива от здравно осигуряване. Също така в Полша възстановяването на сумата in vitro се предлага от 1 юли 2013 г. До 15 000 души ще се възползват от правителствената програма за IVF финансиране в рамките на 3 години. Полски двойки
In vitro - вътрематочна инсеминация
Това е процедура, включваща въвеждането на сперма директно в маточната кухина с помощта на специален катетър и спринцовка.Преди осеменяване спермата се почиства и се подлага на специална процедура в лабораторията, благодарение на която нейните параметри се подобряват. Шансовете за успех са по-високи след лека овариална стимулация и до 2-3 фоликула достигат зрялост. Показания за използване на осеменяване: сперма с леко намалени параметри, нискостепенна ендометриоза, необяснимо безплодие, нарушения на еякулацията. Условието за осеменяване е проходимостта на фалопиевите тръби. Двойката трябва също да премине бактериологични и вирусологични тестове (ХИВ, хепатит В и С, WR).
In vitro - индукция на овулация
Състои се в прилагане на лекарства, съдържащи хормони, които регулират работата на яйчниците, хипофизната жлеза и хипоталамуса. Хормоните се дават в определени дни от цикъла. Лечението може да отнеме няколко месеца. Понякога се взема кръв, за да се определи нивото на половите хормони и редовно се извършва ултразвук на яйчниците. От години кломифен цитратът е първият избор за стимулация. Стимулацията на гонадотропин се използва при жени, които не успяват да овулират или забременеят с кломифен цитрат, или които имат хипофизна или хипоталамусна недостатъчност. Тогава рискът от многоплодна бременност е по-голям. Ефикасност: при жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) процентът на успех е 50-60%.
ВажноПоляци с IVF
През последните няколко години в Полша се изпълняват 5-7 хиляди работни места годишно. цикли на лечение с използване на ин витро оплождане. Смята се, че до момента са родени от 8 до 13 хиляди деца. деца след IVF (точните данни са неизвестни).
В момента всяка година в Полша се раждат около 1,7 хиляди деца. деца след ин витро, което е по-малко от 0,5 процента. всички новородени. Над 4 милиона деца са родени по този начин по целия свят.
Хирургични методи за лечение на безплодие
При жените се премахват сраствания след възпаление на придатъците, огнища на ендометриоза, маточните тръби се изчистват и преградите в матката се отстраняват. Крипторхизмът и разширените вени се оперират при мъжете. Процедурите обикновено се извършват лапароскопски под обща анестезия. Ефикасност: при мъжете хирургичното лечение често не носи очакваните резултати, при жените операцията може да бъде ефективна, когато пациентът е млад, периуберталните сраствания са малки и цилиарният апарат на фалопиевата тръба е запазен. Премахването на огнищата на ендометриоза и каутеризацията на яйчниците при жени с СПКЯ, устойчиви на хормонално лечение, също подобрява плодовитостта.
месечно "Zdrowie"
