Отидох на лекар, той извърши процедурата, след което имах усложнения, защото не каза, че след процедурата трябва да взема компреси и да пия антибиотици. Копирах картата, за да подам жалба, нямаше такава препоръка. След това подадох още едно писмо до омбудсмана на пациента и отново поисках копие от картата си и тук заповедта за лапа и антибиотично лечение се появи след посещението и след първото фотокопие на картата. Има ли право лекарят да направи такъв запис няколко дни след посещението? Не извършва ли престъпление? Ако да, за какво става дума? Записва ли пациентът някакъв документ и поверителен ли е?
Съгласно Наредбата на министъра на здравеопазването от 21 декември 2010 г. относно видовете и обхвата на медицинската документация и начина на нейното обработване, вписването в документацията се извършва веднага след предоставянето на здравната услуга, четливо и в хронологичен ред. Всяко вписване в документацията трябва да съдържа указание за лицето, което прави вписването. Струва си да се отбележи, че запис, направен в документацията, не може да бъде премахнат от нея и ако е направен неправилно, той е придружен от анотация за причината за грешката, както и датата и обозначението на лицето, което прави анотацията. Страниците в документацията, съхранявани на хартиен носител, са номерирани и представляват хронологично подредено цяло.
В случай на изработване на разпечатка от документация, съхранявана в електронен вид, страниците на разпечатката се номерират. Всяка страница от индивидуална документация, която се съхранява на хартиен носител, е маркирана с поне собственото и фамилното име на пациента. В случай на изработване на разпечатка от индивидуална документация, съхранявана в електронен вид, всяка страница от разпечатката е маркирана с поне собственото и фамилното име на пациента. Следователно си струва да поискате помощ от полицията или прокуратурата във връзка с инцидента. Фалшифицирането на медицински досиета или недостатъците в документацията трябва да бъдат разследвани от подходящи правоприлагащи органи. Правно основание: чл. 30 сек. 1 от Закона от 6 ноември 2008 г. за правата на пациента и омбудсмана за правата на пациентите (Законодателен вестник от 2009 г., № 52, т. 417 и № 76, т. 641 и от 2010 г., № 96, т. 620) Наредба на министъра на здравеопазването от 21 декември 2010 г. относно видовете и обхвата на медицинската документация и начина на нейното обработване (Законодателен вестник от 2010 г., № 252, т. 1697, с измененията)
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Пшемислав ГогоевичНезависим правен експерт, специализиран в медицинските въпроси.
