Остеопороза - какво е това? Причини, симптоми, лечение

Остеопорозата е призната от Световната здравна организация като цивилизационно заболяване. В Европейския съюз поради остеопороза фрактура се случва на всеки 30 секунди. И те могат лесно да бъдат предотвратени. Достатъчно е да се гарантира, че ежедневната диета съдържа адекватни количества калций, витамин D и протеини. Разберете какви са причините и симптомите на остеопороза. Каква е диагнозата и лечението на остеопорозата?

Остеопорозата или разхлабването на костите е заболяване, при което костната тъкан изчезва, което от своя страна увеличава честотата на фрактури. Най-честите и най-ранните са вертебралните фрактури (компресивни фрактури), от които само 25-30 процента. се проявява под формата на остра болка. Друго особено опасно последствие от остеопороза е фрактурата на проксималния край на бедрената кост. В резултат на това 50 процента. на ранените хора губят способността да се движат самостоятелно и всяка пета жена и всеки трети мъж умират през първата година след фрактурата.

Още след 30-годишна възраст процесът на загуба на костна маса при жените може да започне да преобладава над нейното формиране. Въпреки това в Полша цели 92 процента. жените на 40 години игнорират този проблем и казват, че нямат остеопороза.

Остеопорозата се разглежда главно като заболяване на жените, като същевременно засяга и мъжете, макар и по-рядко. През шестото десетилетие от живота на болен мъж се падат 5-6 жени, но след 70-годишна възраст този дял е само 2: 1.

Съдържание

1. Остеопороза: видове
2. Остеопороза: причини и рискови фактори
3. Остеопороза - симптоми
4. Остеопороза - диагноза
5. Остеопороза - лечение

Остеопороза: видове

Има различни видове остеопороза:

• Тип 1 - постменопаузална остеопороза

Остеопорозата в постменопауза засяга жените в 5-то и 6-то десетилетие от живота. Основната му причина е дефицитът на естроген, а процесът на костна загуба обикновено е доста динамичен. В този период най-често се появяват радиални фрактури (фрактури на китката или предмишницата)

• Тип 2 - старческа остеопороза

Свързаната с възрастта остеопороза засяга жените и мъжете и загубата на костна маса обикновено е много по-бавна (около 1% годишно), като най-сериозните фрактури засягат тазобедрените прешлени

• Тип 3 - вторична остеопороза

Вторичната остеопороза може да бъде причинена от други причини (болести и лекарства). това е около 20 процента. всички случаи на заболяването

Остеопороза: причини и рискови фактори

Естествените процеси на отслабване на костната тъкан ускоряват липсата на калций в организма. Ако трябваше да отрежем кост, вътрешността й щеше да прилича на гъба. Ето защо тази част беше наречена гъбеста субстанция. Компактната кост я заобикаля. Важен компонент и на двете части е колагеновата мрежа с кристали калциева сол.

Когато колагеновата мрежа стане неправилна, оскъдна и в същото време съдържанието на калциеви съединения в нея намалява, това означава намаляване на костната маса и развитие на остеопороза (изтъняване на костите). Костта става чуплива, пореста, лека. Намалява плътността на костната тъкан и нейната устойчивост на външни фактори.

Независимите от човека фактори са:

• женски пол
• възраст
• преждевременно прекратяване на менструацията (преди 40-годишна възраст) - особено когато това е резултат от премахването на яйчниците
• семейно предразположение към фрактури и остеопороза
• някои заболявания, например заболяване на щитовидната жлеза, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, заболяване на червата или ставни заболявания

Фактори, върху които можем да повлияем:

• физическа дейност
• диета с нисък прием на калций
• използвани лекарства (стероиди, антиепилептични лекарства, успокоителни, лекарства, които намаляват съсирването)
• пушене
• висока консумация на алкохол

Тези фрактури са причинени от лека травма, падане от височината на собственото ви тяло (въпреки че 60% от фрактурите на гръбначния стълб поради остеопороза се случват без никаква травма). Така че ако баналното падане от леглото завърши с фрактура, това означава остеопороза. Фрактурите могат да засегнат различни кости, като най-опасните са фрактурите на гръбначния стълб и тазобедрената става.

Понякога се наблюдава намаляване на височината и / или закръгляване на гърба. Бързите колебания на телесното тегло, особено бързата загуба на тегло, също могат да бъдат обезпокоителни.

Когато се роди бебе, скелетът му тежи около един килограм. След това расте, укрепва и когато сме на 20 години тежи средно 15-20 кг. Достигаме така наречената пикова костна маса - най-здравите кости - на възраст между 20 и 25 години. Това високо ниво продължава още около 10 години. Тогава костите започват да „отслабват“, средно почти 1 процент. тегло годишно (при жени в менопауза 2-3% годишно). Това е физиологичен процес и продължава до смъртта.

Остеопороза - симптоми

Преди няма типични симптоми на остеопороза. За съжаление, много често първият симптом на остеопороза са фрактури, които показват напредъка на заболяването.

Остеопорозата е хронично заболяване, което често се развива асимптоматично, като „ограбва“ скелета от запасите на калций. Следователно, той се нарича тихият крадец на кости. За съжаление диагнозата се поставя твърде късно, когато процесът вече е напреднал. Дори първата фрактура (фрактура с ниска енергия, т.е. фрактура без нараняване, най-често в резултат на просто пътуване) не винаги е свързана с истинската й причина, т.е. остеопороза. Ето защо е толкова важно да се предотврати и противодейства дефицитът на калций, особено сред хората, които са изложени на риск от развитие на остеопороза. Основният елемент на превантивното лечение е въвеждането на здравословна, разнообразна диета възможно най-скоро. Често обаче не спазваме правилата му и не осигуряваме правилното количество калций с храната. Друга пречка може да бъде нарушената абсорбция на калций с възрастта. Попълването на дефицита на калций с подходящо снабдяване с витамин D е основата на профилактиката и съществен елемент при лечението на остеопороза, ако се появи. Също така си струва да укрепите тялото чрез физическа активност, съобразена с възможностите и възрастта. Също така си струва да се прецени дали има рискови фактори за заболяването в даден случай и да се направи профилактичен тест за костна плътност, т.е. денситометрия, особено сред жените в постменопауза. Диагностицираната остеопороза изисква продължително лечение. Решението за избор на лекарство винаги трябва да се взема съвместно от лекаря и пациента.

Остеопороза - диагноза

Диагнозата се основава на денситометричен тест (денситометрия), т.е. тест за костна плътност. Обикновено се проверяват лумбалните прешлени и / или бедрата.

Денситометърът измерва плътността (здравината) на костите. Резултатът показва дали сме изложени на риск от остеопороза (първият етап е остеопения), или процесът е достатъчно напреднал, за да предизвика фрактури.

• от 1,0 до -1,0 - нормата
• от -1,0 до -2,5 - остеопения
• под -2,5 - остеопороза

Ако резултатът от денситометрията е по-малък от -1, лекарят ще назначи допълнителни анализи, включително нива на калций и фосфор в кръвта, алкална фосфатаза, ESR, нива на калций в ежедневното събиране на урина. След тестовете специалистът подбира подходящата за нас терапия.

През последните години методите за оценка на риска от фрактури направиха "кариера". Методът FRAX е най-широко използван.

Остеопоротични фрактури: причини и видове. Оценка на риска от фрактури при остеопороза (FRAX® калкулатор)

Благодарение на него можете самостоятелно да прецените (в проценти) колко голям е рискът от фрактури през следващите 10 години. Резултатите от такъв анализ обаче не трябва да се превеждат директно в диагнозата. Решението за диагностика и лечение винаги трябва да се взема на индивидуална основа.

Около 40-годишна възраст денситометрията трябва да се извършва от всеки в риск. Ако не сме изложени на риск от остеопороза, струва си да направим такъв профилактичен преглед: жени на около 50, мъже на около 60.

Остеопороза - лечение

Най-често използваните лекарства за лечение на остеопороза в Полша са генеричните бисфосфонати. Тези лекарства имат антирезорбтивен ефект (намалява загубата на костна маса).

Условието за успех на терапията е правилното, редовно използване на лекарства и препоръки по отношение на диетата и физическата активност. Ефектите могат да се видят след няколко месеца или дори години.

От 2012 г. насам се възстановява и денозумаб - първото биологично лекарство за лечение на остеопороза, под формата на подкожна инжекция, използвано веднъж на всеки 6 месеца.Това лекарство е напълно човешко моноклонално антитяло, което намалява костната резорбция и увеличава костната минерална плътност (КМП), което от своя страна намалява риска от фрактури. Въпреки това само жени с остеопороза, които отговарят на всички изброени по-долу критерии, отговарят на условията за възстановяване:

• Постменопаузална остеопороза (Tscore по-малък или равен на -2,5, измерен чрез DXA)
• при жени над 60-годишна възраст
• с остеопоротична фрактура
• след неуспешно лечение с перорални бисфосфонати или с противопоказания (непоносимост) към тяхното използване

Той е показан и при мъже с ниска КМП и висок риск от фрактури и може да се използва при бъбречна недостатъчност.

Други налични лечения за остеопороза са стронциевият ранелат, но той не се възстановява.

Вторият избор на лечение, който може да се използва при пациенти с лекарствата от първа линия са противопоказани, физически неспособни да се придържат към препоръките относно приема им или в случай на лоша поносимост. Вторият избор на лекарства за лечение на остеопороза са ралоксифен (намалява риска от фрактури само на телата на гръбначните прешлени) и терипаратид.

Фармакотерапията е много важна част от лечението, но трябва да се добавят много други дейности, като модификация на диетата, добавяне на витамин D.

Без подходящо лечение рискът от по-нататъшни фрактури е 50%.

Прочетете също:

• Кога сте изложени на риск от лекарствено-индуцирана остеопороза? Причини и лечение на медикаментозна остеопороза
• Перфектното меню за профилактика на остеопороза
• Остеопороза при деца: причини и лечение

Най-добре е да съберете възможно най-много съюзници в борбата срещу остеопорозата. Пробиотичните бактерии от групата Lactobacillus и витамин D3 могат да се превърнат в тях. Проучване на Per-Anders Jansson от 2019 г. установи, че три щама:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Излекувайте 9 иLactobacillus plantarum Heal 19 (предлага се в Полша в продукта Sanprobi® Osteo) може да намали загубата на костна минерална плътност. На свой ред статистиката показва, че постоянният прием на витамин D3 може да намали риска от остеопоротични фрактури с до 40%! Сила в екипа.

Остеопороза - Къде мога да получа помощ?

1. Европейска фондация за остеопороза и мускулно-скелетни заболявания - www.osteoporoza.pl

2. Полска фондация за остеопороза -www.pfo.com.pl

Библиография:

1. Pluskiewicz W., Остеопороза. Болестта на съвременната цивилизация. Образователен комплект за пациенти с остеопороза
2. Głuszko P., Лечение на остеопороза в Полша, щат 2010 -2015 - материали от конференцията, организирана по повод Световния ден на остеопорозата
3. Материали за пресата от конференцията "Да не бъдем смазани! Защо остеопорозата е безмълвен крадец на кости?"