Лечение на коляното - поддържане на подвижност

Коляното е една от най-натоварените и уязвими стави и в резултат често причинява болка и неприятности. Има начини за облекчаване на дискомфорта в коляното.

Коляното е най-голямата и сложна става в човешкото тяло.Очевидно простото движение на коляното се състои не само от флексия и разгъване, но и от малки ротационни движения и плъзгащи се движения на ставните повърхности на бедрото по отношение на пищяла и изместване на пателата. Освен движение, важна функция на коляното е и да поддържа тежестта на тялото. Нищо чудно, че такъв прецизен механизъм при постоянна употреба е относително лесен за повреда.
Повърхностите на костите, които изграждат ставата, са покрити с хрущялна тъкан - твърда и еластична - която предпазва костите от триене и осигурява плавно движение в ставата. С възрастта обаче хрущялът остарява (влакнестата му структура се разхлабва) и отслабва. Този процес напредва по-бързо, колкото повече се натоварват ставите, например в резултат на наднормено тегло или анатомични дефекти на краката (т.нар. Валгус, варус, плоскостопие).
Хрущялът също е разрушително засегнат от всякакви наранявания на коляното, които ние изпитваме през много от живота си - контузии, навяхвания. Всяка такава травма увеличава риска от дегенеративни промени. Хрущялната тъкан няма регенеративни свойства. Тялото се опитва да възстанови повредата си, но възстановителният процес води само до образуване на белези и костни израстъци (т.нар. Остеофити).

Чуйте как да облекчите болката в коляното. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Дегенерациите засягат хора от всички възрасти

Дегенеративните промени в колянните стави обикновено започват на възраст между 40 и 60 години. Но също така младите хора имат „болни“ колене - често поради силно претоварване по време на определени спортове. Лошата техника на бягане (стоене от вътрешната страна на крака) има вредно въздействие върху ставния хрущял, особено при обувки, които не поемат удари. Коленете са най-напрегнати при бягане по склонове, особено отгоре надолу. Ефект? Хрущялът подхранва главно от синовиалната течност: когато се облекчи, той го изсмуква като гъба и при натоварване се изцежда. По този начин голямото и често претоварване кара хрущяла да бъде „недохранван“, структурата му се променя - омекотява, деформира се и се счупва. Този процес се нарича хондромалация или пухкавост, тъй като болният хрущял от гладък и лъскав става тъп, с текстура, наподобяваща износен плюш.

Последната дума има хирургът

При големи промени в ставата (и лоши резултати от консервативно лечение) може да се наложи хирургично изглаждане на повърхността на ставите. Отстраняването на повърхностния слой на увредения хрущял позволява по-добро подхранване на по-дълбоките му слоеве. Състоянието на хрущяла се подобрява, болката отшумява. Процедурата се извършва артроскопски - микроинструменти и камера се вкарват през малки разрези от двете страни на коляното, което показва операционното поле. Процедурата се извършва под местна или лумбална анестезия. Можете да се приберете вкъщи няколко часа след него. За съжаление ефектите от този метод не са постоянни. Крайното решение остава имплантирането на ендопротеза.

Ултразвук и рентгенова снимка на коляното

Болката и пукането в коляното при рязко сгъване и ходене (особено слизане по стълби) показват, че нещо не е наред със ставата.
За да се открият дегенеративни промени, обикновено са достатъчни ортопедичен преглед и ултразвук на коляното или рентгенова снимка (в две равнини). На тяхна основа обаче понякога е трудно да се прецени дали промените в ставата са резултат от самия дегенеративен процес или този процес се припокрива със съществуващите възпалителни промени или промени от различно естество. В такива случаи лекарят може също да назначи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. И ако в ставата има ексудат, полезно е и лабораторно изследване на течността, която се отстранява от ставата със спринцовка.

Поддържайте коленете си в форма

Процесът на разграждане на хрущяла няма да спре сам по себе си, а напротив - ще напредва все по-бързо и по-бързо. Защо? Тъй като инстинктивно, избягвайки болезнени движения и позиции, краката са поставени малко по-различно, което от своя страна води до още по-голямо претоварване на ставата и образуване на болезнени мускулни контрактури. За съжаление, няма начин или лекарство, което може да обърне процеса на разрушаване на хрущяла, но може да бъде спряно или поне забавено.

• Лечение без лекарства

Болните стави трябва да бъдат облекчени, защото това елиминира най-важната причина за заболяването. Така че, ако имате наднормено тегло - загубете го. Избягвайте вдигането на тежести, положението на колене, рязкото сгъване на коленете, напрегнатите тичания, люлеенето на краката и упражненията с тежести. Но за да поддържате ставите си функционални, имате нужда от упражнения. Особено се касае за укрепване на квадрицепсните мускули (бедрата), които поддържат коленните стави в правилната позиция. Изометричните упражнения могат да бъдат много полезни в началото, тъй като бързо помагат за подобряване на механиката на коленете ви. Стационарният мотор работи добре - поставете седлото високо, в началото задайте най-ниското натоварване и педала спокойно.
Вашият лекар може също да Ви посъветва да се поддържате с бастуна си, докато ходите - поне докато коленете Ви не се подобрят.

• Физиотерапия

Добре подбраните лечения облекчават болката и хроничното възпаление, имат релаксиращ ефект върху мускулите. Няма златна среда, която да работи във всеки случай. На един пациент помагат т.нар дълбока топлина, например парафинови компреси или нагряване с високочестотни електромагнитни полета. В противен случай лечението в криокамерата или терапията с нискочестотно импулсно магнитно поле може да са по-ефективни. И в още един - терапевтичното използване на ултразвукови вълни или облъчване с биостимулационни лазерни лъчи. Винаги е важно обаче да предприемете цялата поредица от лечения - не спирайте терапията веднага щом се почувствате по-добре.

• Фармакологично лечение

В случай на леки заболявания може да е достатъчно да втриете (4-5 пъти на ден) аналгетични и противовъзпалителни препарати в болната става. Добри резултати се постигат чрез физическа терапия (напр. Ултразвук) с използване на противовъзпалителни гелове. Оралните и противовъзпалителни лекарства - особено парацетамол, дикофенак, ибупрофен - са по-полезни в борбата срещу по-силната болка в ставите. За съжаление те имат отрицателен ефект върху храносмилателната система, особено стомаха. Най-безопасен в това отношение е парацетамолът; само когато се окаже неефективно, можете да използвате други лекарства.
При значително възпаление на ставите - болка, зачервяване, подуване, повишена топлина в коляното - се използва по-агресивно лечение. Понякога е много ефективно да се изплакне засегнатата става с физиологичен разтвор на натриев хлорид. Инжектирането на противовъзпалително лекарство от глюкокортикостероидната група в ставата е по-ефективно - ако в ставата има течност, лекарят първо извлича натрупаната течност, което веднага носи облекчение. Такава терапия обаче не трябва да се провежда по-често от 3-4 пъти годишно, за да не се засили процесът на разрушаване на хрущяла.
Големите надежди са свързани с хиалуроновата киселина. Това е един вид смазка - много лепкаво вещество, което се произвежда от синовиума и позволява плавно движение в ставата (без триене). Естествената хиалуронова киселина се разрушава по време на възпалителния процес. Той се заменя със синтетична киселина, въведена в ставата със спринцовка. Прилага се веднъж годишно като поредица от 3-5 инжекции на интервали от седмица.
Като помощно средство лекарят може също да препоръча хомеопатични и хомеостатични лекарства, както и прием на препарат, който подобрява структурата на ставния хрущял (напр. Екстракт от плодове от авокадо и соя, глюкозамин сулфат, екстракт от хрущял от акула).

месечно "Zdrowie"