Според изчисленията на Световната здравна организация (СЗО) - в 50-80 процента. При пациенти с рак тази болка или не се лекува изобщо, или се лекува неправилно. В Полша се изчислява, че приблизително 50 хиляди души страдат от болка от рак. болен.
СЗО е разработила принципи за лечение на болка при пациенти с напреднала неопластична болест. Основното правило на този режим е предположението, че по-малко болка изисква прилагането на по-слаби лекарства и с увеличаване на болката лекарствата трябва да станат по-силни.
Ракът не трябва да бъде болезнен - как облекчавате страданията на човек с рак?
Основните аналгетици се разделят на три групи - според стъпките на аналгетичната стълба.
Степен I (лека болка) - това са прости болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и парацетамол. При лечението на ракова болка се използват: диклофенак, кетопрофен, метамизол (пиралгин), парацетамол и други.
2-ра степен (умерена болка) - слаби опиоиди, евентуално комбинирани с неопиоидни лекарства от група I. Най-често използваните леки опиоиди са кодеин и трамадол.
Степен III (силна болка) - това са силни опиоиди, дадени с неопиоидно лекарство. Това са морфин, нарязан фентанил и петидин.
Какви са правилата за прилагане на болкоуспокояващи на пациенти с рак?
Лечението на болката от рак зависи от два най-важни принципа.
Първо, лекарствата не се дават, когато пациентът започне да боли, а на определени интервали, за да се поддържа концентрацията на лекарството в тялото постоянна, което помага да се предвиди болката и да се предотврати нейното влошаване. Лекарствата от стъпка 1 обикновено се прилагат на всеки 4 часа, морфиновите таблетки - на всеки 12 часа, фентаниловите пластири - на всеки 3 дни.
На второ място, лекарството трябва да се промени на по-силно (по-висок клас) лекарство, когато стане неефективно, т.е.болката продължава или се влошава.
Защо лечението на болката от рак е толкова важно?
Облекчаването на болката е важно по две причини. Първо, облекчава ненужните страдания. На второ място, предотвратява разрушителното влияние на болката върху начина на живот на пациент с диагностициран рак. Болката не само отнема волята за живот и възпрепятства всякаква дейност, но и вярата в ефективността на лечението на основното заболяване. За да се избегне това, болката трябва да се лекува толкова интензивно, колкото основното заболяване.
Вярно ли е, че болката се появява само в острата фаза на заболяването?
Болката може да придружава рака на всеки етап от неговото развитие, но не е задължително да бъде така. Американски специалисти за управление на болката смятат, че това се случва в ранните стадии на заболяването. По време на диагностицирането се усеща с 40-50 процента. пациенти с рак на гърдата, простатата, дебелото черво, ректума, яйчниците и шийката на матката. Болката като ранен симптом на рак се среща в 60-70 процента. пациенти с рак на белия дроб и панкреаса. Честотата на болката се увеличава до 65-100 процента. при пациенти с метастази или локално напреднали новообразувания. Опростявайки проблема, може да се приеме, че болката и ракът не са синоними, но 3/4 от пациентите информират лекаря, че чувстват болка.
Трябва ли да се страхувате от морфина?
Болката е по-физически увреждаща и психически деградираща от опиоидите и по този начин морфина. Междувременно в Полша морфинът се използва в краен случай, когато пациентът не може да понесе болката. Консумацията на морфин в Полша през 1992 г. не надвишава 85 кг, а през 2000 г. вече е 260 кг. Това не означава, че нашите лекари го прилагат твърде прибързано. Напротив - на Запад се прилага при болни 4 пъти по-често, отколкото в Полша.
Пациентите често не искат сами морфин, защото смятат, че той се прилага само в безнадеждни случаи и че това е лекарство, което води до пристрастяване и разрушаване. За съжаление, много лекари приравняват морфина, използван в аналгетичната терапия, с лекарства и осъждат тежко болните пациенти на допълнителни страдания. Морфинът, ако се прилага в правилните дози и под наблюдението на опитен анестезиолог, облекчава страданието и според проучванията рядко води до пристрастяване. Лекарите разполагат с все по-модерни и безопасни препарати с морфин. Вече имаме опиоиди в таблетки, които действат 12 часа, и фентанилови пластири, които са ефективни 3 дни.
Важно
Категории болка при рак
- Болка, причинена от рак или неговите метастази. Тази група включва болки, причинени от растежа на неопластичен тумор, компресия на тумора върху нервите, метастази в костите, кожата или паренхимните органи.
- Болка в резултат на противораково лечение.Типични симптоми на тази група болки са болки след операции, ампутации и т.нар. фантомни болки. Може също да почувствате болка, когато приемате химиотерапия или лъчетерапия. В последния случай болката идва от увредена лигавица или кожа.
- Болка, свързана с пропиляване на тялото. Тук идва страданието, причинено от язви под налягане, запек на изпражненията, възпаление на лигавицата в устата или хранопровода.
- Неопластичната болка също включва болка, която се появява при пациенти с рак, но не е пряко свързана с основното заболяване. Това са главоболие, болки в лумбалната част на гръбначния стълб, ставите и следователно също много често при хора, които не страдат от рак. Независимо от причината обаче, всички видове болки трябва да бъдат ефективно лекувани.
