Мигрената се счита за един от най-тежките видове главоболие. В допълнение, мигрената често се придружава от аура - зрителни нарушения, чувствителност към светлина, гадене и често повръщане. Въпреки високата честота на това заболяване - изчислено е, че до 15 процента от населението може да се бори с мигрена - към днешна дата не е било възможно да се установят ясно причините за мигрена. Управлението на мигренозното главоболие е много по-добре разбрано, така че какво е лечението на мигрена?
Мигрената (мигренозно главоболие) е едно от отличените първични главоболия (т.е. тези, които не са резултат от това, че пациентът има някакво друго състояние).
За съжаление този проблем е сравнително често срещан - смята се, че до 15% от населението на света може да се бори с мигрена. За щастие статистическите данни за разпространението на мигренозното главоболие сред полското население са малко по-различни, тъй като се оказва, че у нас около 8% от гражданите страдат от този проблем.
Обикновено мигрената започва в млада възраст - по-голямата част от пациентите развиват първата атака на мигрена преди четвъртото десетилетие от живота.
Мигрената обаче може да се развие на всяка възраст - може да се случи този тип главоболие да се появи при деца и е възможно първият епизод на мигрена да не се развие до напреднала възраст.
Мигрената обикновено се счита за типичен женски проблем - с право, тъй като всъщност 3/4 от всички хора, които страдат от мигрена, са дами.
Съдържание
- Мигрена: видове
- Мигрена: причини
- Мигрена: Задейства
- Мигрена: патомеханизъм
- Мигрена: симптоми
- Мигрена: Разпознава
- Мигрена: Лечение
- Може ли мигрената да бъде напълно излекувана?
Мигрена: видове
Основната класификация на мигрената отчита две форми на това заболяване:
- мигрена без аура (според някои автори представлява до 70-90% от всички случаи на тази единица)
- мигрена с аура
Понякога обаче се различават други видове мигрена, като например:
- менструална мигрена
- очна мигрена
- коремна мигрена (в случая на последната много изследователи предполагат, че такъв проблем изобщо не съществува)
Той също така споменава проблеми като:
- хронична мигрена (наричана пристъпи на мигрена в продължение на поне 15 дни в месеца за период от поне три месеца)
- мигренозен статус (споменава се, когато единична атака на мигрена продължава повече от 72 часа)
Мигрена: причини
Въпреки факта, че мигрената е често срещано заболяване, до днес не е възможно ясно да се установят точните й причини. Обикновено се смята, че патогенезата на мигрената е многофакторна и както гените, така и различни фактори на околната среда могат да допринесат за проблема.
Фактът, че генетичните детерминанти могат да бъдат причините за мигрена, се доказва главно от факта, че дори в 2/3 от случаите този проблем се среща в семействата. Съществуват и някои генетично обусловени заболявания, едно от проявленията на които са мигренозните главоболия - като пример за такова звено може да бъде екипът на CADASIL.
В ролята на гените в развитието на мигрена могат да се убедят и резултатите от проучвания, проведени върху близнаци - оказва се, че когато един от тях се бори с мигренозно главоболие, рискът този проблем да се появи при другия близнак може дори да достигне до над 50%.
Също така е забележимо, че различни фактори на околната среда могат да бъдат свързани с пристъпите на мигрена при хората. Те са известни като причинители на мигренозно главоболие и може да е изненадващо какво точно може да благоприятства мигрената.
Мигрена: Задейства
Изглежда, че половите хормони играят роля при появата на мигрена. Това заключение е направено въз основа на факта, че проблемът е по-често при жените, но и защото различни ситуации, свързани с промени в нивата на половите хормони в организма - като менструация, бременност или менопауза - могат да бъдат свързани с мигренозно главоболие.
Умората, тежкият стрес и недостатъчният или прекомерен сън също могат да увеличат риска от мигрена.
Някои хора свързват появата на мигрена с консумацията на определени храни - такива храни може да са особено благоприятни за мигрена, включително силно преработени храни и храни, които съдържат големи количества сол.
Мигрената може да бъде предизвикана от консумация на алкохол, но също и от пиене на напитки, съдържащи големи количества кофеин.
Има и ситуации, при които мигрената се развива поради атмосферни промени (напр. Внезапни промени в атмосферното налягане) и тя може да се появи след известно усилие, като например ... сексуален контакт.
Мигрена: патомеханизъм
Учените не са успели ясно да установят причините и патомеханизма на мигрената. Съществуват поне няколко теории относно това, което дисфункцията на централната нервна система причинява мигрена.
Една от тях е съдовата теория, според която каскада от няколко явления е свързана с мигренозно главоболие. Според съдовата теория мигрената възниква, когато вътречерепните артерии първо се свиват, след това се отпускат и накрая около тях се развива специфичен оток.
В тази ситуация болката ще се появи поради прекомерен кръвен поток в мозъка и гореспоменатия оток, освен това тя ще бъде обусловена и от повишено освобождаване на медиатори, свързани с възприемането на болката (напр. Вещество Р).
Друга теория за патомеханизма на мигрената е теорията за възпалението на нервната тъкан, според която заболяването би било свързано с асептично възпаление в нервната система, което, по-просто казано, би раздразнило различни влакна и рецептори и по този начин би довело до болка при мигрена.
Предполага се също, че твърде ниските количества на един от невротрансмитерите в нервната система - серотонин, също могат да допринесат за появата на мигрена.
Някои изследователи от своя страна вярват, че мигрената всъщност се развива в резултат на съвместното съществуване на всички тези механизми.
Мигрена: симптоми
Мигрената може да бъде много различна - много зависи от това каква форма има пациентът. Има и различни заболявания, които се появяват при хора, борещи се с този проблем - има до 4 периода на епизод на мигрена, които са:
- продромален период (предвещание - може да започне няколко часа или няколко дни преди мигрена, симптомите му могат да включват:
- спад в настроението
- раздразнителност
- лека свръхчувствителност към различни стимули
- мигренозна аура (група симптоми, които се появяват непосредствено преди мигренозно главоболие)
- пристъп на мигрена
- постдромален стадий (синдром на симптомите, който се появява след отшумяване на главоболието, което може да включва, наред с другото: дискомфорт в мястото, където преди е била разположена болката, или чувство на слабост и умора)
Струва си да разгледаме по-отблизо ключовия аспект на тези главоболия - атаката на мигрена. Типичните симптоми на мигрена са:
- обикновено едностранно, силно главоболие (което пациентите обикновено откриват около окото, в слепоочията и челото) в продължение на 4 до 72 часа; то е пулсиращо и обикновено разсейващо
- гадене
- повръщане
- свръхчувствителност към различни стимули (главно светлина, миризми и звук)
- вегетативни нарушения (т.е. в резултат на анормална функция на автономната нервна система)
Признато е, че една от причините за мигрена може да бъде нарушена чревна бариерна функция. Когато тази бариера е счупена, токсините и антигените лесно преминават през нея. Тези молекули и съединения могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и да повлияят неблагоприятно на различни функции на нервната система. Поради тази причина организирането на микробиотата, която се грижи за чревната бариера, може да донесе изненадващо добри резултати.
Ключът е добавката с пробиотик, който поддържа микробиотата и поддържа чревната бариера. Такъв продукт е Sanprobi Barrier, който съдържа девет бактериални щама: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 и Lactococcus lactis W58.
Открийте повечеМигрената е неравномерна и говорим за различните й атаки, които се случват при един и същ пациент. Всъщност болката от мигрена обикновено е едностранна, но е възможно пациентът да изпитва болка и от двете страни.
Случва се болката при последващи атаки да има същото местоположение като ситуацията, когато болката на пациента се намира отдясно, а понякога и от лявата страна на главата.
Честотата на мигрена също варира от човек на човек - един пациент може да има мигрена за много кратко време, докато друг може дори да има почивка от няколко месеца между една и следваща атака.
Въпреки това, една особеност на мигренозната болка е обща за всички пациенти - тя е толкова силна, че води до затруднения в нормалното функциониране. Хората, които изпитват мигрена, са склонни да избягват компания, да се изолират и предпочитат да останат в тъмна и тиха стая.
Мигрена: Разпознава
При самата диагноза на мигрена само медицинската история е от първостепенно значение - диагнозата може да бъде поставена въз основа на съобщенията на пациента за типичните симптоми на мигрена.
Понякога обаче хората, които изпитват симптоми, които вероятно се дължат на пристъпи на мигрена, могат да се подложат на определени тестове, като електроенцефалография (ЕЕГ) или образни изследвания на главата (като компютърна томография).
Тези тестове не са предназначени да идентифицират самите мигренозни главоболия, а по-скоро да изключат всяка друга възможна основна причина за симптомите на пациента.
Най-важните елементи в диференциалната диагноза на мигрена включват:
- менингит
- възпаление на темпоралната артерия
- остър пристъп на глаукома
- субарахноидален кръвоизлив
Мигрена: Лечение
Има два начина за лечение на мигрена: спешно лечение и профилактично лечение. Лекарствата, приемани от пациента ad hoc, са насочени към разрешаване (или поне намаляване) на мигренозния пристъп, преживян от пациента в момента. В този случай на пациентите се препоръчват главно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и препарати от групата на триптаните.
В допълнение към острото лечение, лечението на мигрена може да се използва и за профилактични мерки, т.е.за предотвратяване на гърчове. В неговия случай се използват различни от ad hoc препарати, като например пропранолол, валпроева киселина или трициклични антидепресанти.
В допълнение към фармакологичното лечение, понякога се правят опити за въвеждане на алтернативни форми на терапия при пациенти с мигренозно главоболие.
Примери за тях включват: акупунктура, но също и биофидбек, транскраниална стимулация на мозъка или дори хирургично лечение на мигрена.
Прочетете повече: Лечение на мигрена
Може ли мигрената да бъде напълно излекувана?
За съжаление мигрената е хронично заболяване - не са известни начини, по които тя би могла да бъде напълно излекувана. Невъзможно е обаче да се предскаже колко често даден пациент ще се бори с пристъпи на мигренозно главоболие.
При някои пациенти профилактичното лечение позволява значително намаляване на честотата на мигрена, докато при други те все още се появяват често. Също така се случва, че един човек, който се бори с този проблем, изпитва епизоди на мигрена няколко или дузина или повече пъти месечно, докато друг има само няколко мигренозни главоболия през целия си живот.
Източници:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Мигрена - диагностика и лечение, Форум за семейна медицина 2007, том I, № 2, 109-114, онлайн достъп
- Zgorzalewicz M., Патомеханизъм на мигренозно главоболие, Детска неврология, том 14/2005, № 28, онлайн достъп
- Елингтън Г., Мигрена: диагностика и лечение, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 онлайн достъп
-
De Roos N.M. в ел., Ефектите на многовидовата пробиотична смес Ecologic®Barrier върху мигрена: резултати от открито пилотно проучване, "Полезни микроби", 6, бр. 5, 2015, стр. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 април.
-
Von Straube A. et al., Профилактика на мигрена с пробиотик. Резултати от неконтролирано наблюдателно проучване с 1020 пациенти, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Прочетете още статии от този автор
