МЕНЮ - кога да се премахне и кога да се замени с ИМПЛАНТ

Премахването на повреден менискус облекчава болката, но с течение на времето води до дегенерация на колянната става. Поради това се спестява на всяка цена. Ако не успее, се заменя с имплант.

Съществува схващането, че травмата на мениска се случва само на спортисти. Но това не е вярно. Дори може да се случи при хора, които избягват спорта. Понякога менискусът се счупва по време на ежедневни дейности. Всъщност в коляното има два менискуса: медиалния и страничния. Те са гъвкави хрущялно-влакнести структури, направени предимно от колаген, наподобяващи полумесец. Краищата му са предните и задните рога, а центърът е валът. Само 1/3 от менискуса, съседен на ставната капсула, е добре снабден с кръв и следователно също добре подхранван. По-късно в него храненето става по-слабо и шансът менискусът да се излекува, когато се счупи. Някога се е смятало, че премахването му не води до сериозни последици. По-късно това мнение беше преразгледано, тъй като менискусите се оказаха важни функции. Те са амортисьор, защото поемат значителна част от натоварването на колянната става по време на движение. Те предпазват ставните хрущяли на пищяла и бедрената кост от износване. Те стабилизират коляното, тъй като са един вид ограничител на движението.

Прочетете също: Проверете ставите Дегенерация на колянните стави (гонартроза). Причините и лечението на дегенерацията ...

Хрущялът се износва с времето

При младите хора менискусът е повреден в резултат на тежка травма, най-често по време на ски или игра на футбол. Но през четиридесетте може да се счупи, когато клякате или се плъзгате върху ледена настилка. С времето менискусът се износва, особено когато практикуваме спортове, свързани с бягане и скачане. В него се появяват дегенеративни промени. Освен това той губи своята еластичност, тъй като количеството колаген и вода в него намалява (точно както в кожата).

Менискус - симптоми на увреждане

• Болката в коляното не е единственият симптом на проблеми с менискуса. То може да бъде придружено от други заболявания, които предполагат естеството на увреждането му. Ако приеме формата на т.нар дръжка на кофа, кракът не може да бъде изправен. В този случай менискусът се счупва точно до ставната капсула и се държи само за рогата. След това се плъзга напред, блокирайки колянната става.
• Характерното за лезията, наречена увула, е временно блокиране на ставата, хрускане и усещане за скачане в коляното, придружено от болка. Тези заболявания са свързани с изместването на отделения фрагмент на менискуса.
• Най-честите лезии, причинени от дегенеративни промени, са болки в ставното пространство от страните на коляното. Случва се и менискусът да се счупи хоризонтално. След това синовиалната течност се изтласква в тази празнина и притиска нервните окончания в ставната капсула, което причинява силна болка. Всички видове увреждания обикновено са придружени от подуване на коляното и ексудация.
• За да потвърди нараняване на менискус, лекарят извършва т.нар менискални тестове. По-късно той поръчва ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Но резултатите от тези проучвания само във връзка с клинични симптоми позволяват поставянето на диагноза.

Тестове на мениска

За опитен ортопед те имат голяма диагностична стойност, тъй като могат да позволят първоначална диагноза. Лекарят извършва различни движения с крака на пациента (напр. Усукване на подбедрицата, флексия в коляното и тазобедрените стави, удължаване до 90 градуса) и в зависимост от движението на болката може да определи кой менискус е дефектен и какъв вид увреждане е.

Напукан менискус изисква зашиване

Разкъсан менискус дразни синовиума, следователно болка и ексудат в коляното. Въпреки това, той също дразни ставните хрущяли, което ускорява тяхното износване, така че повредените менискуси трябва да бъдат третирани в 90%. оперативни дела. Консервативното лечение, което може да доведе до спонтанно сливане на менискуса, е ефективно само при малки деца и много млади хора.
В други случаи тя трябва да бъде зашита. В момента такава хирургия използва артроскопия (ендоскопия), относително минимално инвазивен хирургичен метод. Ефектите зависят от зоната, в която е настъпила фрактурата. Ако менискусът е добре васкуларизиран, процедурата обикновено е успешна. В междинната зона, която е малко по-малко подхранена, вероятността за образуване на съюз е 50%. В неваскуларизираната част обаче шансът за излекуване е нисък, поради което повреденият фрагмент на менискуса се отстранява. Отстраняването му напълно се избягва, тъй като води до дегенеративни промени в колянната става. Подобна процедура се извършва в краен случай, когато щетите са толкова големи, че няма нужда да се шият заедно.

Как да спасим коляното

• На мястото на отстранения менискус може да се имплантира естествен от донор. Няма гаранция, че ще служи дълго време на новия собственик, защото за да бъде напълно в безопасност, трябва да се стерилизира с гама лъчи, които намаляват силата му (унищожават колагеновите влакна).
• Замразените менискуси са с много по-добро качество, но в техния случай съществува - разбира се, малък риск от предаване на инфекция от починал донор на получателя на трансплантацията.
• Друго решение са подобни на колаген гъбични импланти. Клетките на получателя нарастват с времето в дупките в тях.
• След няколко месеца (до една година) естествената тъкан замества импланта (колагенът, от който е направен, се абсорбира).Подобна реконструкция на тази част на колянната става обаче е много скъпа и тъй като тя се използва наскоро, няма доказателства за нейната дългосрочна ефективност. Но изследванията върху новите решения все още продължават.
• Също така работим върху импланти, които идеално пасват на конкретно коляно и ще издържат на натоварвания в ставата в продължение на години. Усъвършенства се и изследването на колагеновата мембрана, напоена с растежни фактори, получени от собствената кръв на пациента, или със стволови клетки, получени от костния мозък на пациента, което ще позволи регенерацията на увредения менискус.

Как да избегнем нараняване на мениска

• В зряла възраст избягвайте клякането, например плевене на градината, миене на кухненски шкафове.
• Поддържайте добра форма, за да намалите риска от нараняване.
• Ако ежедневно водите заседнал начин на живот, не започвайте внезапно да спортувате интензивно, защото рискувате да нараните менискуса. Може лесно да се претовари, защото мускулите са твърде слаби.
• Не подценявайте нестабилността на коляното (причинена например от разкъсване на кръстните връзки), въпреки че свързаните с това заболявания не ни притесняват всеки ден. Поради нестабилността на коляното, менискусите се разкъсват дори без остра травма.