Лоботомия (левкотомия, префронтална лоботомия)

Лоботомията (процедура, професионално известна като префронтална лоботомия) се състои в умишлено увреждане на връзките на префронталната кора с други мозъчни структури. Някога процедурата беше изключително популярна - броят на лоботомиите, извършвани в света, може да се прилага в десетки хиляди - но сега лоботомиите определено вече не се извършват.

Някога лоботомията се е смятала за ефективен метод за лечение, наред с други, шизофрения, днес вниманието е насочено предимно към опасните последици от лоботомията при пациентите. По пътя към успеха, за съжаление, не е трудно да се правят различни грешки - някои диагностични или терапевтични методи понякога се оказват неефективни, а още по-лоши - понякога дори се оказва, че използването им при пациенти всъщност влошава състоянието им. За щастие в историята на медицината може да се разграничи относително малък брой от гореспоменатите методи на лечение, но със сигурност може да се включи и лоботомия.

Съдържание

1. Лоботомия: какво е това?
2. Лоботомия: История
3. Лоботомия: индикации
4. Лоботомия: последици от операцията

Чуйте какво е лоботомия и какви могат да бъдат последствията от процедурата. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Лоботомия: какво е това?

Терминът лоботомия произлиза от две гръцки думи: първата е лобос, разбирана като лоб, а втората е том, което може да се преведе като нарязване. Лоботомията е основно разговорен термин, пълното име на тази процедура е префронтална лоботомия, в литературата можете да намерите и процедурата, посочена като левкотомия.

Същността на лоботомията е била да увреди нервните връзки между префронталната кора и други части на мозъка, като таламуса или хипоталамуса. Известно е обаче, че различни дефекти в нервната тъкан, свързани например с инсулт или унищожаване на неврони от тумор, растящ интракраниално - могат да доведат до необратими заболявания, като парализа.

И така, защо някой би искал умишлено да увреди нервната тъкан?

Е, по времето, когато лоботомията беше популярна, се смяташе за много добър метод за лечение на няколко различни психиатрични образувания. Тук се използва думата „беше“, тъй като лоботомия отдавна не се извършва. Но каква беше историята на лоботомията и защо тя може да бъде една от най-противоречивите операции, извършвани някога от медици?

Лоботомия: История

Лоботомията може да бъде класифицирана като неврохирургична процедура в областта на психохирургията. Увреждането на връзките между челните лобове и други части на мозъка определено не е първата процедура в групата на лечението, споменато по-горе.

Още през 1880-те години лекар от швейцарски произход Готлиб Буркхард извършва неврохирургични операции, за да освободи пациентите от психичните разстройства, които изпитват, включително от слухови халюцинации. Процедурата, предложена от гореспоменатия лекар, се състоеше в отстраняване на фрагменти от мозъчната им кора от пациентите. Буркхард извърши операцията си на няколко пациенти, единият от които почина в резултат на операцията, а друг, известно време след операцията, се самоуби.

Следователно може да се предположи, че G. Burkhardt всъщност е бил бащата на психохирургията. След операциите му този район застоява известно време, но ситуацията се променя през 30-те години. Тогава, през 1935 г., португалският невролог Антонио Егас Монис, заедно със своя колега, извършва първата лоботомия. Процедурата е извършена чрез направа на специални дупки в черепа на пациента, а след това етанолов разтвор се инжектира в областта на префронталната кора на мозъка.

Оригиналната техника на лоботомия беше модифицирана доста бързо. Дори самият Мониз използвал устройство, наречено левкоти, за последващи процедури - то приличало на бримка, направена от тел, която можело да се вкара през отвор в черепа, а по-късно, като го премести, прекъсна връзките между различни части на мозъка.

Първите лоботомии бяха извършени в Португалия, но лекарите от други страни скоро се заинтересуваха от тази процедура. В САЩ ентусиастите на тази операция бяха предимно двама неврохирурзи - Уолтър Фрийман и Джеймс Уотс.

С течение на времето популярността на лоботомията нараства, но ходът на тази процедура също е променен. Например, начинът, по който са прекъснати връзките в мозъчните центрове, е променен. Вместо да пробиват дупки в черепите на пациентите, мозъкът им е бил достъпен чрез ... трансорбитален достъп. За тази цел е използван специален шиш (наподобяващ ледени шишчета), който се забива в пациентите под очната ябълка. Подобна промяна доведе до факта, че лоботомията стана по-малко инвазивна (ако тази процедура изобщо е "по-малко инвазивна"), а също така съкрати продължителността на процедурата - оказа се, че дори 10 минути са достатъчни за извършване на лоботомия .

Лоботомия: индикации

По времето, когато бяха разработени предположенията за лоботомията, някои лекари бяха на мнение, че различни психични разстройства и заболявания могат да бъдат причинени от неправилна циркулация на нервните импулси в мозъчните структури. Ето защо прекъсването на избраните връзки между структурите на централната нервна система би довело до подобряване на психичното състояние на пациентите.

Умишлено увреждане на нервната тъкан се използва главно при най-тежките психиатрични проблеми. Посочените по-долу показания за лоботомия са:

• шизофрения
• депресия с психотични симптоми
• биполярно разстройство

Обаче също така се е случило, че процедурата се извършва при пациенти с невротични разстройства, например при хора, страдащи от паническо разстройство.

Лоботомията се превърна в изключително популярен метод за лечение на психични заболявания за кратко време от развитието си. Само в Съединените щати са направени общо 40 000 лоботомии, процедурата се извършва и доста често в Европа - само в Обединеното кралство почти 20 000 пациенти са подложени на лоботомия.

Както се вижда, до определен момент лоботомията е извършена при значителен брой пациенти. През 50-те години обаче използването на тази процедура постепенно е прекратено и двадесет години по-късно медицинските кръгове решават, че лоботомията изобщо не трябва да се извършва.

Причината за такава промяна в мнението за лоботомията е, първо, че през 50-те години на медицинския пазар започват да се появяват нови и ефективни психотропни лекарства, като антипсихотици и антидепресанти.

Друг фактор, който доведе до изчезване на лоботомията от списъка на процедурите, извършвани в операционни зали, е, че процедурата често всъщност влошава състоянието на пациентите.

Лоботомия: последици от операцията

Ако лоботомията при всички пациенти доведе до сериозни последици, тази процедура скоро ще бъде спряна. Това обаче не беше така - някои от оперираните пациенти успяха да подобрят психическото си състояние чрез умишлено увреждане на връзките в мозъка. След операцията, ефектът от факта, че пациентите - които преди процедурата се характеризираха с тенденция да изпадат в състояния на изключителна психомоторна възбуда - станаха много по-спокойни.

От друга страна, имаше някои „но“ - някои хора, подложени на лоботомия, станаха твърде спокойни. Значителен процент от оперираните пациенти изпитват изключително притъпяване на емоционалността си, пациентите също стават апатични, пасивни по отношение на живота или имат значителна степен на проблеми с концентрацията.

Някои пациенти също са имали различни соматични проблеми, включително често повръщане, но също така и нарушения в контрола на физиологичните процеси, като уриниране или изпражнения. Трябва също да се спомене, че някои пациенти просто са умрели, след като са били подложени на лоботомия.

Тъй като някога лоботомията е била често извършвана процедура, може би не е изненадващо, че процедурата е била в центъра на вниманието на много различни изследователи. Те оцениха, наред с други ефективност на лоботомията - в крайна сметка се оказа, че няма научни доказателства, че лоботомията е ефективен метод за лечение на психични заболявания. Именно този аспект, както и значителните проблеми, причинени от лоботомия при някои пациенти, в крайна сметка доведоха до пълното прекратяване на тази процедура.

Определено имаше повече критици на лоботомията, отколкото хората, които подкрепяха използването на този метод. Струва си да се спомене обаче, че лицето, отговорно за създаването на тази процедура - А. Е. Мониз - беше отличено за своите открития. През 1949 г. му е присъдена Нобелова награда за изследване на ефектите от лоботомията върху пациентите. Почитането на Мониз - което вероятно не е изненадващо - беше критикувано от много хора, един от тях беше пациент, който сам се подложи на лоботомия.

Прочетете също:

• Трепанация на черепа
• Аненцефалия (аненцефалия)
• Лезии на мозъчния ствол

Препоръчителна статия:

Мозък. Структура на мозъка За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор

Източници:

1. Енциклопедия Британика, "Lobotoms"; онлайн достъп
2. G. E. Berrios, Произходът на психохирургията: Shaw, Burckhardt and Moniz, SAGE Journals, Volume: 8 issue: 29, page (s): 061-81; онлайн достъп
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) и „изобретението“ на съвременната психохирургия: исторически и етичен реанализ при специално разглеждане на португалски оригинални източници, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; онлайн достъп