Пневмоторакс: причини, симптоми, лечение

Пневмоторакс (плевра) е когато въздух или други газове навлизат в плевралната кухина. Това заболяване се класифицира като т.нар спешни случаи, обикновено изискващи спешна, незабавна хирургическа намеса. Какви са причините и симптомите на пневмоторакс? Как се лекува?

Пневмотораксът е наличието на въздух в плевралната кухина. Обикновено между двете плеврални плаки има вакуум, който позволява алвеолите да се запълнят с въздух. Когато газовете навлязат в плевралната кухина, те започват да компресират въздушните торбички в белите дробове, увреждайки белия дроб. В резултат на това спира да работи.

Съдържание

1. Пневмоторакс - причини
2. Пневмоторакс - видове
3. Пневмоторакс - симптоми
4. Пневмоторакс - лечение

Пневмоторакс - причини

Пневмотораксът може да възникне в резултат на нараняване на гръдния кош, с фрактура на ребрата, или може да бъде резултат от външен остър инструмент, пробиващ гръдния кош.

Различава се пневмотораксът:

• затворен
• отворен
• клапна
• спонтанен
• травматично.

Пневмоторакс - видове

• Затвореният пневмоторакс е еднократно проникване на определено количество въздух в плевралната кухина. Най-често това се случва в резултат на разкъсване на емфиземния пикочен мехур или перфорация на белодробния паренхим или гръдната стена от чуждо тяло или ребро. Затвореният емфизем може да бъде малък или голям. Първият обикновено не се нуждае от лечение. Втората (отпадане на повече от 25% от белия дроб от едната страна) изисква декомпресия, т.е. всмукване на въздух. Процедурата включва пробиване на плевралната кухина с игла или дренаж, най-често във второто междуребрие, в средната ключична линия и свързването му със смукателната система. Съществува риск обаче този тип емфизем да се повтори в резултат на разкъсване на последователен или същия емфизем или в резултат на костен фрагмент, пробиващ белодробния паренхим. Тогава е необходима спешна хирургическа интервенция.

• Отвореният пневмоторакс възниква, когато гръдната стена се пробие и се образува прозяваща се рана, която се свързва с плевралната кухина. В резултат на повишаването на налягането в плевралната кухина белият дроб се срутва (нормалното налягане в плевралната кухина е по-ниско от атмосферното налягане). Този тип пневмоторакс е пряко животозастрашаващ, тъй като единият бял дроб спира да работи. Освен това има и т.нар парадоксално дишане - това е явление, състоящо се в люлеещо се движение на газове от един бял дроб в друг, което следователно увеличава ограничението на дихателния капацитет.

• Клапният пневмоторакс е известен иначе като опъващ пневмоторакс. В този случай въздухът тече от белодробния паренхим в плевралната кухина поради разкъсването на малко парче белодробна тъкан по време на вдишване. С всяко следващо вдишване в това затворено пространство тече повече въздух, увеличавайки налягането в кухината. Усъвършенстваният пневмоторакс притиска здрав бял дроб, нарушавайки неговата функция.

• Спонтанен грип - причините за него често са неизвестни. Една от причините може да бъде спонтанно разкъсване на емфизема, например при хора, които пушат от много години. При млади непушачи това може да е дефицит на алфа-1-антитрипсин. И втората причина за спонтанен пневмоторакс при младите хора може да бъде т.нар Синдром на Марфан (генетично заболяване на съединителната тъкан).

• Посттравматичен пневмоторакс - е резултат от навлизането на въздух в плевралната кухина в резултат на нараняване.

Пневмоторакс - симптоми

Симптомите на пневмоторакс са доста характерни:

• внезапна пронизваща болка в гърдите
• бледност
• цианоза
• повърхностно и учестено дишане
• безпокойство
• тахикардия
• гласов тремор
• суха кашлица
• слабост
• припадък.

При преглед се усеща повишен или подобен на барабан ударен шум.

Пневмоторакс - лечение

Основните пневмоторакси се лекуват хирургично чрез въвеждане на дренаж в плевралната кухина и аспириране на въздух, за да се създаде постоянно отрицателно налягане. Малките пневмоторакси могат да бъдат лекувани чрез изсмукване на въздух със спринцовка и легнало положение и често само лечението помага.

В случай на вторичен пневмоторакс може да се посочи торакотомия или видеоторакоскопия (VATS), комбинирани с плевродеза.

Хората, които са имали пневмоторакс, трябва да избягват внезапни промени в налягането (летене на голяма надморска височина, гмуркане, бънджи скокове или парашутизъм). В такива случаи се препоръчват джогинг и дълги разходки.

Усложненията на пневмоторакс могат да бъдат плеврални сраствания и образуване на течности.

Прочетете също:

• Медиастинален пневмоторакс: причини, симптоми, лечение
• Ателектаза: причини, симптоми, лечение
• Белодробен емфизем: причини, симптоми, лечение
• Плеврит - причини, симптоми и лечение
• Плеврална колоноскопия - изследване на белите дробове и плеврата
• Плеврален мезотелиом: злокачествен тумор на белия дроб. Симптоми, причини и лечение