Световъртеж и виене на свят
Световъртежът е симптом, който определяме като илюзия за движение на околната среда или на себе си. Усещането за движение обикновено е от люлеене, въртене или изместване, собствено или на базата на опора (като наклон на земята или валежи в празнотата), но в действителност тези изменения в обекта или обкръжението не се случват.
Замайването е изменение на равновесието, при което включваме неприятни усещания за празнота в главата, несигурност и нестабилност, усещане за дискомфорт и предстоящо припадане, придружени от гадене и повръщане, студено изпотяване и бледност. Световъртежът винаги се отнася до промяна на вестибуларната система (помещава се във вътрешното ухо и чийто неврологичен център е в мозъчния ствол), докато замаяността е нарушение на баланса, невинаги свързано с него.
Какви видове световъртеж има?
Замайването може да бъде класифицирано по много различни начини. Една от тях се основава на местоположението на заболяването, което го причинява и ги разделя на периферни и централни.
Периферна световъртеж
Той е причинен от участието на лабиринта (вътрешното ухо) и вестибуларния нерв (който пренася информацията за баланса от вътрешното ухо към мозъка) .Той е най-честият.
Пациентите обикновено също имат загуба на слуха и звън, натиск и болка в ухото.
Централният световъртеж
Тя се дължи на промяната на неврологичните механизми на самата вестибуларна система. В тези случаи има чести промени в походката и позата с много поразителна нестабилност, двойно виждане, проблеми с преглъщането, силно главоболие и др.
Как да поддържаме баланс?
Човекът постига адекватно статично (неподвижно) и динамично равновесие (по време на реализацията на движенията) благодарение на непрекъснатото, едновременно и конгруентно действие на три системи, които заедно образуват «общата система на равновесие».
Имаме предвид вестибуларната система (тя се намира във вътрешното ухо и нейният неврологичен център е разположен в мозъчния ствол), визуалното и проприоцептивното или дълбокото мускулно, костно и ставно усещане. Общата система интегрира в мозъка цялата полезна информация, за да поддържа обекта стабилен и който пристига непрекъснато от трите подсистеми, споменати по-горе.
Всяка част или елемент на информация се сравнява с тази, постъпваща от другите системи и с определени модели на равновесие, които човекът е придобил във времето (с опит), за да направи необходимите постурални корекции по всяко време, които позволяват да се поддържа центърът на тежестта на тялото в зоната, който представлява основата на опората.
Каква роля играе ухото за поддържане на равновесие?
Ухото е отговорно за поддържането на външния вид и постуралната корекция чрез рефлекси, наречени околомоторен и гръбначен вестибюл. Това е така благодарение на способността на приемниците, поместени вътре, да откриват, записват и анализират ъгловите и линейни ускорения, на които човек може да бъде подложен в трите оси на космоса през всички моменти от ежедневието.
Визуалната система и рецепторите за налягане
В поддръжката на баланса участват и визуалната система, която следи къде е тялото в пространството, както и посоката на движение. Рецепторите за налягане в кожата, главно на краката, ни казват коя част на тялото докосва повърхността, както и рецепторите в мускулите и ставите, които ни информират коя част от тялото се движи.
Какви са причините за това?
По отношение на промените в ушите трябва да споменем по честота:
- Доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж.
- Болест на Мениер.
- вестибуларен неврит
Всички тези причини представляват 54% от запитванията поради замаяност и световъртеж.
Други причини за отологичен или периферен произход са тумори (акустична неврома), травми, инфекциозни, токсични или идиопатични (няма известен произход), представляващи останалите 33%.
В рамките на неврологичната патология съдов произход и множествена склероза са тези с най-висока честота.
