NHF винаги възстановява разходите за лечение в страни от ЕС и извън общността, ако пациентът получи съгласието на Националната здравна каса относно планираното лечение и възстановяване на разходите. Безплатна спешна медицинска помощ се предоставя след представяне на EHIC, но не всички разходи за лечение ще бъдат възстановени от Националната здравна каса.
Планово лечение в чужбина - процедурата за подаване на заявление до НЗОК
В съответствие с практиката и препоръките на Националната здравна каса, планираното лечение изисква документирано съгласие от Националната здравна каса. В противен случай винаги ще бъде за сметка на застрахования. За да се получи съгласие за планирано лечение или диагностични тестове извън страната, е необходимо да се подаде заявление до президента на Националната здравна каса за лечение или диагностични тестове (или тяхното продължаване) извън страната и да се покрият разходите за транспорт до мястото на предоставяне на услуги чрез съответния провинциален отдел. NFZ.
Такова искане следва да се подаде до съоръжението на NFZ, компетентно по местоживеене на съответното лице. Удостоверението, което ви дава право да получите планирано лечение или диагностични тестове в друга държава, е „Удостоверението относно запазването на правото на дължими в момента обезщетения по болест или майчинство“, т.нар. Формуляр E112, издаден от провинциалния клон на Националната здравна каса.
Провинциалният клон на Фонда проверява заявлението, с особен акцент върху информацията за влизането на кандидата в списъка на чакащите при доставчика на услуги в страната и / или оценява дали дадена услуга не може да бъде предоставена в страната. По искане на лицето, кандидатстващо за лечение, отделът може да изпрати заявлението заедно с копие от медицинската документация в обхвата, обхванат от заявлението, до провинциалния консултант в областта на медицината, имащ отношение към заявеното лечение или диагностични тестове, с цел даване на становище.
Процедурата за разглеждане на кандидатури се завършва с решение - съгласие или отказ от председателя на фонда. Председателят на Националната здравна каса в рамките на 5 работни дни от датата на получаване на гореспоменатите документи издава решение за предоставяне или отказ за предоставяне на съгласие на кандидата за провеждане или продължаване на лечение или диагностични изследвания извън страната и за покриване на разходите за транспорт до мястото, където се предоставят услугите.
Прочетете също: ЗДРАВНИ проблеми по време на почивка - диария на пътниците, отравяне, болест, движение ... EHIC: как и къде да кандидатствам за европейската здравноосигурителна карта?Здравеопазване по време на туристическо пътуване до страни от ЕС и ЕАСТ
По време на временен престой (напр. Туристически престой) в друга държава-членка на ЕС / ЕАСТ, осигуреното лице (пациент) има право на медицински услуги, необходими от медицинска гледна точка. По време на такова пътуване си струва да се обърне внимание на доставчика на услуги, т.е.лицето, на което заминаващото лице иска помощ. Застрахованото лице трябва да използва здравни услуги в заведение, което има споразумение с местната здравноосигурителна каса (общ застраховател, еквивалентен на Националната здравна каса). Услугите се предоставят след представяне на Европейската здравноосигурителна карта (EHIC); за удостоверяване на самоличността ви се изисква и документ за самоличност със снимка.
Струва си да се знае, че пациентът е защитен срещу всякакви невъзстановими разходи чрез индивидуална полица, която винаги се препоръчва от Националната здравна каса преди да замине в чужбина. Ако нямате EHIC, може да се наложи да платите услугата от джоба си. От друга страна, оригиналните сметки или фактури (подпечатани, подписани и подпечатани от съоръжението), заедно с оригиналните доказателства за плащане, са основата за кандидатстване за възстановяване на разходите пред застрахователя в страната на престой или в Националния здравен фонд след завръщането си в Полша.
Заявлението за възстановяване на разходите за лечение трябва да се подаде до отдела на NHF, компетентен по местоживеене.
Спешна медицинска помощ в чужбина
Медицинска помощ е достъпна предимно за туристи, пенсионери, студенти и служители, изпратени за професионално обучение:
1) в случай на спешност,
2) в случай на произшествие,
3) внезапно заболяване,
4) внезапно влошаване на здравето.
Необходимите услуги в чужбина също са бъбречна диализа и свързване с кислородния апарат, ако те са част от започнатото, редовно и продължаващо лечение в страната. В случай на хронични заболявания, преди да напуснете, свържете се с институцията, предоставяща въпросните услуги, за да сте сигурни, че ще получите обезщетението. Ако целта на пътуването на пациента до друга държава-членка обаче е да се получат тези обезщетения, те се третират като планирано лечение.
Какви разходи за лечение не се възстановяват от Националната здравна каса?
Невъзстановените разходи са приносът на пациента към разходите за лечение - той е валиден в повечето държави-членки на ЕС / ЕАСТ. Пациентът плаща здравната услуга от собствения си джоб.
Доплащането се отнася до посещение при семеен лекар или специалист, доплащане за лекарства с рецепта, престой в болница - пациентът поема разходите за хотел и храна, разходите за спешни медицински услуги, предоставени в резултат на практикуването на екстремни спортове, и в повечето случаи разходите за медицински транспорт и разходите като част от частни медицински заведения, които не се отчитат по общата система.
Правно основание: Регламент на министъра на здравеопазването относно заявлението за лечение или диагностични тестове извън страната и покритие на транспортните разходи (Законодателен вестник от 2008 г., № 143 т. 897)
