Маточната миома е доброкачествен лейомиом (миома), който се развива в стените на матката. Всяка жена на всяка възраст може да ги има. Първоначално миомите на матката протичат безсимптомно и не изискват лечение. Въпреки това, миомите на матката трябва да се наблюдават систематично, за да се уверите, че нищо не е наред. Прочетете или слушайте, за да разберете какви видове миома са и какви са техните симптоми. Как се лекува миома?
Миома на матката (миома на матката, лат. миома, мн myomata uteri)) са доброкачествени лейомиоцити, които възникват от мускулната тъкан на матката. Миома на матката много рядко (0,1-0,8%) злокачествена, за да образува лейомиосаркоми (лат. лейомиосарком).
Всяка пета жена над 35 години и всяка втора менструация на 50-годишна възраст страда от миома на матката. Миомите представляват 95 процента. всички доброкачествени тумори на репродуктивния орган.
Повечето миоми се откриват случайно. Веднъж открити, миома на матката обикновено се наблюдава само. Вие оперирате тези миоми, които причиняват болка, обилни (подобни на кървене) периоди, продължително кървене или прекалено големи периоди. Операцията е необходима и когато голям миом притиска пикочния мехур, причинява постоянен натиск, затруднява или невъзможно уринирането.
Съдържание
- Миома на матката: причини
- Миома на матката: видове
- Миома на матката: симптоми
- Миома на матката: диагноза
- Миома на матката: медикаментозно лечение
- Премахване на миома на матката: кога и как?
- Операция за отстраняване на миома на матката
- Лечение на миома на матката: емболизация на миома
- Лечение на миома на матката: улипристал ацетат
- Миома на матката и бременност
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Миома на матката: причини
Причините за миома на матката не са напълно ясни, тъй като нито една от теориите не е потвърдена на 100%. Добрата новина е, че миомата на матката е доброкачествен тумор на матката. Само 1 процент. от тях претърпява злокачествена трансформация в лейомиосарком.
Най-често споменаваната причина за миома на матката е прекомерно високите нива на естрогени или свръхчувствителността на клетките към естрогени. Не всяка жена с високи нива на естроген обаче развива миома на матката. Когато се правят опити за лечение на миома чрез прилагане на прогестини, се оказва, че в много случаи това води до техния растеж. Следователно се смята, че прогестеронът може също да причини образуването на миома на матката.
Също така се случва, че миома се появява, например, след кюретаж на матката по други причини. Предполага се, че това е клетъчен отговор на травма, подобен на кожата, върху която се образуват келоиди.
Някои лекари подкрепят теорията, че причините за тенденцията за развитие на тези доброкачествени възли трябва да се търсят в аномалии в развитието на репродуктивните органи в утробата на момичето. Генетичните фактори определено са важни, тъй като миомата на матката често протича в семейства.
Много гинекологични заболявания, включително миома на матката, са наследствени. Запознаването с фамилната ви история може да ви помогне ефективно да определите дали сте изложени на риск от развитие на определени заболявания.
Има няколко рискови фактора, които излагат жената на по-висок риск от миома на матката. Никой от тях обаче не е 100 процента отговорен за появата на болестта. Затлъстяването и наднорменото тегло насърчават миома на матката.
Излишната мастна тъкан, казват лекарите - развитието на мастна тъкан - води до повишено производство на естрогени, което може да повлияе на развитието на миома. На всеки 10 кг над нормалното тегло рискът от миома се увеличава с 20%.
Интересното е, че дори загубата на тегло не възпрепятства производството на естроген, именно защото тялото на мастната тъкан е разработено. Поради това е много важно да не напълнявате и да внимавате да не напълнявате момичета.
Жените, които имат по-дълги периоди, също са по-склонни да развият миома на матката. Рисков фактор е пристигането на първата менструация преди 10-годишна възраст. Това обаче също не работи на 100 процента. Жени.
Миома на матката: видове
Миомите са направени от гладки мускули, точно като маточната стена. Рядко се появяват като единични тумори. Обикновено са няколко или дузина от тях. Те се предлагат в различни размери: от 2-3 см до размера на футбол.
Най-често обаче те не надвишават 10-12 cm. Когато в матката има много миоми, тя губи физиологичната си форма и размер. След това лекарите говорят за миоматозна матка, която може да се простира до ребрените дъги.
В зависимост от местоположението миомите са:
- подсерийни - растат извън матката, към серозата, която я покрива отстрани на коремната кухина
- интрамурални - те се развиват в стената на матката, като я разширяват както напречно, така и напречно
- субмукоза - те растат навътре към лигавицата на матката
Педикулираните миоми могат да се развият извън и вътре в матката. Те са свързани с маточното тяло чрез лента от съединителна тъкан, т.нар дръжки (изглежда като балон на връв).
Миома на матката: симптоми
Симптомите на миома на матката зависят, наред с други неща, от на тяхното местоположение и размер.
- Подсерумни и интрамурални миоми - понякога те причиняват болка, като оказват натиск върху съседните вътрешни органи. Може да е болка в долната част на корема или ишиас, има усещане за натиск върху пикочния мехур или ректума. Понякога водят до задържане на урина или инконтиненция, друг път причиняват хроничен запек и дори чревна обструкция.
- Субмукозна миома - може да причини болезнени, продължителни, тежки менструации, със съсиреци или кървене между менструацията. Тези симптоми се обясняват със затруднено свиване на маточните кръвоносни съдове и продължително заздравяване на ексфолираната лигавица по време на менструация. Обилната менструация и продължителното кървене могат да доведат до анемия и дори сърдечна недостатъчност. Тогава жените изпитват слабост, главоболие, задух и повишен пулс. Миомите, които се утаяват под лигавицата на утробата, понякога са причина за безплодие (което затруднява имплантирането на яйцеклетка), както и спонтанен аборт и преждевременно раждане.
- Субмукозна миома - понякога се издува в маточната кухина и преминава (ражда се) във влагалището през шийката на матката. Когато миомата се роди, това води до силно свиване на матката, подобно на раждането. Остра болка и кървене също се появяват, когато дръжката на миома, разположена в коремната кухина, се извива.
Миомите са лезия, която често се среща при жените. Не всички негови видове причиняват заболявания, но всички те потенциално могат да имат значително въздействие върху здравето. Миомите могат да повлияят на благосъстоянието на пациентите от женски пол, тяхната плодовитост, да възпрепятстват раждането, да провокират кръвоизливи и в крайна сметка да доведат до необходимостта от отстраняване на матката. Би било полезно информираността за това заболяване да бъде по-голяма и жените да се консултират предварително с лекар за консервативно или в крайна сметка хирургично лечение.
Миома на матката: диагноза
Вече въз основа на симптомите, гинекологът може да подозира миома. Но за диагноза се нуждаете от гинекологичен преглед и резултат от трансвагинален ултразвук. Трансвагиналният ултразвук трябва да се извършва от ултразвуков гинеколог и в доказан кабинет - тогава той е надежден.
След като вкара главата на устройството във влагалището, лекарят може внимателно да изследва шийката на матката, вътрешността на маточната кухина и яйчниците и да определи вида и размера на миомите (изследването е в състояние да открие дори много малки възли, когато те не показват никакви симптоми).
Миома на матката: медикаментозно лечение
Миомите, които не причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Те не представляват опасност за здравето. Трябва обаче да отидете на гинеколог за прегледи, за да проверите дали възлите нарастват.
Специалистите успокояват, че туморите, които растат систематично, но бавно, обикновено са доброкачествени промени. Те са злокачествени само в 0,2-0,5 процента. дела.Също така, не всички, които растат бързо, са злокачествени тумори.
Лечението на миома на матката варира - често няма нужда от операция под обща анестезия и коремна дисекция. Миомите се лекуват фармакологично, както и с лапароскопия или емболизация.
Според изследването у нас през 2009 г. са направени 127 361 хистеректомии (операция за отстраняване на матката), 12 578 миомектомии (хирургично отстраняване на миомите) и 2619 вагинални резекции поради миома на матката. Хирургичното отстраняване на репродуктивния орган все още е един от най-често използваните методи за лечение на жени с миома на матката.
Миомите, които причиняват незначителни симптоми, се лекуват фармакологично (с болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства) и в оправдани случаи се дават хормонални лекарства.
Когато миомата причинява кървене, вътрематочно устройство, което освобождава хормона в матката, може да помогне. Това обаче не допринася за намаляване на големите тумори. Въпреки това, аналозите на гонадолиберин (GnRH), които се използват 3-4 месеца преди процедурата за енуклеация на миома, имат такъв ефект, за да улеснят тяхното отстраняване.
Но хормоните не са лек за миома, понякога те могат само да помогнат за тяхното намаляване.
Лекарите ги използват все по-рядко, защото запознаването на жените с т.нар фармакологичната менопауза е свързана със силни симптоми, характерни за менопаузата (горещи вълни, безсъние или остеопороза), които трябва да бъдат елиминирани чрез прилагане на други хормони. След спиране на хормоналните лекарства, миомата може да расте по-бързо. Следователно такава терапия не трябва да продължава повече от 6 месеца.
Премахване на миома на матката: кога и как?
В някои случаи е необходима хирургична процедура за отстраняване на миомата. Лекарят обикновено го предлага, когато:
- миома причинява постоянен дискомфорт, например кървене, болка
- туморите ви пречат да забременеете
- туморът нараства бързо, например след три месеца ще нарасне от 10 до 25 см (подозира се, че това не е доброкачествен миом, а злокачествен сарком)
- педикулираните миоми са подвижни - не защото са опасни сами по себе си, а за да се предотврати усукване на „лентата“, прикрепена към матката (това би блокирало кръвоснабдяването на тъканта, което води до нейната некроза).
Кога е най-доброто време за премахване на миома на матката?
Независимо от използвания метод, миомата се отстранява след менструация в първата фаза на цикъла (преди 14 ден). Най-вероятно тогава жената не е бременна и в тези дни има по-малко кървене както по време, така и след процедурата.
След коремна операция обикновено напускате болницата на четвъртия ден след процедурата, след лапароскопия - на втория ден, след отстраняване на миомите от влагалищната страна - след един ден. Времето за възстановяване е индивидуален въпрос за всяка жена. Но обикновено след месец той се връща във форма и забравя, че операцията изобщо се е състояла.
Миомите се отстраняват най-често по време на коремна операция, под епидурална анестезия (дуктална или спинална).
Операция на миома на матката - лапароскопия
Понякога лапароскопски метод може да се използва в случай на малки субсерийни педикулозни възли.
Обикновено обаче те се отстраняват "случайно" с помощта на лапароскоп, например при отстраняване на киста. Само напълно здрави жени могат да се подложат на лапароскопия.
Противопоказанията за процедурата включват:
- хипертония
- неврологични заболявания
- затлъстяване
- нарушения на кръвообращението
- разширени вени
- ендокринни проблеми
Позицията, в която се изпълнява - с главата надолу - е опасна за жени с високо кръвно налягане или неврологични състояния, тъй като причинява конгестия в мозъка.
Понякога субмукозните миоми, родени във влагалището, могат да бъдат отстранени от влагалищната страна. Тази процедура се извършва под спинална или кратка интравенозна анестезия.
Операция за отстраняване на миома на матката
Степента на операцията зависи до голяма степен от възрастта, размера на миомата и цялостното здравословно състояние на жената. Той може да се състои от:
- енуклеация на миома (обаче не гарантира, че няма да се появят нови) или
- частично или пълно (хистеректомия) отстраняване на репродуктивния орган
Цялата матка не трябва да се изрязва, освен ако не е абсолютно необходимо.
Принципът е следният: премахва се само това, което е болно. Жената трябва да знае какво ще спечели и загуби в резултат на операцията и да реши дали приема или не предложеното лечение. И това, което лекарите предлагат, обикновено зависи от възрастта на жената.
- При жени, които още не са родили и при тези, които искат да имат деца
извършват се консервиращи операции, тоест миомите се отстраняват, запазвайки цялата матка. Въпреки това, по време на тяхната енуклеация, маточната кухина може да се отвори. След това е необходимо да се постави вътрематочно устройство, което действа като контрацептив, ускорява заздравяването на оперираната зона и предпазва от сраствания, които предотвратяват бременността. След три месеца спиралата се отстранява и жената може да се опита да забременее.
Трябва обаче да се помни, че бременността след операция на миома е един от високорисковите и изисква по-чести от обичайните посещения при гинеколога, а когато матката е отворена - раждането се извършва чрез цезарово сечение. Естественото раждане може да доведе до руптура на матката.
- Ако жената в пременопауза има големи тумори, обилна менструация
и добра цитология се предлага да се премахне маточното тяло, но да се напусне шийката на матката. Когато резултатите от цитологията не са добри, шийката на матката също се отстранява. Ако жената е на възраст под 47 години, яйчниците също могат да бъдат оставени включени, при условие че няма лезии и че по време на операцията са взети проби.
- Жени на възраст около 50 години
както тези, които все още имат редовна менструация, така и тези, които са навлезли в климактеричния период, премахвайки миомите (независимо дали са отстранени само матката или матката с шийката на матката), също се предлага премахване на яйчниците, тъй като на тази възраст тяхната функция в тялото изчезва. След операцията се въвежда хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
- При жени над 60-годишна възраст обикновено се отстранява целият репродуктивен орган при отстраняване на миома.
Лечение на миома на матката: емболизация на миома
Емболизацията на миома причинява тромбоза около миома, което води до затваряне на кръвоснабдяването на тумора. В маточните артерии се вкарва много тънък катетър, през който първо се прилага контрастното вещество, а след това т.нар. Препарат за емболизация на PVA, който затваря съдовете, снабдяващи миома с кръв. По този начин една или повече миоми могат да бъдат премахнати едновременно.
Процедурата се извършва под местна упойка. Обикновено на следващия ден след емболизацията пациентите се връщат у дома. В резултат на исхемия миомите се намаляват средно с половин три месеца след процедурата и със 70-80%. след половин година.
Понякога обаче те изпадат в маточната кухина и след това трябва да бъдат отстранени хирургично. Леченията се извършват в случай на непедукулирани миоми, не по-големи от 5-10 cm. Националният здравен фонд не финансира емболизацията. Така че трябва да платите за процедурата от собствения си джоб.
Лечение на миома на матката: улипристал ацетат
От 2012 г. в Западна Европа и Полша се предлага ново перорално приложение на базата на органично химично съединение от групата на стероидните хормони. Активното вещество е улипристалов ацетат, който спира кървенето 10 дни след започване на терапията, облекчавайки обезпокоителните симптоми, а тримесечното лечение намалява размера на миома с до 30-50%.
Нещо повече, този ефект продължава и след прекратяване на лечението, благодарение на което при някои пациенти само фармакологичното лечение избягва хирургическа намеса и позволява бременност.
Ако операцията все още е необходима, намаляването на обема на миома с улипристал ацетат увеличава шансовете за запазване на операцията. Все още новата терапия не се възстановява от Националната здравна каса, а цената на тримесечното лечение е над 2000 PLN. PLN.
Според новите показания в Полша лекарството може да се използва два пъти при един пациент. Лечението може да се повтори, например в случай на рецидив на симптомите, като се поддържа минимален интервал от две менструации от края на първия цикъл на лечение.
Професор Jacques Donnez, създателят на улипристал ацетат, наскоро публикува алгоритъм, който позволява общо 12 месеца употреба на лекарството преди хирургическа интервенция. Засега обаче той е влязъл в сила само в Западна Европа.
Миома на матката и бременност
Миома на матката не се лекува по време на бременност - те растат заедно с развиващия се плод. Когато миомите са така разположени, че не са пречка, жената може да роди със сила на природата.
Ако обаче те биха могли да причинят някакви усложнения по време на раждането, тогава се прави цезарово сечение.
Миомата може да бъде премахната най-рано шест месеца след раждането. Ако обаче не причиняват дискомфорт, не е необходимо. Вместо това трябва да се отървете от миомата, преди да забременеете отново.
Препоръчителна статия:
Ултразвукова термоаблация на миома на маткатаМиома на матката: причини и лечение
Миома на матката се развива в стените на матката и не е злокачествена - това са доброкачествени лейомиоми или миома. Миома на матката се появява при различни жени, независимо от възрастта. Какви са причините за миома? Как се лекува миома? На тези въпроси отговаря нашият експерт - lek. мед. Ewelina Śliwka-Zapaśnik от LUX MED Center.
Ние разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Текстът използва информацията, съдържаща се в доклада, изготвен по програмата „Здравословна ТЯ”.
Като част от програмата "Zdrowa SHE" бяха проведени изследвания за събиране на данни за знанията на полските жени за миома на матката и други заболявания, срещащи се само при жените. Проучването е проведено на 26 април - 6 май 2019 г. от агенцията SW RESEARCH, използвайки метода на онлайн интервю (CAWI) в уеб панела на SW Panel. Като част от проучването са проведени 3204 въпросника с жени на възраст над 16 години.
„Zdrowa SHE“ е програма, инициирана от Гедеон Рихтер, която в името на здравето на жените от години участва в дейности, насочени към повишаване на информираността за здравето на жените и подобряване на качеството на живот.
