МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПЛОДИМОСТ: осеменяване, in vitro, микроманипулация (ICSI)

У нас има над 50 клиники за плодовитост. Това са предимно частни заведения, където трябва да платите за лечение. Цената зависи от вида на терапията. Представяме наличните методи за лечение на безплодие.

В Полша има 1,5 милиона двойки, страдащи от безплодие, от които над 70% желае да има деца. Ето методите, които могат да доведат до вашата цел - бременността, която искате.

Лечение на хормонално безплодие

Този метод на лечение на безплодие се използва, когато тестовете показват нарушения на овулацията или овулацията или когато излишъкът или дефицитът на хормони (не само секс) пречи на жена да забременее или мъж да произвежда сперма с добро качество. Причината може да са генетични дефекти, отказ на ендокринната система, например цикли без овулация, отказ на жълтото тяло, неправилно функциониране на надбъбречните жлези, ендометриоза.
Лечение: Основава се на приложението на лекарства, съдържащи подходящи хормони, които регулират работата на яйчниците, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и хипоталамуса. Лекарства под формата на таблетки или инжекции се дават в продължение на няколко месеца. Мъжете получават индивидуално подбрани дози от лекарството, така че да повлияе на производството на повече сперматозоиди. В случай на нарушения на овулацията, хормоните се прилагат в определени дни от цикъла. По време на лечението, което може да продължи много месеци, на всеки няколко дни се взема кръв, за да се определи нивото на половите хормони. Ултразвукът на яйчниците също се извършва редовно, за да се следи узряването на фоликула Graaf. По времето, предписано от лекаря, партньорът трябва да бъде подготвен за полов акт (у дома) или за даряване на сперма (ако се планира осеменяване или изкуствено осеменяване).
Ефикасност: Индукцията на овулация при поискване е 95% ефективна, но не винаги води до бременност.
Разходи: Трудно е да се изчисли, но определянето на един хормон е приблизително 20-40 злоти, тест за овулация 150-300 злоти в зависимост от клиниката, хормоналното лечение (при инжекции) струва около 1,5-2 хиляди злоти. PLN.
Забележка: Многоплодната бременност може да е резултат от хормонално лечение. Лечението не увеличава риска от фетални малформации.

Прочетете също: Плодородни дни - календар на плодородните дни. Как да изчислим плодородните дни?

Лечение на безплодие: осеменяване

Процедурата се извършва при жени с нарушения на овулацията, безплодие поради неопределена причина (т.нар. Идиопатично безплодие) или когато слузта е враждебна към спермата. За мъжете - когато спермата е слаба и оскъдна. Осеменяването е възможно, когато жената има отворени фалопиеви тръби. Процедурата не се извършва при жени, които имат възпалителни промени в репродуктивните органи, миома на матката, което прави невъзможно съобщаването за бременност. За оплождане се използва сперма от партньора или от банка сперма.
Подготовка: Преди процедурата жената приема хормонални лекарства през устата или чрез инжекция. Целта на лечението е да се получат по-зрели яйцеклетки (максимум 2-3), за да се увеличат шансовете за оплождане. От първите дни на цикъла трябва да се прави редовен ултразвук за оценка на броя и размера на фоликулите и дебелината на лигавицата.
Терапия: Ако най-големият фоликул е 18 mm и ендометриумът е с дебелина най-малко 8 mm, жената получава човешки гонадотропин, хормонът, който причинява овулация (руптура на фоликула и освобождаване на яйцеклетката). Когато настъпи овулация, мъжът дарява спермата си. Изплаква се в лабораторията, за да се извлекат здрави и подвижни сперматозоиди и да се отървете от всякакви бактерии и простагландин, които причиняват маточни контракции. След това спермата се инжектира в матката чрез катетър. Процедурата е безболезнена и жената може да се прибере веднага след процедурата. Ако настъпи оплождане, през първите седмици от развитието на ембриона жената приема прогестерон през устата или под формата на вагинални глобули, благодарение на което се подпомагат функциите на жълтото тяло, т.е. трансформираният фоликул на яйчниците.
Ефикасност: При голям брой подвижни сперматозоиди след първото осеменяване шансът за бременност варира от няколко до максимум 20 процента. В случай на неуспех при първото осеменяване могат да се направят 3 до 5 опита. Ако това не доведе до бременност и партньорите все още искат да опитат за бебе, трябва да се обмисли друг метод за асистирана репродукция.
Цена: 700–1 000 PLN за един опит за оплождане.
Забележка: Тази бременност, особено през първия триместър, се счита за високорискова бременност. Жената трябва да бъде под грижите на специалист по плодовитост.

Хирургични методи за лечение на безплодие

При жените този метод обикновено се използва за отстраняване на сраствания след възпаление на придатъците, за изчистване на фалопиевите тръби или за отстраняване на преграда в матката. При мъжете, от друга страна, разширени вени или белези, образувани, например, в епидидима в резултат на инфекции с хламидия или гонорея. Пътищата на потока на сперматозоидите също се изчистват. Когато еекционната тръба е блокирана, операцията е по-трудна, но и осъществима.
Лечение: В повечето случаи процедурите се извършват лапароскопски под обща анестезия. Времето за възстановяване зависи от степента на операцията. Обикновено обаче след 1-2 месеца можете отново да започнете да опитвате бебе.
Ефикасност: При мъжете хирургичното лечение се използва спорадично, тъй като не дава очакваните резултати. При жените този метод също не винаги гарантира, че жената ще стане майка в бъдеще.
Цена: Повечето от тези операции могат да се извършват в т.нар обществени здравни служби, но малко клиники са специализирани в това. Насаме трябва да платите за процедурата от 2,5 до 4,5 хиляди. PLN.

Когато причината за безплодието е психически блок

Понякога резултатите от теста не показват никакви отклонения при жената или нейния партньор и въпреки всички усилия, оплождането не се извършва. Оказва се, че - въпреки че механизмите на това не са напълно известни - нашата психика оказва значително влияние върху намаляването на плодовитостта. Установено е например, че депресията е в 30 процента. случаи, това ви предпазва от забременяване, дори когато се използва асистирана репродуктивна технология. Дългосрочният, тежък стрес може да действа по подобен начин (често се повишава нивото на пролактин - инхибиращ овулацията хормон). Причинява се от голямото желание на детето. Когато минат месеците и няма бременност, има все повече тревожност, възникват комплекси и вина. Колкото по-голям е натискът, толкова по-голям е стресът и толкова по-голям е психологическият блок, който затруднява зачеването. Жената, която иска да бъде майка, е особено уязвима.
Причините за „психическо“ безплодие са много. Психологът може да помогне при разкриването им. И когато се разкрият скрити страхове, те са по-лесни за контролиране. Това е първата стъпка към постигане на вътрешен мир. Когато се дистанцирате, е по-лесно да спрете да се измъчвате с неизпълнено родителство и да започнете да живеете с други неща. Тялото ще се върне в равновесие и може би умственият блок ще спре да работи ...

Лечение на имунно безплодие

Понякога имунната система на жената разпознава мъжката сперма като чужд протеин и я унищожава, произвеждайки специални антитела. Атаката започва във влагалището и шийката на матката, така че сперматозоидите не могат да проникнат по-нататък. Понякога мъжката имунна система унищожава сперматозоидите, произведени от собственото тяло. Имунният субстрат е 6-12 процента. случаи на безплодие.
Диагноза: За да се разбере за този тип безплодие, се изследва цервикалната слуз на жената след полов акт и спермата на мъжа. Той работи, наред с други наличието на антитела срещу сперматозоиди. IgG, IgM и IgA антителата се измерват в кръвния серум на двамата партньори.
Терапия: Когато жената произвежда антитела срещу сперматозоидите, се препоръчва двойка да използва инсеминация, т.е. да въведе сперма директно в матката (заобикаляйки мястото на атаката на антителата). Възможно е и оплождане ин витро. Мъжкото имунно безплодие се лекува с индивидуално приготвени препарати, т.нар автоваксини, които инхибират производството на антитела.
Ефективност: Трудно е да се определи като процент. Терапията продължава около година.
Цена: Включително изследване и диагностика на антитела срещу сперматозоиди 3–4,5 хиляди. PLN.

Лечение на безплодие: изкуствено осеменяване, т.е. in vitro

Методът се използва, когато жената няма фалопиеви тръби, когато фоликулът на Graaf не освобождава зрели яйцеклетки, в тежки случаи на поликистозни яйчници или значителна ендометриоза. Също така е ефективен, когато сперматозоидите се движат бавно или не могат да бъдат освободени от тестисите поради запушване на семепровода и когато мъжът е депозирал сперматозоиди в банка (напр. Преди лъчетерапия) и в случаи на неопределено безплодие.
Подготовка: Контролирана стимулация на яйчниците, събиране на яйцеклетки, събиране и подготовка на сперматозоиди и след това прехвърляне на спермата, свързана с яйцеклетката, в матката.
Ефективност: Шансът да получите положителен резултат от теста за бременност е около 40 процента. Още след първия опит, 30-35 процента. лечението води до бременност. Смята се, че 60-70 процента. двойките, които се подлагат на лечение на безплодие с този метод, стават родители на едно или повече деца.
Цена: Един цикъл струва от 4,5-5,5 хиляди. PLN (за процедурата). Понякога обаче, заедно с хормонално лечение, процедурата може да струва до 12 000. PLN.
Забележка: При ин витро оплождане многоплодната бременност представлява 25%. дела. Броят на децата с дефекти в развитието не се различава от броя на дефектите при естествено заченати деца.

Лечение на безплодие: микроманипулация

ICSI се нарича още инжектиране на сперматозоиди в яйцето. Понякога се използва в случай на лоши параметри на сперматозоидите, безплодие с неизвестен произход, имунологично безплодие и когато опитите за оплождане с метода in vitro са неуспешни. Методът дава шанс на мъже бащи, които нямат сперма в спермата, но имат сперматозоиди в тестисите си.
Подготовка: Същата е като при ин витро. Първо, яйчниците се стимулират да произвеждат повече яйцеклетки, а след това лекарят събира зрелите яйцеклетки. Под ръководство на ултразвук той вкарва дълга тънка игла във влагалището и след това в яйчника, откъдето събира всички развити яйца. Отнема около 15 минути и се извършва амбулаторно. След няколко десетки минути почивка жената може да се върне у дома. Спермата се събира под обща анестезия от тестисите (ICSI-TESA) или от епидидима (ICSI-PESA). В събрания материал се търсят здравословни сперматозоиди.
Терапия: Методът ICSI за комбиниране на яйцеклетка и сперма е както следва: лекарят поставя яйце върху предметно стъкло под микроскоп. Със специална микропипета тя пробива черупката на яйцето и въвежда сперматозоидите вътре в клетката. След 2-3 дни ембрионът се пренася в матката без болка. След вкарване на зрелище във влагалището, през шийката на матката се вкарва тънка тръба (катетър) в маточната кухина, съдържаща оплодената яйцеклетка. Заедно с 0,5 ml от средата, той се инжектира в матката.
Ефективност: Оценява се на 30-40 процента.
Разходи: Прибл. 1–1,5 хил. PLN.
Забележка: Дамите, които забременеят в резултат на микроманипулация, трябва да направят пренатални тестове, за да изключат генетичен дефект на детето си.