Кожни тестове - точкови и епидермални (пластир) тестове

Алергичните (алергенни) кожни тестове, които включват тестове за убождане на кожата и тестове за епидермални пластири, имат за цел да потвърдят първоначалната диагноза на алерголога. Освен това те позволяват да се оцени тежестта на алергиите. Резултатите от тестове за кожни алергии ви позволяват да изберете дозата на лекарството и да определите оптималното време за лечение.

Алергенните (алергични) кожни тестове са най-лесният метод за откриване на причината за алергия. По-добре е да откривате вдишани алергени, малко по-малко храни и контактни алергени. Според алерголозите по-добре е да се правят кожни тестове при деца, които вече са на 3-4 години - по-лесно е да се работи с по-голямо дете и резултатите са по-надеждни. Кожните тестове обикновено се повтарят след 2-4 години, особено ако подозирате, че може да сте алергични към нови алергени. Има два вида алергични кожни тестове: тестове за убождане на кожата и тестове за кожни пластири.

Чуйте за кожни тестове за убождане и кожата. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Кожни тестове: подготовка за теста

Трябва да се правят алергенни (алергични) кожни тестове, когато нямате симптоми на алергия. Тъй като някои лекарства могат да фалшифицират резултатите от кожни тестове, те трябва да бъдат прекратени, разбира се след консултация с лекар. Мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди и инхибитори на калциневрин, не могат да се използват на места, където ще се извършват тестовете. Също така се приема, че:

• 7-14 дни преди теста, спираме приема на антихистамини като хидроксизин и лекарства от второ поколение, съдържащи цетиризин, левоцетиризин, лоратидин, деслоратидин, фексофенадин, биликстин
• 5 дни преди теста спрете приема на кетотифен
• 1-3 дни преди теста спираме да приемаме лекарства, съдържащи димедрол и прометазин (Diphergan)
• Спираме да приемаме кетотифен 5 дни преди теста
• Спираме също да приемаме болкоуспокояващи и глюкокортикостероиди, ако приетата дневна доза надвишава 10 mg на преднизолон.

Кожни тестове: ходът на проучването

Капки от различни суспензии, съдържащи сенсибилизиращи вещества от скрининг комплекта, състоящ се от алергени, се нанасят на предмишницата или обратно на свой ред:

• ранно опрашени дървета: леска, черна елша, бяла топола, бряст, върба
• късноопрашващи се дървета: бреза, бук, английски дъб, чинар, ясен, липа
• прашец на треви и зърнени култури: ливадна власатка, ливадна трева, английска райграс, многогодишна райграс, крак крак, вълнен колосок, ръж, пшеница, овес
• плевелен прашец: червеник, живовляк, златна пръчица, коприва
• плесенни гъбички
• косата и кожата на домашни животни: куче, котка, хамстер, морско свинче, заек
• акари от домашен прах.

10-20 алергени се проверяват наведнъж. Освен това, две т.нар проверки:

• положително, което е разтвор на хистамин в концентрация 1: 1000; той трябва да предизвиква еритем, хистаминов маз (т.е. леко повдигане на кожата) и лек сърбеж, което е нормално и позволява оценката на реакциите след алерген;
• отрицателен - физиологичен разтвор.

За всяка приложена капка алерген лекарят или медицинската сестра внимателно убождат епидермиса. Това е безболезнена процедура, пункциите обикновено дори не кървят. За това се използва специална фурна за еднократна употреба, така че няма риск от предаване на инфекции, например хепатит В или ХИВ. След всяка пункция под епидермиса се отделя малко количество алергенен разтвор.

Кожни тестове: резултати

Ако сте алергични към даден алерген, той ще предизвика алергична реакция след около 15 минути: зачервяване, мехурчета като ухапване от комар и сърбеж. Кожната реакция е пропорционална на степента на сенсибилизация, т.е. колкото по-голям е мехурът и зачервяването, толкова по-сенсибилизиращ е алергенът. Алергичната реакция се самоограничава след 30-60 минути. Резултатът от STP, който пациентът получава, е диаметърът на еритема и уртикарията в милиметри и в петстепенна скала, от 0 до 4 плюса:

• 0 - алергенна реакция, равна на реакцията към физиологичен разтвор
• + - среден диаметър на алергенния балон, по-голям от реакцията към течността с отрицателен контрол, но по-малък от половината от средния диаметър на хистаминовия балон
• ++ - средният диаметър на алергенен мехур, по-голям от половината или почти равен на средния диаметър на хистаминово мехурче
• +++ - средният диаметър на алергенния балон е равен или малко по-голям от средния диаметър на хистаминовия балон
• ++++ - средният диаметър на алергенен балон поне два пъти по-голям от средния диаметър на хистаминовия балон или всяка реакция с квази-крака (т.е. неправилни издатини).

Положителният резултат е три до четири плюс, а отрицателният тест е нула и един плюс. Тест с два плюса се счита за съмнителен резултат.

Кожни тестове: Тестове за епидермални пластири (NTP)

Нарича се и тип кожен тест тест за кръпка. Извършва се по-често в случай на контактна алергия.

Стандартният набор от алергени, използвани за NTP, се състои от метали (хром, кобалт, никел), консерванти, аромати, лекарства (неомицин) и оцветители.

Тестове за епидермални пластири се извършват върху кожата на гърба. Лекарят накисва специална тъканна хартия с алергена (или поставя алергена под формата на паста в камерата на специален пластир) и я залепва върху кожата за 48 часа. След това за първи път проверява дали има възпалителна реакция. Следващата проверка се извършва 72 часа след началото на тестовете.

Резултатите от теста за епидермален пластир са положителни от 0 до три плюса, като поне 2 плюса се считат за положителни:

• 0 - няма реакция
• + - еритема
• ++ - еритема, папули
• +++ - еритем, папули, везикули