RF или ревматоиден фактор - определение, откриване и значение при патологията

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, чието присъствие може да се наблюдава не само в телесните течности на болни хора, но и при здрави хора. Той не е независим субект на заболяването, но неговото присъствие или повишена стойност обостря хода на много патологии, често срещани в обществото.

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, което се свързва с физиологично присъстващите IgG антитела в тялото. Приблизително 85 процента от случаите са от клас IgM, но има и форми на IgA, IgG и IgE, които са с малко клинично значение. Чрез свързване с FC фрагмента, по-конкретно CH2 и CH3 домейните, IgG антителата водят до активиране на комплементната система и образуване на имунни комплекси. След това тези процеси водят до дегенеративни промени в резултат на активен възпалителен процес.

Възможно е да се открие ревматоиден фактор в синовиалната течност, кръвния серум, както и в плевралната или перикардната течност.

Неговото присъствие и повишени нива в организма са свързани с обострянето на някои ревматични заболявания, но това не е специфичен показател за някаква патология. Присъствието му в здравословното население е 1-2 процента. Той нараства с възрастта и след 70-годишна възраст значително повишен титър при диагностични тестове се наблюдава при 10-25 процента от популацията на здрави хора, които не изпитват никакви клинични симптоми, свързани с неговото присъствие.

RF - ревматоиден фактор и ревматоиден артрит

Ревматоидният фактор засяга формата на ревматоиден артрит. Открива се в синовиалната течност при около 80 процента от пациентите с това хронично заболяване. Откриването на това автоантитело в кръвния серум е основата за определяне на серопозитивната форма на заболяването, която е по-тежката форма. Неговото присъствие при хора с РА води до ерозивен ход на заболяването, проявен в рамките на две години чрез дегенерация на ставите, а значително повишеното му ниво е свързано с появата на извънставни симптоми.

Специфичността на ревматоидния фактор за ревматоиден артрит е 50-90 процента, а чувствителността е определена на 60-70 процента. Поради тази причина присъствието му не се третира като недвусмислен критерий при диагностицирането на ревматоиден артрит при пациент, а само като фактор, който може да повлияе на хода на заболяването и модела на лечение.

Ревматоиден фактор и други ревматични заболявания

Ревматоидният фактор се открива и при други заболявания на съединителната тъкан. При 60 процента от пациентите със синдром на Sjorgen стойността му надвишава физиологичните норми. Повишен титър на това автоантитело се среща и при 50% от пациентите със смесено заболяване на съединителната тъкан и е свързано с тежък артрит. Някои пациенти с анкилозиращ спондилит имат IgA ревматоиден фактор, докато клас IgM липсва. Открива се в по-малка степен при системен лупус еритематозус и системна склеродермия.

RF при неревматични заболявания

Ревматоидният фактор може да бъде открит в телесните течности на хора, страдащи от неревматоидни заболявания, т.е.:

• остър алергичен алвеолит
• автоимунен панкреатит
• левкемия от големи гранулирани лимфоцити
• автоимунен Т-клетъчен лимфом
• хронични чернодробни заболявания с възпалителен характер
• бактериални и вирусни инфекции

Неговото присъствие понякога е фалшиво положително при лабораторни тестове, които имат за цел да открият и измерват нивата на други протеини в тялото. Тази ситуация може да се наблюдава при тестване на нивото на сърдечните тропонини, което погрешно предполага унищожаване на миокардните клетки.

Ревматоиден фактор - диагноза

Ние откриваме ревматоиден фактор в телесните течности, използвайки методи в зависимост от неговия клас. Ние откриваме клас IgM, като използваме:

• Реакция на Waaler-Rose
• реакция на латекс
• лазерна нефелометрия
• ензимни имуноанализи

Реакцията на Waaler-Rose се състои в инкубиране на телесната течност с добавяне на овчи еритроцити при температура от 37 градуса по Целзий. Тестът е положителен, ако титърът на аглутинация е <1:80.

Друг тест, известен като латексен тест, включва аглутинация на ревматоиден фактор, покрит с молекула латекс, действащ като носител с човешки гама глобулин. Ако аглутинацията настъпи при титър <1:40, тогава тестът се счита за положителен.

Резултатът от лазерната нефелометрия - метод, който използва ефекта на разсейване на светлината на колоиден разтвор - е положителен за ревматоиден фактор, когато е <40 U / ml.

Имуноензимни методи, като ELISA, се използват за откриване на ревматоиден фактор не само в клас IgM, но и в класове IgG, IgE и IgA. Производителят на теста предоставя правилни стойности за теста.

Библиография:

1. Камерън Елиас-Джоунс, Мартин Пери, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Вроцлав, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Наръчник по вътрешни болести 2017, под редакцията на Piotr Gajewski, Варшава, Практическа медицина, 201
3. Страхотен Интернет - Ревматология, под редакцията на Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Варшава, Medical Tribune Polska, 2016