Перитонеалната псевдо-слуз е рак, който се характеризира с прекомерна секреция на желатинова слуз в корема. Псевдо-лигавицата на перитонеума е рядък, но сериозен рак, тъй като може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Какви са причините и симптомите на псевдомиксома? Какво е лечението?
Перитонеална псевдо-слуз (pseudomyxoma peritonei - PMP) е прогресиращо неопластично заболяване, характеризиращо се с натрупване на голямо количество желатинова слуз в коремната кухина и наличието на мрежа от епителни клетки, произвеждащи слуз върху перитонеалната повърхност (лигавицата на коремната кухина).
Има няколко форми на перитонеална миксома:
- дисеминиран жлезист миом на перитонеума, който е с лека природа
- междинна форма - състои се от елементи, характерни за дисеминирания аденокарцином на перитонеума с огнища на добре диференциран муцинозен аденокарцином
- перитонеален карцином, който е злокачествен
Перитонеална псевдо-лигавица - причини
Перитонеалната псевдо-лигавица най-често произхожда от тумори на апендикса и / или яйчника.
Псевдо-лигавицата най-често е компонент на муцинозни тумори на апендикса
Туморът причинява разкъсване на стената на органа, който е засегнал. В резултат на това слуз и епителни клетки, които произвеждат слуз, навлизат в перитонеалната кухина.
Редки причини за псевдомиксома са раковите заболявания на стомаха, дебелото черво, жлъчния мехур, панкреаса, уретера, пикочния мехур, матката, фалопиевата тръба, белите дробове и гърдите.
Псевдо-лигавицата на перитонеума - симптоми
- увеличена обиколка на корема, която прилича на желе резервоар
- стомашни болки
- лошо храносмилане
- запек
- ингвинална херния
- асцит
При някои пациенти апендицитът е първият симптом на миксома. При жени, в около 1/3 от случаите, първият симптом на миксома може да бъде наличието на бучка в яйчниците.
Псевдо-лигавицата на перитонеума - диагноза
В случай на съмнение за псевдомиксома на перитонеалната кухина, основата са образни изследвания на перитонеалната кухина - ултразвук (ултразвук на коремната кухина) и компютърна томография (КТ) на коремната кухина.
Въпреки това, поради оскъдните и неспецифични симптоми, той често се диагностицира случайно, по време на лапаротомия, извършена поради съмнение за остър апендицит или перитонит.
Перитонеална псевдо-лигавица - лечение
Има различни методи за лечение на псевдо-миксома, които се използват в зависимост от вида на миксома:
- непрекъснато наблюдение на пациента - ако няма животозастрашаващи усложнения, пациентът не трябва да бъде опериран, но това е изключително рядко
- хирургично лечение - състои се в отстраняване на колкото се може повече туморна маса; обикновено включва премахване на матката и яйчниците и мрежата от клетки, които произвеждат слуз, и изрязване на дясната страна на дебелото черво
- методът на тотална циторедукция - състои се в отстраняване или унищожаване на всички видими лезии - общата циторедукция се състои от:
- пълно отстраняване на тумора
- изрязване на дясната част на дебелото черво
- премахване на главните и второстепенните мрежи
- отстраняване на далака, жлъчния мехур, париеталната перитонеума, матката и яйчниците
- премахване на промените на повърхността на черния дроб
- в някои случаи и отстраняване на ректума
След пълна циторедукция се препоръчва хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPC). Течност с противоракови лекарства (цитостатици), загрята до 42 градуса по Целзий, се прилага директно в перитонеума и коремните органи.Антинеопластичните лекарства се прилагат директно в перитонеума, тъй като не могат да проникнат през кръвно-перитонеалната бариера.
Псевдо-лигавицата на перитонеума - прогноза
В случай на псевдо-миксома, до 95% от пациентите могат да бъдат излекувани (чрез обща циторедукция + HIPC). пациенти в ранен стадий. В случай на злокачествен тумор, 3-годишната преживяемост след циторедукция и интраперитонеална химиотерапия е 41%.
Библиография:
Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Псевдо-лигавицата на перитонеума - диагностични и терапевтични затруднения. Преглед на литературата и казус, „Гастроентерологичен преглед“ 2012, № 7 (3)
Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneal mucosa - индикация за циторедукция и интраперитонеална перфузионна химиотерапия при хипертермия, "Хирургия на рака" 2010, № 1
Прочетете също: Ранни симптоми на рак на стомашно-чревния тракт: рак на панкреаса, рак на стомаха, транс ... Апендицит: трябва да знаете за него! Перитонеум: строителство. Перитонит: причини, симптоми, лечение
