Триадата на Бек: какво е това и какво показва?

Триадата на Бек е симптомокомплекс, наблюдаван при сърдечна тампонада. Какви са симптомите на триадата на Бек? Какви са причините за появата им?

Триадата на Бек е един от най-характерните симптоми на сърдечната тампонада. Сърдечната тампонада е много тежко състояние, често животозастрашаващо. Обикновено около сърцето - в перикарда има малко количество течност, това гарантира правилното му функциониране.

Поради различни фактори количеството на тази течност се увеличава, ако се случи бързо или има много, това е сърдечна тампонада. Причините могат да бъдат:

• тумори
• наранявания
• ревматологични заболявания

Повишеното количество течност значително уврежда пълненето на сърдечните кухини, особено дясното предсърдие и дясната камера, които са „реципиенти“ на кръв от вените на тялото, което е причина за всички симптоми, наблюдавани при тампонадата.

Тези симптоми са:

• болка в гърдите
• диспнея
• повишен пулс
• умора
• кашлица
• Може да настъпи и внезапен сърдечен арест

Най-характерната обаче е триадата на Бек.

Това е група от три симптома, появата на които показва тампонада, те са:

• прекомерно запълване на шийните вени в резултат на стагнация на кръвта във венозната система. Обикновено повърхностните вени на шията са невидими или леко маркирани. Пълнежът им ги прави много лесни за видимост, особено над ключиците
• ниско кръвно налягане, т.е. хипотония (под 90/60 mmHg), причинена от недостатъчен обем кръв, изхвърлена от сърцето
• тихи тонове при аускултация на сърцето, защото течността в перикардната торбичка заглушава звука на затварящите клапани

За съжаление, класическата триада на Бек се наблюдава рядко, обикновено една или две от тях се случват с тампонада, но също така не може да се появи нито един от симптомите. Това прави диагностиката много по-трудна.

Трябва да се помни, че състоянието на пациента и появата на симптоми зависят главно от количеството течност и скоростта на нейното натрупване.

Симптомите на триадата на Бек се дължат, от една страна, на пълненето на перикардната кухина с течност, което означава, че няма място за релаксиращо сърце и следователно притокът на кръв към кухините му е затруднен. Това води до стагнация на кръвта във вените.

Това явление е отговорно и за спада на налягането, защото недостатъчното пълнене на вентрикулите с кръв прави контракциите на сърцето неефективни. Във вените има повече от нормалната кръв и обемът на кръвта в артериалната система е намален.

И двата механизма директно се превръщат в ниско кръвно налягане. Курсът на тампонада може да бъде много сериозен, така че никога не трябва да подценявате симптомите на това състояние.

За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).