Портална хипертония - причини, симптоми и лечение

Порталната хипертония е сериозно състояние, което може да доведе до разширени вени в хранопровода, стомаха или ануса. Ако не бъде диагностицирана навреме, порталната хипертония може да се спука и да доведе до животозастрашаващи кръвоизливи. Друго сериозно усложнение на порталната хипертония може да бъде трайно увреждане на мозъка. Какви са причините и симптомите на порталната хипертония? Какво е лечението?

Съдържание

1. Портална хипертония - причини
2. Портална хипертония - симптоми
3. Портална хипертония - диагноза
4. Портална хипертония - лечение

Порталната хипертония е състояние, при което има увеличение на налягането над 12 mm Hg в порталната вена.

Обикновено порталната вена пренася кръв в черния дроб от областта на коремната кухина (стомах, черва, далак, панкреас). В черния дроб кръвта се пречиства от нежелани елементи и след това се насочва към сърцето.

В резултат на повишаването на налягането в порталната вена, вместо да стигне до черния дроб, кръвта се движи обратно и отива напр. в езофагеалните и стомашните вени (произвежда се така наречената колатерална циркулация). Обратното изтичане на кръв причинява разширяване на тези вени, влошаване на функцията на клапния механизъм и образуване на разширени вени, напр. стомаха и хранопровода. В някои случаи те могат да се спукат и да доведат до животозастрашаващи кръвоизливи.

Поради факта, че кръвта не е била почистена от вредните вещества от черния дроб, може да се развие и енцефалопатия, т.е. увреждане на мозъка поради действието на токсини, които се появяват в кръвоносната система.

Прочетете още: Черен дроб - структура и роля в тялото Млечният трън подпомага работата на черния дроб. Лечебни свойства на бял трън Чернодробна недостатъчност: причини, симптоми, диагностика и лечение

Портална хипертония - причини

Най-честата (дори 90% от случаите) причина за хипертония в порталната вена е цирозата на черния дроб, причинена от хепатит В или хепатит С, алкохол или общи заболявания.

Порталната хипертония също може да бъде усложнение на тромбозата на порталната вена, далака, мезентериалната и чернодробната венозна тромбоза (синдром на Буда-Киари).

Други причини за портална хипертония включват сърдечно заболяване, което възпрепятства изтичането на кръв от долната куха вена (например констриктивен перикардит) и рак.

Препоръчителна статия:

Вариците на хранопровода са резултат от чернодробно заболяване

Портална хипертония - симптоми

• коремни разширени вени. Разширяването на вените около пъпа (главата на Медуза), характерно (макар и рядко) за портална хипертония, може да възникне в резултат на изтичане на кръв обратно през пъпната вена
• уголемяване на далака
• подуване
• асцит
• жълтеница

Важно

Разширени кръвоизливи и енцефалопатия - опасни усложнения на порталната хипертония

Кръвоизливът от варикоза на хранопровода и стомаха е най-сериозното усложнение на порталната хипертония. Кръвоизливът може да бъде много масивен, бързо да губи кръв, което може да доведе до шок и смърт.

Сериозно усложнение на порталната хипертония е и енцефалопатията, която може да доведе до трайно увреждане на мозъка.

Портална хипертония - диагноза

При портална хипертония се извършва следното:

• коремна ехография
• Доплер ултразвук
• стомашно-чревна ендоскопия

Портална хипертония - лечение

Терапията се състои в лечение на причините за портална хипертония (най-често цироза на черния дроб), нейните симптоми и предотвратяване на усложнения.

Лекарят може да реши например да прелее прясно замразена плазма или да извърши перитонеални пункции за декомпресия на асцит.

Някои адренергични блокери се използват за предотвратяване на кървене от варици на хранопровода.

При лечението на вече съществуващи разширени вени, например на стомаха, се използват жартиери или ендо-бримки, склеротерапия, B-RTO или ретроградна заличаване на стомашните варици.