Лечението с радиоактивен йод се използва при заболявания на щитовидната жлеза, които правят този орган свръхактивен. Радиоактивният йод-131 е алтернатива на хирургичното лечение и целта му е да инхибира свръхпроизводството на тиреоидни хормони. Проверете какво е лечение с радиоактивен йод, какви са индикациите за употребата му и какви нежелани реакции могат да бъдат.
Лечението с радиоактивен йод се използва при заболявания на щитовидната жлеза, за да се потисне активността на щитовидната жлеза и по този начин да се намали секрецията на хормони от този орган.
Излъченото от 131I лъчение действа върху клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това взаимодействие те частично ги унищожават и в резултат инхибират секрецията на хормони. Допълнителен ефект от лечението с радиойод е намаляването на размера на цялата жлеза.
Лечение с радиоактивен йод - показания
Лечението с йод 131 е показано при заболявания на щитовидната жлеза, в хода на които има свръхпроизводство на тиреоидни хормони, т.е. хипертиреоидизъм. Това са главно болестта на Грейвс, нодуларната (нодуларна) щитовидна гуша и токсичният аденом. Използва се и при заболявания, които не са свързани с хипертиреоидизъм, но се движат с гуша под налягане върху трахеята.
Лечението на щитовидната жлеза с йоден изотоп е алтернатива на операцията.
- При лечението на хипертиреоидизъм може да се използва радиоизотопът йод131I, който се натрупва в възлите или паренхима на щитовидната жлеза и постепенно елиминира клетките, които произвеждат прекомерни количества хормони - казва проф. Божена Биркенфелд от Катедрата по ядрена медицина на Померанския медицински университет в Щецин.
- Решението за радиоизотоп или хирургично лечение се взема, когато фармакологичното лечение не помага или е недостатъчно. Кой метод на лечение ще се използва, зависи до голяма степен от собственото решение на пациента: дали той предпочита да погълне капсула с радиоактивен йод и да се върне у дома, или по някаква причина реши да се подложи на анестетична операция и да остане в болница - обяснява проф. Божена Биркенфелд.
- Както лечението с радиоизотоп, така и операцията могат да доведат до недостатъчно хормони на щитовидната жлеза в организма (ще се развие хипотиреоидизъм) и ще изискват ежедневно приемане на таблетки. В много случаи това се счита за желания ефект от терапията. Приемът на хапчета за хормони на щитовидната жлеза не причинява никакви странични ефекти, ако дозировката е правилна. Струва си да се отбележи, че в момента дозировката на такива лекарства се наблюдава много точно - казва д-р Мария Листевник от Катедрата по ядрена медицина на Померанския медицински университет в Щецин.
Лечение с радиоактивен йод - противопоказания
Единствените противопоказания за лечение с радиоактивен йод са бременността и кърменето.
Лечение с радиоактивен йод - как да се подготвим?
Седмица (а в някои случаи дори и месец) преди започване на лечението, всички антитиреоидни лекарства и други йодсъдържащи лекарства (напр. Масло от черен дроб на треска) трябва да бъдат прекратени. Други лекарства (например за високо кръвно налягане, диабет) трябва да се приемат, както е предписано
Препоръчително е да се яде леко хранене 2-3 часа преди приема на йод-131 капсулата.
Лечение с радиоактивен йод - какво е това?
1) Изследвания
Преди да се използва терапия с радиойод, са необходими предварителни тестове, за да се определи дали може да се проведе лечение с 131I.
Тестовете включват определяне на концентрацията на тиреоидни хормони и антитела в кръвта, измервания на способността за поемане на радиоактивен йод от щитовидната жлеза, сцинтиграфия (тироидна сцинтиграфия) и ултразвук на щитовидната жлеза (USG на щитовидната жлеза).
В избрани случаи се извършва допълнителна тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза, за да се изключи развитието на неопластичен процес в щитовидната жлеза на пациента. Резултатите от тези тестове се оценяват от лекуващия лекар при квалификационното посещение за терапия с радиойод.
Специалист по ядрена медицина решава дали да квалифицира пациента за това лечение. Датата на приложение на доза радиойод се определя индивидуално при всеки пациент.
2) Прилагане на радиоактивен йод
При жените се прави тест за бременност преди приложението на радиойод (в деня на планираното лечение).
Ако симптомите на хипертиреоидизъм се влошат няколко дни след приема на йод-131 (повишена нервна възбудимост, ускорен или неравномерен сърдечен ритъм, изпотяване, треперене на ръцете), посетете ендокринолог или лекар по нуклеарна медицина.
Лечението се състои в прилагане на капсула (подобна по размер и форма на капсули на популярни антибиотици), съдържаща радиоактивен йод-131, която трябва да се погълне. След попадане в тялото радиоактивният йод се поема от щитовидната жлеза и радиацията унищожава хиперактивната му тъкан. По този начин се инхибира активността на щитовидната жлеза, а оттам - намалява производството на хормони от този орган.
Голяма част от радиоактивния изотоп се улавя от щитовидната жлеза и остава активен там за около няколко седмици. Въпреки това, част от приложената радиофармацевтична доза през първите няколко дни след лечение с 131I се екскретира с урина, пот и фекалии.
След прилагане на препарата пациентът се прибира у дома - няма нужда от хоспитализация.
Струва си да се знае, че радиоактивният йод е лекарство, произведено и внесено в заводи за ядрена медицина в дози, поръчани индивидуално за всеки пациент въз основа на предварително извършени изследвания и препоръки на лекар специалист.
Диагностика, приложение на радиойод и грижи за една година от прилагането на дозата на препарата с 131I се извършват въз основа на договора на дадения център с НЗОК, поради което пациентът, квалифициран за терапията, се лекува безплатно.
- По време на тестовете лекарят оценява способността на щитовидната жлеза на пациента да натрупва йод (човешкото тяло поглъща радиоактивен йод по същия начин, както йода от други източници, като морски риби). Извършват се ултразвуково изследване и сцинтиграфия на щитовидната жлеза, както и лабораторни изследвания, включително концентрация на антитиреоидни антитела в серума и евентуално тънкоиглена биопсия, за да се изследва естеството на откритите възли и да се изключи тумор - казва проф. Божена Биркенфелд.
3) Контролни посещения
След прилагане на терапевтичната доза 131I се извършват последващи прегледи, за да се помогне за оценка на ефективността на лечението. Първият контролен преглед се провежда в рамките на един до три месеца след лечението, следващите контролни прегледи се извършват след 6 и 10 месеца.
Понякога щитовидната жлеза става недостатъчно активна или остава недостатъчно активна. Най-честият ефект от тази терапия е постигане на нормална функция на щитовидната жлеза. Терапията може да се използва и при деца и жени в репродуктивния период.
Според експерта д-р Мария Листевник от Катедрата по ядрена медицина на Померанския медицински университет в ШчечинКакто радиоизотопното лечение, така и операцията могат да доведат до недостатъчно хормони на щитовидната жлеза в тялото (развива се хипотиреоидизъм) и ще изискват ежедневни таблетки. В много случаи това се счита за желания ефект от терапията. Приемът на хапчета за хормони на щитовидната жлеза не причинява никакви странични ефекти, ако дозировката е правилна. Струва си да се отбележи, че в момента дозировката на такива лекарства се наблюдава много внимателно.
ВажноЖената не трябва да забременява след лечение с радиоактивен йод в продължение на 12 месеца
Трябва да използвате контрацепция за около една година след прием на радиоактивен йод, за да предотвратите бременност. Това е времето, необходимо за възстановяване на ДНК на всички репродуктивни клетки, повредени от вредното лъчение.
Лечение с радиойод - какво да правя след получаване на радиойод?
1. Не яжте никаква храна до два часа след приложението на лекарството, но след това време можете да се храните както обикновено, няма индикации за диетични ограничения. Това е несъмнено предимство на радиофармацевтичната терапия - пациентът не трябва да се справя с допълнителни ограничения.
Лице, лекувано с радиоактивен йод, е в отпуск по болест. Излъчването от приетата доза не представлява заплаха за пациента, нито заплаха за хората от околността на пациента, при условие че се спазват медицински препоръки.
2. В продължение на няколко дни (3-4) трябва:
- минимизирайте престоя в една стая с други членове на домакинството
- пийте много течности, за да помогнете за отстраняването на радиойод от тялото ви, ако не се улавя от щитовидната жлеза
- Смучете бонбони или дъвки, за да намалите натрупването на йод в слюнчените жлези
- пуснете тоалетната два пъти
- измийте старателно ваната или детския басейн след къпане
- често мийте ръцете си
- да се въздържат от полов акт
- спи в отделно легло
- бельото и спалното бельо трябва да се перат отделно и да се изплакват обилно
Избягвайте близък контакт с деца и бременни жени за минимум 2 седмици
След приложението на радиоактивен йод, пациентът излъчва лъчение (неговата интензивност зависи главно от дозата, която пациентът е получил), докато радиойодът не се екскретира от тялото, което продължава около 2 седмици. Представлява ли заплаха за околната среда? Подминаването на някого в коридора, заставането до вас в автобуса или дори ръкостискането не е заплаха. Оставането в близост до човек след получаване на лечение с радиоактивен йод за повече от 24 часа може да бъде опасно. Поради тази причина човек, който се е подложил на този вид терапия, трябва да ограничи до минимум контактите с членовете на домакинството. Предпазните мерки се отнасят особено за деца и бременни жени, тъй като за тях радиоактивният йод е особено опасен. В продължение на минимум две седмици след приложението на радиойод, избягвайте близък и дългосрочен контакт с бременни жени и малки деца (гушкане, спане в едно легло и др.).
Библиография:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза, Ядрена медицина Молекулярно изобразяване, Изд. Birkenfeld B., Listewnik M. Издателство на Померанския медицински университет в Щецин, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Използването на радиоактивни изотопи, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Варшава 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Болести на щитовидната и паращитовидните жлези. Диагностика и лечение. MediPage sp.z o.o., Варшава 2014 г.
- Jastrzębska H., Хипертиреоидизъм, Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза, Изд. Gietka-Czernel M., Научно-информационен център "Polfa", Варшава 2002, 71-91, 101-105
.jpg)
