Рефлукс на пикочния мехур: причини, симптоми, лечение

Везикоуретералният рефлукс може да накара детето ви да тича често в банята, да се мята по гащи или да ги мокри през нощта. Това заболяване трябва да се лекува възможно най-скоро. В продължение на няколко години рефлуксът на пикочния мехур и урината може да се лекува без използването на скалпел.

Около три процента от децата страдат от пикочно-пикочен рефлукс (уринен рефлукс, везикоуретерален рефлукс - OPM, ретрограден рефлукс).

Болестта е, когато урината, вместо да изтича от пикочния мехур през уретрата, частично се влива обратно в уретерите и дори в бъбреците. Това е сериозен риск за здравето на бебето.

Булозен рефлукс: причини

Отводняването на урина се случва, когато сфинктерите на пикочния мехур се повредят. Това са гъвкави уплътнения, които са разположени точно извън уретерите до пикочния мехур.

Обикновено, когато детето се чувства, че ще пикае, пикочният мехур ще се свие и сфинктерите ще се свият и затворят уретерите. След това урината тече надолу през отворената уретра.

От друга страна, когато детето страда от рефлукс, пикочният мехур се свива и урината се влива в уретерите, но вместо да тече навън, тя се връща частично. Когато контракцията приключи, урината се влива обратно в пикочния мехур и остава там.

Това може да причини чести възпаления и сериозни инфекции на пикочните пътища. Рефлуксът на урината обикновено е резултат от вродена аномалия във функцията на сфинктера на изхода на уретера към пикочния мехур.

Случва се обаче заболяването да се развие например след нелекувани възпаления и инфекции на пикочните пътища, които затрудняват пълното изпразване на пикочния мехур.

Първичен или вторичен рефлукс?

Когато заболяването е причинено от вродена аномалия в структурата на сфинктера, тя се нарича първичен рефлукс. Ако пикочната система не работи правилно, напр.поради стесняване на уретрата, необичаен брой бъбреци (един или три) - рефлуксът се определя като вторичен.

Около 40 процента от случаите на ОПМ са класифицирани от специалистите като вторични, което означава, че болните деца не са били преглеждани и лекувани своевременно. За да диагностицирате рефлукс на пикочния мехур и урината, трябва да се подложите на тест, наречен унищожаваща цистография.

На бебето се дава интравенозно контрастно вещество. Бебето се поставя под рентгеновия апарат. Детето, легнало на масата, трябва да уринира. По време на пикаенето се правят няколко рентгенови снимки на пикочния мехур и уретрата.

Тестът позволява точно да се определи не само степента на развитие на заболяването, но и да се открият други вродени дефекти на пикочната система, например стриктура на уретрата.

При диагностициране на OPM се извършва допълнително уродинамично изследване. Силата, с която пикочният мехур се свива и отпуска, докато уринирате, се измерва чрез сонда, вкарана в пикочния мехур през уретрата.

В зависимост от напредъка на промените, лекарите използват различни форми на лечение. В ранните етапи на развитие OPM изисква прилагане на лекарства, които дезинфекцират пикочните пътища.

При по-напреднало заболяване може да се наложи радикално лечение. Най-популярната и най-малко болезнена процедура за детето в такива ситуации е процедурата, състояща се в инжектиране на уретерите със специални лекарства. Инжекциите се извършват под местна упойка или лека упойка (така наречената глупава шега).

За съжаление, в случай на много напреднало заболяване е необходима операция. Понякога отнема дори час и половина. Извършва се под упойка. Лекарят реже корема и хирургически укрепва сфинктера на пикочния мехур. След такава операция детето трябва да остане в болницата поне една седмица.

Важно

Отначало болестта често не причинява симптоми. Това затруднява бързото диагностициране.

Обикновено само след вторична инфекция на пикочния мехур се появяват ясни симптоми: коремна или странична болка, болезнено и често уриниране, чувство на внезапно желание за уриниране.

Понякога може да има кръв в урината и температурата да се повиши.

Последните проучвания показват, че уринарният рефлукс става все по-чест в семействата. Ако едно от децата е диагностицирано със заболяването, други също могат да са болни. По тази причина ултразвукът трябва да се извършва и на братя и сестри.

Изключително важно е, тъй като неразпознатият или лошо лекуван везикоуретрален отток може да доведе до увреждане на бъбреците, а оттам и до пълния им отказ. Тогава единственото спасение за пациента може да бъде бъбречна трансплантация.

Лечение на уринен рефлукс

Ендоскопско лечение на уринарен рефлукс се използва в Полша от няколко години. Той включва инжектиране на специално уплътняващо вещество през уретрата в пикочния мехур.

Това елиминира притока на урина в грешна посока. Доскоро за целта използвахме силиконови или тефлонови препарати. Те не винаги са имали добър ефект върху тялото.

Напоследък на децата се дават все по-модерни препарати (дефлукс), основните компоненти на които са хиалуронова киселина и декстраномер. Те са вещества от естествен произход, които не предизвикват алергични реакции и тялото ги понася добре.

Ендоскопският метод има много предимства: той е безопасен, не оставя белези и не причинява усложнения. Процедурата отнема 15-20 минути. В повечето случаи престоят в болница е ограничен до два дни.

Бебето не страда и възстановяването му е много по-бързо. Доскоро всички родители, които искаха децата им да бъдат ремонтирани сфинктера на пикочния мехур, използвайки най-новия метод за дефлукс, трябваше да платят над 700 PLN от собствения си джоб.

Сега в болниците, подписали подходящи споразумения с Националната здравна каса, такива лечения могат да се извършват по здравно осигуряване.