Уголемяването (хипертрофия) на лявата камера е реакцията на сърдечния мускул на увреждането му или принудителната прекомерна работа и може да е резултат от много сърдечни заболявания, но също и от щитовидната жлеза или ревматични заболявания. Струва си да разберете какви са причините за разширяването на лявата камера, коя от тях е най-честа и дали тази диагноза винаги е причина за безпокойство.
Съдържание
- Кога настъпва уголемяване на лявата камера?
- Разширяване на лявата камера: причини
- Разширяване на лявата камера: симптоми
- Разширяване на лявата камера: диагноза
- Разширяване на лявата камера: лечение
Разширяването на лявата камера (хипертрофия, хипертрофия) е свързано с прекомерно натоварване чрез увеличаване на количеството изпомпвана кръв или увеличаване на съпротивлението на кръвния поток от сърцето.
Разширяването на лявата камера има много причини и не всички са сърдечни заболявания, но най-честата е лошо контролираната хипертония. Разширяването на лявата камера е необратимо, но подходящото лечение на основната причина може да спре развитието му.
Струва си да сте наясно с възможните усложнения на това състояние, като сърдечна недостатъчност или развитие на коронарна артериална болест. Следователно е необходимо лечение на основното заболяване и е необходимо редовно ехокардиографско наблюдение.
Кога настъпва уголемяване на лявата камера?
Разширяването на лявата камера не е болест, това е реакцията на сърдечния мускул на повишен стрес. Това може да бъде резултат от така нареченото увеличено предварително или допълнително натоварване, т.е. претоварване на обем или налягане. Какво означава?
Обемно претоварване (повишено предварително натоварване) възниква, когато количеството кръв, изпомпвано от сърцето, се увеличава, например в резултат на клапни дефекти или така наречените дефекти на изтичане.
След това, повече от физиологичното количество кръв се влива в лявата камера, това от своя страна води до изпомпване на повече енергия от страна на сърдечния мускул.
Ако това състояние продължи дълго - месеци и години, сърдечният мускул (както всеки трениран мускул) прераства и стените на лявата камера се удебеляват.
В случай на претоварване под налягане (повишено допълнително натоварване), ситуацията е подобна, с изключение на това, че причината за претоварване на мускулите е необходимостта да се преодолее повишеното съпротивление, което може да създаде течащият кръвен поток от стеснен клапан или болни кръвоносни съдове.
Както в случая, описан по-горе, сърцето работи повече от нормално, което в дългосрочен план води до удебеляване на стените му.
Рядко уголемяването на лявата камера или на цялото сърце се дължи на вродени дефекти - увредени гени, които причиняват образуването на анормални, по-малко ефективни мускулни влакна, които тялото компенсира с увеличеното им количество. В такива случаи най-често срещаното заболяване е, че някой от семейството е болен или е имало така наречените сърдечни смъртни случаи в ранна възраст сред роднини.
Разширяване на лявата камера: причини
От биофизична гледна точка всички причини за уголемяване на лявата камера се свеждат до два механизма, но има много заболявания, които могат да причинят това разстройство:
- Хипертония
Това е най-честата причина за разширяване на лявата камера, така че ако това заболяване води до разширяване на лявата камера, е необходим контрол на налягането.
В повечето случаи са достатъчни модификация на терапията, редовно проследяване на кръвното налягане и периодична ехокардиография и не е необходима по-нататъшна диагностика на хипертрофията.
Ето защо е от решаващо значение да обърнете внимание на начина си на живот, да приемате лекарства редовно и да следвате препоръките на Вашия лекар, тъй като е необходимо да се предотврати по-нататъшното разширяване на лявата камера.
Следователно, ако причината за хипертрофията на тази кухина е артериална хипертония, уголемяването е слабо и не се увеличава, тогава такова състояние не е много опасно. Струва си обаче да се разгледат възможните последици от това разширение на лявата камера, описано по-долу.
Ако се подозира друга причина за уголемяване на лявата камера, лекарят продължава да диагностицира това състояние.
Други заболявания, много по-редки и които могат да доведат до разширяване на лявата камера, са:
- Стеноза на аортната клапа - намаляване на повърхността на отвора, което възпрепятства изтичането на кръв от лявата камера към аортата, повишената работа, извършена от тази камера, предизвиква нейната хипертрофия.
- Митрална регургитация - сърдечен дефект, при който кръвта тече от лявата камера към лявото предсърдие необичайно, което води до повишено количество кръв в лявата камера преди контракцията и по този начин споменатото по-горе увеличено предварително натоварване.
- Аортна регургитация, причиняваща кръвта да тече назад от аортата към лявата камера в резултат на необичайно затваряне на листовките на аортната клапа. И тук обемът на кръвта в лявата камера е увеличен - предварително натоварване, но е свързан с обратния поток на кръвта от аортата към лявата камера.
- Сърдечна недостатъчност - причинена от много сърдечни заболявания, възниква, когато мускулите работят твърде слабо, за да осигурят адекватен кръвен поток. Ехокардиографското изследване може да разкрие: сърдечна хипертрофия, дилатация, клапни дефекти или вродени аномалии - в зависимост от причината за неуспеха.
- Хипертрофична кардиомиопатия - генетично обусловено заболяване, при което има увеличение на дебелината на лявокамерната стена и не е свързано с първоначално или последващо претоварване на лявата камера. В този случай роднините обикновено са имали болестта.
- Ограничителна кардиомиопатия - заболяване, при което поради увреждане на сърдечния мускул се нарушава релаксацията на левокамерния мускул, случва се левият вентрикуларен мускул да стане дебел.
- Съвместно съществуване на митрална стеноза и регургитация - и двете вентрикули се разширяват, особено дясната камера, което е свързано с увеличения обем на кръвта, вливаща се в лявата камера преди систола.
- Хипотиреоидизъм
Струва си да се отбележи, че заболяванията на клапите от дясната страна на сърцето много рядко причиняват разширяване на лявата камера, обикновено ако има други сърдечни заболявания. От друга страна, в случай на дефекти на аортната и митралната (лява атриовентрикуларна) клапа, уголемяването на лявата камера е доста често.
Трябва да се помни, че разширяването на лявата камера е най-често необратимо, но въпреки това е необходимо редовно да се проверява състоянието и да се лекува основното заболяване.
За съжаление, дългосрочно, значително увеличено или постоянно увеличаващо се лява камера може да има сериозни последици, свързани с дисфункцията на сърцето.
Също така се случва, че води до сърдечна недостатъчност и ако коронарните съдове са недостатъчно развити по отношение на мускулната маса, хората с хипертрофия на лявата камера са изложени на риск от развитие на исхемична болест на сърцето и инфаркт.
- Разширена кардиомиопатия
В този случай стените на лявата камера не се удебеляват, а напротив - стават по-тънки, докато лявата камера и често дясната камера се разширяват. Поради факта, че терминът "уголемяване на лявата камера" е доста широк и не показва точно дали стената или сърдечната кухина се удебеляват, той може да включва и това заболяване.
Разширената кардиомиопатия има много причини: генетични мутации, токсини, вирусни инфекции.
Също така си струва да се знае, че професионалните спортове също могат да доведат до уголемяване на лявата камера, като в този случай мускулът става дебел, особено междукамерната преграда.
Ако се установи такова удебеляване на стените, е необходима редовна проверка и ако то достигне определена дебелина, може да се наложи да спрете да спортувате, тъй като това увеличава риска от сърдечна смърт. Случва се, че когато спрете да спортувате, промените в структурата на сърцето изчезват.
Разширяване на лявата камера: симптоми
Няма симптом или група заболявания, които биха могли да показват увеличение на лявата камера. Първоначално това състояние е асимптоматично, но с течение на времето и прогресивно влошаване то води до сърдечна недостатъчност, а честите му симптоми са диспнея и влошаване на толерантността към упражненията.
При напреднало разширение на лявата камера има и болки в гърдите в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.
Симптомите на заболяването, причиняващо разширяване на лявата камера, са много по-чести, например при клапни дефекти:
- умора
- диспнея
- сърцебиене
- виене на свят
- припадък
при кардиомиопатии:
- упражнява диспнея
при хипотиреоидизъм:
- усещане за студ
- качване на тегло
- запек
- кожни промени
Разширяване на лявата камера: диагноза
Основата за диагностика на уголемяване на лявата камера са образни тестове, особено ехокардиография (ECHO), която ви позволява точно да визуализирате сърцето, да измервате неговите размери, включително размерите на отделните кухини и стени.
Ако стената на лявата камера е с дебелина повече от 1,1 см, това се нарича уголемяване, удебеляване. Разширяването на сърцето може да се предположи и на базата на ЕКГ - промени в ST сегмента, QS комплекси и Т вълна.
Разбира се, методите за сърдечно изобразяване са също компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, като по този начин може да се установи разширяването на лявата камера. В този случай това е най-често случайно, тъй като те не са първостепенните тестове за оценка на размера на сърцето.
Откриването на увеличение на лявата камера при образни тестове е въведение към по-нататъшната диагностика, по време на която е необходимо да се идентифицира причината.
На първо място е необходимо да се установят стойностите на налягането, тъй като, както беше споменато, хипертонията е най-честата причина за уголемяване на лявата камера.
Ако тази причина е изключена, са необходими по-подробни изследвания в зависимост от предполагаемата причина:
- Лабораторни изследвания
- по-рядко инвазивни изследвания: коронарна ангиография при съмнение за исхемична болест на сърцето и биопсия на миокарда при съмнения за кардиомиопатия и генетични дефекти.
Образците за биопсия се оценяват при хистопатологично изследване и често се извършват и генетични тестове.
Ехото на сърцето може да разкаже много за структурата на сърцето и възможните клапни дефекти.Той дава възможност за откриване и оценка на тежестта на регургитация и стеноза на клапата.
При уголемяването на лявата камера дефектите на аортната клапа и регургитацията на митралната (лявата атриовентрикуларна) клапа са особено важни.
Разширяване на лявата камера: лечение
Няма специфично лечение за уголемяване на лявата камера. Най-важното е да се отстрани причината, т.е.адекватен контрол на артериалната хипертония, правилно лечение на коронарна артериална болест - фармакологично лечение и ако е необходимо, коронарна ангиография и коронарна ангиопластика (имплантиране на стент).
В случай на клапно заболяване, навременна намеса: сърдечна хирургия или в някои случаи ендоваскуларна хирургия.
Не всички увредени клапи се нуждаят от интервенционално лечение, повечето изискват периодично ехокардиографско изследване и операцията се решава, ако дефектът прогресира бързо, е тежък или причинява тежки симптоми.
Други причини също се лекуват в зависимост от основната причина, например сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония фармакологично.
Крайната мярка при напреднали сърдечни заболявания е сърдечна трансплантация, но тя е запазена само за най-тежко болните пациенти, при които сегашното лечение: фармакологичните и хирургичните методи не са били успешни, а симптомите на сърдечни заболявания продължават да се влошават, което води до животозастрашаващи състояния.
За автора
