Тест за Шилинг - за какво става въпрос? Индикации и интерпретация на резултатите

Тестът на Шилинг е изследване, което оценява усвояването на витамин В12 от организма. Тестът на Шилинг се извършва в случай на недостиг на този витамин в организма, за да се определят причините за това състояние. Какво представлява тестът на Шилинг? Как да се подготвим за теста? Как да тълкуваме резултатите от него?

Съдържание:

1. Тест за Шилинг - показания за изследването
2. Тест за Шилинг - как да се подготвим за теста?
3. Тест за Шилинг - какъв е тестът?
4. Тест за Шилинг - норма. Тълкуване на резултатите от изследванията
5. Разширен тест за Шилинг - какво е това?
6. Тест за Шилинг - следващите етапи от теста

Тестът на Шилинг е тест, който измерва усвояването на витамин В12 (кобаламин, "червеният витамин") от стомашно-чревния тракт чрез измерване на екскрецията му с урината.

Тест за Шилинг - показания за изследването

Показанието за теста е дефицитът на витамин В12, който се проявява, наред с други, от парене и възпаление на езика, необичайни усещания (включително изтръпване и изтръпване), увреждане на паметта, бледа кожа и лигавици и обща слабост на тялото.

Тест за Шилинг - как да се подготвим за теста?

Пациентът трябва да е на празен стомах и да има празен пикочен мехур. Освен това той трябва да информира лекаря за всички наскоро приети лекарства. Това е много важно, тъй като някои антибиотици, лекарства против рак (напр. Метотрексат), както и метформин (лекарство, използвано от диабетици) и аспирин (ацетилсалицилова киселина) влияят на нивата на витамин В12 с фалшиво отрицателни резултати.

Приемът на колхицин (използван при остри пристъпи на подагра) и р-аминосалицилова киселина (противотуберкулозно лекарство) може да доведе до нарушения в усвояването на витамин В12, а оттам - до фалшифициране на резултатите от теста. Също така, фолиевата киселина, когато се използва във високи дози за дълъг период от време, намалява нивото на витамин В12 в кръвта. Освен това дори консумацията на високи дози алкохол за повече от 2 седмици може да доведе до фалшиви резултати.

Тест за Шилинг - какъв е тестът?

Пациентът поглъща таблетка, съдържаща 1 микрограм радиоактивен кобалтов витамин В12. След 1-2 часа се прави интрамускулна инжекция, съдържаща 1000 микрограма витамин В12, който вече не е маркиран с кобалт.

След това пациентът извършва ежедневно събиране на урина. След 24 часа урината се прехвърля в лабораторията, където се измерва радиоактивността. Това позволява да се направи оценка на количеството витамин В12, екскретирано с урината.

Жените с менструация не трябва да уринират за теста 3 дни преди и 3 дни след менструацията.

Тест за Шилинг - норма. Тълкуване на резултатите от изследванията

След прегледа здравият човек изхвърля 10 процента. и повече (обикновено до 40%) от приложената доза витамин В12 в ежедневното събиране на урина

Ако пациентът е уринирал <7%, това може да означава малабсорбция на кобаламин в стомашно-чревния тракт, причинена от заболявания като:

• злокачествена анемия
• чернодробно заболяване
• Хипотиреоидизъм
• цьолиакия

Трябва обаче да се вземе предвид, че тези стойности могат да се различават в зависимост от лабораторията, където се провежда тестът.)

Разширен тест за Шилинг - какво е това?

Ако резултатът от теста е ненормален, следващите стъпки се извършват 3-7 дни след края на теста, за да се определят причините за дефицита на витамин В12.

Целта на втората стъпка от теста на Шилинг е да се определи дали причината за дефицита на кобаламин е болестта на Адисън-Биермер (пернициозна анемия), която е резултат от унищожаването на вътрешен фактор (фактор на Касъл, който обикновено се комбинира с витамин В12, за да му позволи да се абсорбира). .).

Пациентът получава повторна орална доза витамин В12, маркирана с радиоактивен кобалт, но този път с присъщ агент. След това пациентът отново провежда ежедневното събиране на урина. Ако причината за дефицита на витамин В12 е болестта на Адисън-Биермер, усвояването му е нормално и пациентът отделя 10% от витамин В12. и повече от приложената доза. В противен случай лекарят може да назначи друг етап от прегледа.

Понастоящем, за да се потвърди / изключи пернициозната анемия, определянето на антитела срещу вътрешния фактор се извършва по-често от теста на Шилинг.

Тест за Шилинг - следващите етапи от теста?

Третият етап от изследването помага да се отговори на въпроса дали ненормалният растеж на бактериите е отговорен за малабсорбцията на витамин В12. Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, които трябва да приемате в продължение на 2 седмици. След този период той отново извършва 24-часово събиране на урина. Ако тестът е положителен, тогава бактериите са причината за малабсорбцията на витамина. Ако е отрицателен, лекарят предписва последния етап от теста на Шилинг.

Последният етап от изследването позволява да се определи дали причината за малабсорбцията на витамин В12 е нарушена функция на панкреаса. За тази цел лекарят нарежда на пациента да приема панкреатични ензими в продължение на 3 дни. След това пациентът извършва ежедневно събиране на урина. Нормален резултат показва заболявания на панкреаса.

Прочетете също:

• Симптоми и причини за недостиг на витамин В12

За автора

Моника Маевска Журналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и доклади. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Полската жена в Европа“, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве“, както и специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете още статии от този автор