Жлъчнокаменната болест е доста често срещана и обезпокоителна. Може да е безсимптомно, но по-често се придружава от симптоми като болка в епигастриума, киселини, гадене, повръщане. Нещастните собственици на камъни в жлъчния мехур често имат дилема: отидете на операция или не. Какво трябва да знаете, за да не си навлечете повече проблеми?
Жлъчният мехур, известен като жлъчния мехур, е запас от жлъчка, произвеждан от черния дроб и необходим за метаболизма на мазнините. По време на храносмилателните процеси той непрекъснато се транспортира през жлъчните пътища до дванадесетопръстника. При някои хора не се знае точно защо в пикочния мехур се утаяват кристали холестерол и жлъчни соли, които се натрупват в жлъчни отлагания, т.нар. камъни. Най-често те имат смесен състав, но понякога са хомогенни.
Съдържание
- Кой най-често страда от камъни в жлъчката?
- Симптоми на камъни в жлъчния мехур
- Жлъчен мехур - колики
- Камък в жлъчния канал
- Камъни в жлъчния мехур - изследвания
- Камъни в жлъчния мехур - лечение
- Камъни в жлъчния мехур - операция
- Диета след отстраняване на жлъчния мехур
- Могат ли да се разтварят камъни в жлъчния мехур?
- Какво да правим, когато плаката е безсимптомна?
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Кой най-често страда от камъни в жлъчката?
Жените се разболяват 2-3 пъти по-често от мъжете. Едва след 70-годишна възраст жлъчнокаменната болест се среща еднакво често и при двата пола. Жените, които са родили, приемат хормонални контрацептиви или използват хормонална терапия, са изложени на по-голям риск. Камъните по-често се случват на затлъстели хора, които използват драстични диети за отслабване и, например, с диабет. Съществува и наследствена склонност към уролитиаза.
Симптоми на камъни в жлъчния мехур
Често уролитиазата не се изявява и ние откриваме за болестта случайно по време на ултразвук на корема. Някои пациенти се оплакват от чувство за пълнота или смачкване в епигастриума или дясната хипохондрия, оригване, метеоризъм.
Симптомите най-често се появяват след ядене на трудно смилаема храна и преминават сами. Проблемът започва, когато зъбният камък временно блокира изхода към кистозния канал, нарушавайки изтичането на жлъчката. Тогава се стига до чернодробни колики.
Има силна болка в горната част на корема или под дясната ребрена дъга, която може да излъчва към гърба, дясната лопатка и рамото, дори до врата и ключиците.Бодлите са придружени от гадене, понякога повръщане. Симптомите могат да продължат от 10 минути до 3 часа. Атаката често е резултат от хранителна грешка, но може и да не е свързана с храна.
Жлъчен мехур - колики
Ако пристъпите на болка продължат, има голяма вероятност да се развие остро възпаление на фоликула. Обикновено болката е придружена от повръщане, газове, студени тръпки и треска. В резултат на блокиране на изтичането на жлъчката, възпалителната течност се събира в торбичката. Фоликулът се разширява, напрегнат е, твърд.
Тъй като жлъчните пигменти системно се абсорбират в кръвта, в торбичката в крайна сметка остава водна течност (везикуларно хидроцеле). Когато съдържанието му е заразено, се образува емпием. Острият цистит може да доведе до възпаление на жлъчните пътища, панкреатит и перитонит. Ако коликите продължават повече от 3 часа, трябва да се извика линейка.
Камък в жлъчния канал
Ако Вашият лекар подозира, че камък в жлъчката е навлязъл в жлъчния канал (рядко се образува), се провежда тест, наречен ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), за да се потвърди диагнозата.
Лекарят вкарва ендоскоп през устата (където жлъчните пътища се отварят в дванадесетопръстника) и наблюдава жлъчния канал на екрана.
Ако диагнозата бъде потвърдена, тя прерязва сфинктера на жлъчния канал и малки камъни попадат в дванадесетопръстника. По-големите се отстраняват със специална кошница (понякога трябва да се смачкат). Процедурата се извършва под обща анестезия. Той веднага носи облекчение, но не решава проблема, защото последващите камъни могат да блокират жлъчните пътища. Ето защо, след известно време е необходимо да премахнете балона с камъни.
Понякога камъните от жлъчните пътища се отстраняват хирургично.
Камъни в жлъчния мехур - изследвания
Вече въз основа на класически симптоми, лекарят разпознава възпалението на фоликула. Но окончателното проучване е ултразвукът на коремната кухина. Тя позволява да се оцени размерът на пикочния мехур и дебелината на стените му, местоположението и размерът на камъните и проходимостта на жлъчните пътища.
Така нареченият чернодробни тестове. При уролитиаза без усложнения резултатите обикновено са нормални. При хората с възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища обаче се установява повишаване на биохимичните показатели и броя на левкоцитите в кръвта. Ако лекарят изпитва затруднения с локализирането на камъните или подозира фоликуларен рак, все още се изисква КТ.
Камъни в жлъчния мехур - лечение
Изборът на метода зависи от симптомите, местоположението на отлаганията и усложненията. Ако коликите се появяват епизодично и не са прекалено силни, можете да използвате антиспазматични, жлъчегонни и противовъзпалителни средства без рецепта. Например, запарката от жълт кантарион и мента носи облекчение. Трябва обаче да се съобразите с факта, че атаките ще се повторят, дори ако избягвате мазни храни.
По-добре е да премахнете фоликула, преди да има усложнения, като възпаление или движение на камъка в жлъчния канал. Операцията се извършва незабавно при хидроцеле и емпием на торбичката.
Острото възпаление първо се опитва да се излекува. Само когато отшуми, се предлага операция. Понякога се налага да оперирате „остро“, което може да доведе до усложнения.
Камъни в жлъчния мехур - операция
Фоликулът обикновено се отстранява без усложнения с помощта на лапароскоп. Въпреки че процедурата се извършва под обща анестезия като класическа операция, тя е много по-малко инвазивна. Вместо голям разрез, се правят само 4 малки разфасовки по кожата на корема.
Можете да ходите в деня на операцията и да напуснете болницата на втория ден. След 10 дни шевовете се отстраняват и след 2 седмици можете да се върнете на работа.
След традиционната операция оставате в болница за малко по-дълго, но възстановяването продължава около 4 седмици. Докато раната не се излекува напълно, обикновено има болка в корема, което е постоянно напомняне за белег.
Лапароскопията не се използва в острия стадий. Следоперативните сраствания също могат да бъдат пречка. Лекарят винаги информира пациента, че ако е необходимо, той ще премине към традиционния метод по време на процедурата.
Диета след отстраняване на жлъчния мехур
Преди храносмилателната система да свикне с новата ситуация (жлъчката тече от черния дроб директно към дванадесетопръстника), в продължение на 4-6 седмици трябва да спазвате лесно смилаема диета (варена, задушена, печена), постна храна. Трябва да се храните на малки порции 4-5 пъти на ден и да пиете 2,5 литра вода.
Избягвайте подуване на зеленчуци, суров лук, силно кафе, груби зърна. След това можете постепенно да обогатите менюто си. Повечето хора се връщат към нормалната си диета след известно време.
Могат ли да се разтварят камъни в жлъчния мехур?
Повечето лекари са скептични към този вид терапия. Камъните се разтварят бавно, така че са необходими месеци, дори години, за да се излекуват. Само малки отлагания на холестерол могат да бъдат разтворени без калцификация, и то не всички.
Ако лечението е успешно, няма гаранция, че няма да се образуват нови камъни. В 10-15 процента нови депозити се формират в рамките на една година, в 50 процента. 5 години след края на лечението.
Какво да правим, когато плаката е безсимптомна?
Показанието за операция е диабет тип 2 (насърчава възпалението) и наличието на удебелени фоликулни стени при ултразвук (това може да означава хронично възпаление, което понякога води до развитие на новообразувание).
Хирургическа намеса се препоръчва, когато калциевите соли се отлагат в стената на торбичката и когато отлаганията са повече от 3 cm (по-голям риск от рак на фоликула). Трябва да се премахне профилактично, когато има фамилна анамнеза за билиарни новообразувания.
Уролитиазата винаги може да се активира, така че някои хора вярват, че е по-добре да извадите торбичката, за да избегнете усложнения.
месечно "Zdrowie"
