Жлъчният мехур, често и неправилно наричан жлъчен мехур, е важна част от жлъчните пътища. Често е засегнат от различни заболявания, които пациентите приравняват на болки в черния дроб. Жлъчният мехур е разположен от дясната страна на корема под ребрата и десния лоб на черния дроб. Той е свързан чрез жлъчните пътища с черния дроб и дванадесетопръстника.
Съдържание
- Жлъчен мехур - структура
- Жлъчен мехур - функции
- Жлъчен мехур - инервация
- Жлъчен мехур - болка след хранене
- Жлъчен мехур - болести
Жлъчен мехур (лат. vesica fellea) е малък орган, дълъг няколко сантиметра и съхраняващ жлъчката. По правило той е 10 см на 4 см, а формата му наподобява обърната круша.
Жлъчен мехур - структура
Жлъчният мехур се състои от очно дъно, тяло и шия, които преминават в кистозния канал (общ чернодробен канал), който свързва жлъчния мехур с жлъчните пътища.
Жлъчката се изхвърля в черния дроб през тръба, чийто отвор е разположен върху по-голямата папила на дванадесетопръстника (папилата на Ватер).
Регулаторът на изтичането на жлъчката е хепатопанкреатичният балон сфинктер или сфинктерът на Оди.
Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя:
- лигавица
- мускулна мембрана
- сероза
Органът може да побере до 70 мл жлъчка.
Жлъчният мехур е с по-тъмен цвят от черния дроб, тъй като съдържа удебелена жлъчка.
Жлъчният мехур е в непосредствена близост до черния дроб от едната страна, а от другата, той лежи бавно в перитонеалната кухина, покрита с тънка серозна мембрана, наречена перитонеум. Съдържа нервни окончания, които са чувствителни към разтягане и дразнене (например от вещества, произведени при възпаление).
Познавайки анатомията, е възможно да се обяснят механизмите на симптомите на заболяването, свързани с жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Жлъчният мехур е част от жлъчните пътища, които се състоят от чернодробните и екстрахепаталните канали. След присъединяване в кухината на черния дроб, десния и левия чернодробен канал, събиране на жлъчка от съответните лобове на черния дроб, в общия общ жлъчен канал, той навлиза в дванадесетопръстника чрез т.нар. Брадавица на Ватер.
Общият жлъчен канал навлиза в жлъчния канал (кистозен канал), в и извън жлъчката в жлъчния мехур.
След свързване на чернодробните канали, общият жлъчен канал преминава в рамките на така наречения хепатодуоденален лигамент, който освен везикулярния канал, съдържа и чернодробната артерия, порталната вена, лимфните съдове с лимфни възли и нервите на симпатиковия плексус. Тази връзка се намира между чернодробната кухина (т.е. мястото, където тези структури влизат или излизат) и дванадесетопръстника.
Жлъчен мехур - функции
Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчката, произведена от черния дроб.
Когато човек е гладен, жлъчката, произведена от черния дроб, се намира в жлъчния мехур. По време на хранене жлъчката се отделя в дванадесетопръстника.
Жлъчката има емулгиращи свойства на мазнините. Благодарение на него тялото е способно да усвоява предимно мазнини, но също така и някои витамини, като витамин А, витамин D, витамин Е, витамин К.
Когато в ежедневната ни диета има много мазнини, е трудно да се асимилира и жлъчната секреция се стимулира от холецистокинин, пептиден хормон. Благодарение на него жлъчният мехур се свива и съдържанието му се изхвърля.
Заедно с жлъчката тялото отделя вредния холестерол, жлъчните киселини, токсините и други вещества, от които тялото не се нуждае.
Жлъчен мехур - инервация
Инервацията на жлъчния мехур идва от чернодробния сплит, който заедно с ганглийните клетки образува мрежа около шийката на жлъчния мехур.
Симпатиковият компонент произлиза от блуждаещия нерв. Дразненето на блуждаещия нерв причинява свиване на фоликуларната мускулна мембрана и отпускане на хепатопанкреатичния фоликул сфинктерния мускул.
Соматични клонки изтичат от десния диафрагмен нерв. При заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища това излъчва болка в дясната лопатка.
Жлъчен мехур - болка след хранене
Случва се след тежко хранене да усетим болка от дясната страна на корема под ребрата. Обикновено смятаме, че черният ни дроб боли, но жлъчният мехур е сигналът, че е претоварен. Това е и първият признак, че жлъчният мехур може да е зле.
Жлъчен мехур - болести
Най-честите заболявания на жлъчния мехур включват:
- холецистолитиаза
- остър и хроничен везикулит
- рак на жлъчния мехур
Холецистолитиаза
Жените страдат от това заболяване три пъти по-често от мъжете. Много често камъни в жлъчката се откриват при човек, който отговаря на критериите на т.нар 4xF, т.е. жена на четиридесет години, затлъстяла, която е раждала няколко пъти (на английски е: жена, четиридесет, дебела, плодородна). Това обаче не е модел, който се отнася за всички пациенти с жлъчнокаменна болест.
Не е напълно известно защо в торбата се образуват камъни, но е известно какъв е механизмът на тяхното образуване и какво го насърчава. Камика е предпочитана, наред с други:
- високи нива на холестерол в кръвта
- затлъстяване
- възраст (младите хора много рядко имат камъни в жлъчката)
- диета с високо съдържание на животински мазнини
- някои заболявания като диабет
Камъните в жлъчката често се образуват при хора, които бързо губят тегло, например след радикални процедури за отслабване или след бариатрична хирургия, като намаляване на стомаха. Можете също така да имате семейна предразположеност към уролитиаза.
Остро възпаление на жлъчния мехур
Обикновено се причинява от нелекувани камъни в жлъчния мехур. Не всички хора с уролитиаза обаче развиват остро възпаление. Засяга 10-20% от пациентите.
Възпалението най-често се развива, когато жлъчката не може да се оттича свободно от пикочния мехур и когато луменът на жлъчния канал е затворен от камък или от подуване на лигавицата на пикочния мехур.
Остатъчната жлъчка и камъните дразнят стените на фоликула, което допринася за развитието на възпаление. Фоликулът става по-голям и притокът на кръв през неговите съдове също е възпрепятстван, което увеличава възпалението.
Ако пациентът не се лекува правилно, може да се развие бактериална инфекция, която преминава през кръвообращението. Острото възпаление винаги е придружено от силна болка, която може да продължи до 6 часа.
Хронично възпаление на жлъчния мехур
Може да е следствие от остро възпаление. Може да се развие и като усложнение на жлъчнокаменната болест или след значителни хранителни грешки. Преобладаващият симптом е болка с различна интензивност, която се появява от дясната страна под ребрата.
Болката може да излъчва към лопатките и гръбначния стълб. Струва си да се знае, че болките могат да обхващат само епигастралната област. Друг симптом са пристъпите на жлъчни колики, които се влошават след ядене на мазни, пържени храни, сметана, крем торти.
Хроничното възпаление също е придружено от чести оригвания, гадене, подуване на корема и лош вкус в устата. Можете също така да видите леко пожълтяване на кожата или бялото на очите.
Болестите се влошават под въздействието на физическо натоварване, стимуланти, силен стрес и заболявания, свързани с висока температура.
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур е сравнително рядък, въпреки че представлява 80-95% от рака на жлъчните пътища. Това е петият най-често срещан рак на храносмилателната система. Това заболяване засяга предимно хора над 60-годишна възраст, по-често жени, отколкото мъже.
Ракът на жлъчния мехур е бързо прогресиращо злокачествено новообразувание с висока смъртност. Ракът на жлъчния мехур е злокачествен тумор, който произхожда от епителните клетки на лигавицата на жлъчния мехур.
Причините за рак на жлъчния мехур не са точно известни. В повечето случаи се открива случайно, когато хистопатолог изследва везикул, отстранен поради уролитиаза.
Камъните в жлъчката във везикула придружават рак на този орган в около 80% от случаите.
За автора
Прочетете още статии от този автор
